鼻塞-教學(xué)講解課件

鼻塞nasalobstruction1ppt課件目錄1.鼻塞概述2.鼻塞病因3.鼻塞臨床表現(xiàn)及分類4.鼻塞檢查及診斷5.鼻塞治療及預(yù)防2ppt課件一、鼻塞概述3ppt課件鼻塞概述（一）概念：

鼻塞（nasalobstruction）：是常見的癥狀之一，最常見的原因有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤、腺樣體肥大等。中醫(yī)稱鼻窒，是指因臟腑失調(diào)、邪滯鼻竅所致，以經(jīng)常性鼻塞為主要特征的慢性鼻病。即窒塞之意，鼻窒即鼻塞，古人所謂鼻窒多指鼻塞癥狀，其包括了各種原因所致的鼻塞。理論上來(lái)說，鼻塞都可以通過不同的治療方法進(jìn)行解決。4ppt課件（二）鼻塞特點(diǎn)甚則嗅覺失靈時(shí)輕時(shí)重反復(fù)發(fā)作雙側(cè)鼻竅交替堵塞經(jīng)久不愈5ppt課件（三）發(fā)病情況：

為常見病不分男女、老幼沒有季節(jié)性和地區(qū)性差異在受涼受濕后癥狀加重（四）歷史沿革：

本病在文獻(xiàn)中又稱“鼻塞”、“鼻齆wèng”、“齆鼻”等。鼻塞概述6ppt課件鼻腔外側(cè)壁鼻塞解刨7ppt課件二、鼻塞病因8ppt課件鼻塞病因病因不明，一般認(rèn)為不是感染性疾病。即使發(fā)生感染，也是繼發(fā)性的。本病可與下列因素有關(guān)。1．局部因素（1）急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未獲徹底治療。（2）鼻腔及鼻竇慢性疾病：慢性化膿性鼻竇炎，膿液長(zhǎng)期刺激鼻粘膜。嚴(yán)重的鼻中隔偏曲阻礙鼻腔通氣引流，增加鼻粘膜反復(fù)發(fā)生感染的機(jī)會(huì)，且不易徹底恢復(fù)。（3）鄰近感染性病灶：如慢性扁桃體炎，腺樣體肥大等。（4）鼻腔用藥不當(dāng)或過久：如長(zhǎng)期用滴鼻凈或麻黃堿滴鼻，可導(dǎo)致藥物性鼻炎。鼻內(nèi)應(yīng)用丁卡因、利多卡因等可損害鼻粘膜粘液纖毛輸送功能。9ppt課件2．職業(yè)及環(huán)境因素長(zhǎng)期或反復(fù)吸入粉塵（如水泥、石灰、煤塵、面粉等）或有害化學(xué)氣體（如二氧化硫、甲醛等），生活或生產(chǎn)環(huán)境中溫度和濕度的急劇變化（如煉鋼、烘熔、冷凍作業(yè)）均可導(dǎo)致本病。鼻塞病因10ppt課件3．全身因素(1)全身性慢性疾病核：貧血、糖尿病、風(fēng)濕病、結(jié)核、心肝腎疾病和植物神經(jīng)功能紊亂以及慢性便反射性充血秘等，可引起鼻粘膜血管長(zhǎng)期瘀血或。（2）營(yíng)養(yǎng)不良：維生素A、C缺乏。（3）內(nèi)分泌疾病或失調(diào)：甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫。妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血、腫脹。鼻塞病因11ppt課件4．其它因素?zé)熅剖群?，長(zhǎng)期過度疲勞，免疫功能障礙，變應(yīng)性鼻炎。鼻塞病因12ppt課件一、肺經(jīng)蘊(yùn)熱，邪壅鼻竅二、肺脾氣虛，邪滯鼻竅三、邪毒久留，血瘀鼻竅

鼻塞中醫(yī)理論辯證13ppt課件小兒鼻塞常見原因小兒鼻塞4.過敏性鼻炎5.鼻竇炎1.異物堵塞2.鼻痂3.感冒由于鼻腔較窄，嬰幼兒比成年人更容易發(fā)生鼻塞。14ppt課件三、鼻塞臨床表現(xiàn)及分類15ppt課件鼻塞臨床表現(xiàn)不同原因可引起不同臨床表現(xiàn)；例如：1.急性鼻炎急性鼻炎的鼻塞發(fā)展很快，通常在數(shù)日內(nèi)即達(dá)到高潮，一周左右可自行消退，可伴有發(fā)熱、頭昏等全身癥狀。2.慢性單純性鼻炎多呈陣發(fā)性或者交替性，日輕夜重，常受體位影響，臥位時(shí)鼻塞較重。點(diǎn)滴鼻凈、麻黃素藥水后鼻塞可以好轉(zhuǎn)較長(zhǎng)一段時(shí)間。16ppt課件鼻塞臨床表現(xiàn)3.慢性肥厚性鼻炎多為持續(xù)性鼻塞，對(duì)麻黃素、滴鼻凈不敏感，或者使用后鼻塞好轉(zhuǎn)僅數(shù)分鐘后，又很快出現(xiàn)。肥厚性鼻炎必要時(shí)可以考慮手術(shù)治療，或者使用微波、激光等來(lái)縮小鼻甲。4.藥物性鼻炎為一般鼻炎經(jīng)常點(diǎn)用麻黃素引起，表現(xiàn)為對(duì)滴鼻藥物的不敏感，或者鼻塞好轉(zhuǎn)的持續(xù)時(shí)間較短。此時(shí)應(yīng)盡快停止使用此類藥物。17ppt課件鼻塞臨床表現(xiàn)5.過敏性鼻炎多伴有打噴嚏，流清水涕，鼻癢感，可常年性發(fā)作，也可以季節(jié)性發(fā)作。過敏性鼻炎的患者可以伴有哮喘，尤其是小兒。6.萎縮性鼻炎可以伴有鼻腔黏膜干燥，鼻涕帶血，痂皮多。7.慢性鼻竇炎鼻塞可以出現(xiàn)鼻腔流黃膿鼻涕，可伴有頭痛、頭昏、記憶力下降等，可以在感冒后出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間鼻腔流膿涕不好轉(zhuǎn)。鼻竇炎可以和鼻息肉并存。18ppt課件鼻塞臨床表現(xiàn)8.鼻息肉鼻塞多為持續(xù)性進(jìn)行性加重，可以單側(cè)也可以雙側(cè)?？梢杂羞^敏性鼻炎的癥狀出現(xiàn)。9.鼻竇囊腫鼻竇囊腫引起的鼻塞多為進(jìn)行性加重，可以出現(xiàn)鼻腔流黃水樣分泌物的癥狀。也可出現(xiàn)頭昏等。10.鼻竇腫瘤鼻竇腫瘤引起的鼻塞多為進(jìn)行性，單側(cè)或者雙側(cè)，可以出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀，如同時(shí)有鼻出血需要警惕惡性腫瘤的可能，如同時(shí)有耳悶，頸部腫塊，后縮涕中帶血還要注意鼻咽癌的可能，但要到醫(yī)院檢查后才能確定。19ppt課件鼻塞臨床表現(xiàn)11.鼻中隔偏曲引起的鼻塞多為單側(cè)，也可以為雙側(cè)，年輕人多見。多表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，可有鼻竇炎的癥狀，也可與過敏性鼻炎等其他鼻病伴隨出現(xiàn)。12.先天性鼻塞先天性鼻塞考慮后鼻孔閉鎖。20ppt課件鼻塞臨床表現(xiàn)13.其他有的患者鼻塞還可能為鼻瓣區(qū)狹窄，鼻翼下塌引起；小兒張口呼吸，睡眠打鼾可能為腺樣體肥大，單側(cè)鼻塞或者伴有流膿涕要注意是否為鼻腔內(nèi)有異物存在。21ppt課件小兒鼻塞分類1.異物堵塞引起的鼻塞：鼻痂、空氣中的雜質(zhì)等都會(huì)在寶寶的鼻腔內(nèi)停留，妨礙寶寶的呼吸，從而引起鼻塞。2.感冒引起的鼻塞：嬰幼兒的免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，抵抗細(xì)菌侵襲的能力比較弱，容易感冒，感冒往往會(huì)增加鼻道分泌物，過多的分泌物會(huì)黏在寶寶的鼻腔內(nèi)壁上，引起鼻塞。3.鼻炎引起的鼻塞：嬰幼兒的身體比成年人要敏感，免疫力也比成年人弱得多，所以很多輕微的刺激都會(huì)引起鼻炎，易引起鼻塞的鼻炎有急性鼻竇炎、過敏性鼻炎等。22ppt課件四、鼻塞臨床檢查及診斷1.前鼻鏡檢查，鼻腔鼻竇內(nèi)鏡檢查等（鼻咽鏡檢查有纖維鼻咽鏡檢查、電子鼻咽鏡檢查）。2.全身其他檢查（血常規(guī)、鼻部影像學(xué)檢查如x線、CT、核磁等）。23ppt課件診斷診斷要點(diǎn)1.病史：可有鼻塞反復(fù)發(fā)作史2.臨床表現(xiàn)：鼻塞日久，反復(fù)發(fā)作3.局部檢查：下鼻甲腫大或肥大。鼻腔內(nèi)有粘液性分泌物積聚24ppt課件主要癥狀噴嚏及流涕型鼻塞型噴嚏特別是陣發(fā)性很少或是無(wú)流涕水性，經(jīng)前鼻或后鼻孔排除粘稠，量多，經(jīng)后鼻排除鼻癢有無(wú)鼻塞不定非常嚴(yán)重晝夜節(jié)律白天重，夜間輕持續(xù)，白天夜間均有，夜間較重結(jié)膜炎經(jīng)常有較少鑒別診斷25ppt課件人體是一個(gè)精密的生物系統(tǒng)，某一個(gè)部件工作異常會(huì)使其他部件沒法正常工作，此時(shí)，大腦就會(huì)給出一些可見的明顯反應(yīng)，以便讓我們幫助身體解決這種異常。所以，鼻塞并不僅僅是只是鼻塞而已，還會(huì)伴隨著其他癥狀出現(xiàn)。1.鼻翼兩側(cè)微紅、發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽喉腫痛、流膿鼻涕.2.寶寶會(huì)因鼻塞而呼吸困難，為了充分吸氧不得不張口呼吸。3.因供氧不足的緣故，寶寶會(huì)表現(xiàn)出煩躁不安等類似情緒。鼻塞的并發(fā)癥狀26ppt課件診斷思路27ppt課件五、鼻塞治療及預(yù)防28ppt課件確診后針對(duì)不同疾病給予相應(yīng)治療（慎重使用激素及血管收縮劑的使用，同時(shí)注意鼻腔護(hù)理）。29ppt課件1.治療異物阻塞引起的鼻塞2.治療鼻痂引起的鼻塞3.治療感冒引起的鼻塞4.治療鼻炎引起的鼻塞5.治療習(xí)慣性的鼻塞如果小兒鼻塞并不是由于異物阻塞或疾病引起的，只是習(xí)慣性的鼻塞，比如有膿鼻涕什么的，則要注意加強(qiáng)寶寶的免疫力。鼻塞治療30ppt課件1、感冒引發(fā)的鼻塞表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕，有的伴有發(fā)熱癥狀。對(duì)這樣的情況首先要注意保暖，另外可以用溫濕毛巾放在寶寶的鼻部進(jìn)行熱敷（不能太燙），每天兩次，每次15分鐘左右。鼻塞治療31ppt課件2、急性鼻竇炎引發(fā)的鼻塞寶寶反復(fù)上感可累及鼻竇黏膜，使其充血腫脹，分泌物增多，引起急性鼻竇炎。表現(xiàn)為除了有鼻塞、流膿鼻涕、張口呼吸等鼻部癥狀外，較重的還有發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛、煩躁不安等癥狀。若寶寶患了上感，首先應(yīng)積極進(jìn)行治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用抗菌素，以徹底治愈，防止復(fù)發(fā)。鼻塞治療32ppt課件如果寶寶鼻塞嚴(yán)重，影響呼吸，可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用0.5%麻黃素呋喃西林滴劑，一般幾分鐘就能夠起作用。但麻黃素對(duì)小寶寶有副作用，不適宜過多或長(zhǎng)期使用，以免引起萎縮性鼻炎，影響鼻的嗅覺靈敏度。寶寶膿鼻涕多時(shí)，可做置換療法，將鼻竇中的膿性分泌物清除出來(lái)。給寶寶用藥一定要在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免對(duì)寶寶健康做成傷害。鼻塞治療33ppt課件辨證思路：本病的核心癥候?yàn)椤氨侨?，因此首先是辨“鼻塞”鼻塞之侯，或?yàn)樘?，或?yàn)閷?shí)虛者，多為肺脾氣虛實(shí)者，或?yàn)榉螣?，或?yàn)闈駶?，或?yàn)檠?。中醫(yī)辨證論治34ppt課件

1、肺經(jīng)蘊(yùn)熱，壅塞鼻竅治法：清肺散邪，行氣通竅

方藥：辛荑清肺飲或黃芩湯2、肺脾氣虛，邪滯鼻竅治法：補(bǔ)益肺脾，散邪通竅方藥：溫肺止流丹加五味子、白術(shù)、黃芪等3、邪毒久留，血瘀鼻竅治法：調(diào)和氣血，行滯化瘀方藥：通竅活血湯加減中醫(yī)辨證論治35ppt課件中醫(yī)外治法1．滴鼻法：蒺藜苗絞汁滴鼻—《備急千金要方》2．吹、塞鼻法：3．熱熨法：4．熏蒸、超聲霧化吸入：5．下鼻甲注射：6．烙法：7．上述方法無(wú)效者，可作下鼻甲部分切除術(shù)36ppt課件

下鼻甲肥厚37ppt課件一般情況下，小兒鼻塞可以通過治療痊愈，但避免鼻塞困擾并非不可能，故家長(zhǎng)做好預(yù)防小兒鼻塞的工作非常重要。鼻塞的預(yù)防38ppt課件鼻塞的預(yù)防1.預(yù)防鼻塞，從清潔空氣做起。2.預(yù)防鼻塞，從積極為寶