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肥胖病人圍手術(shù)期管理普外一科外科心理科內(nèi)科院領(lǐng)導(dǎo)營養(yǎng)科醫(yī)務(wù)處麻醉Multi-disciplinaryTeams山大二院肥胖綜合治療協(xié)同小組ICU手術(shù)室內(nèi)分泌呼吸科心內(nèi)科肥胖外科治療病人的入選1.體重指數(shù)(BMI)>37kg/m2或BMI>32kg/m2合并有高血壓、糖尿病、冠心病等2.年齡16-65歲3.正規(guī)非手術(shù)治療3個(gè)月以上無效者4.患者及家屬有手術(shù)意向5無手術(shù)禁忌適當(dāng)?shù)牟∪诉x擇1.病態(tài)性肥胖2.強(qiáng)烈減肥愿望3.充分了解減肥信息4.為健康問題而來s.能接受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)6能參與治療過程7.愿意接受長期隨訪8.家屬全力支持9.無不正當(dāng)期待病人的入住入院綜合信息采集術(shù)前常規(guī)檢查手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估相關(guān)科室會(huì)診信息采集表格化簡潔明了規(guī)范信息全面便于隨訪多科協(xié)作內(nèi)分泌科:排除繼發(fā)性肥胖積極調(diào)控血糖營養(yǎng)科會(huì)診:制訂飲食方案,調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)術(shù)前給予低熱卡飲食:糖尿病型整蛋白營養(yǎng)素1000~1500Kcal/d期望:術(shù)前減重2-4Kg/2-3w術(shù)前評估各相關(guān)科室針對性進(jìn)行評估及準(zhǔn)備內(nèi)科:心、肺、肝、腎、凝血等功能評估呼吸內(nèi)科:對OSAHS患者監(jiān)測評估及無創(chuàng)呼吸機(jī)使用心血管內(nèi)科:對高血壓、冠心病患者的評估及血壓控心理科:心理及精神評估,患者圍手術(shù)期的心理輔導(dǎo)麻醉科:術(shù)前了解患者呼吸循環(huán)特點(diǎn),做必要的物質(zhì)準(zhǔn)備手術(shù)室:準(zhǔn)備必要的手術(shù)器械,及手術(shù)間、手術(shù)床的準(zhǔn)備外科醫(yī)生的術(shù)前準(zhǔn)備■了解患者肥胖程度及并發(fā)癥、選擇手術(shù)方式1.胃束帶;2短路;3.胃減容認(rèn)真仔細(xì)與病人及家屬交代手術(shù)目的、方式、預(yù)期效果、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)預(yù)計(jì)詳談3次:1,單獨(dú)與病人,2單獨(dú)與家屬,3.與病人及家屬同時(shí)儀器、設(shè)備準(zhǔn)備加大加固病床、座椅、手術(shù)床;平移板;加大

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