鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用課件整理

人的差異在于業(yè)余時(shí)間鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用人的差異在于業(yè)余時(shí)間鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥臨床應(yīng)用術(shù)后疼痛普遍存在,鎮(zhèn)痛不足現(xiàn)狀不容樂(lè)觀隨機(jī)調(diào)查例門(mén)診手術(shù)和住院手術(shù)的成人患者,住院手術(shù)患者術(shù)后疼痛發(fā)生率為86%,其中,中、重和極重度疼痛占90%有研究報(bào)道,接受了鎮(zhèn)痛治療的患者中,仍然有41%存在中、重度疼痛10086%輕度疼痛中度疼痛重度疼痛24%極重度疼痛etal.AnesthAnalg.2003;97(2)etal.Surgeon2010;83}:151-158近年來(lái)，語(yǔ)文的新課程改革一直沒(méi)有間斷過(guò)，在很多方面取得了很好的成績(jī)。然而，目前在中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中還存在著很多問(wèn)題。教師和學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的目標(biāo)很模糊，對(duì)語(yǔ)文能力的標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)在要求認(rèn)識(shí)也很片面。很多人常常會(huì)把一個(gè)人的語(yǔ)文能力和語(yǔ)文知識(shí)的多少聯(lián)系在一起。這樣在語(yǔ)文課上就會(huì)形成老師從文學(xué)史到語(yǔ)法詞匯，再到修辭、結(jié)構(gòu)、邏輯等等各方面無(wú)所不講的局面。教師費(fèi)盡心思的教，學(xué)生竭盡全力的學(xué)，但是學(xué)生的語(yǔ)文水平還是原來(lái)的樣子，難道語(yǔ)文真的就這么難嗎？學(xué)生和教師都迷失了方向，語(yǔ)文究竟是用來(lái)做什么的？難道就是幾個(gè)字詞、語(yǔ)法知識(shí)、文學(xué)常識(shí)看誰(shuí)記得牢記得準(zhǔn)嗎？是什么原因讓大家走進(jìn)這個(gè)誤區(qū)呢？主要是因?yàn)榻處熢谡Z(yǔ)文教學(xué)上還停留在陳述性知識(shí)的傳授階段，學(xué)生也徘徊在陳述性知識(shí)的接受階段。大家都需要在往前走一步，讓平時(shí)的知識(shí)積累運(yùn)用到生活中，運(yùn)用到交流中，要讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)利用語(yǔ)文的方法。其實(shí)，這一步就是要把陳述性知識(shí)轉(zhuǎn)化為程序性知識(shí)的過(guò)程。心理學(xué)上根據(jù)知識(shí)的不同表述方式分類(lèi)，可將知識(shí)分為兩類(lèi)：陳述性知識(shí)和程序性知識(shí)。所謂的陳述性知識(shí)是指主要說(shuō)明事物是什么、為什么、怎么樣，一般可以用口頭和書(shū)面語(yǔ)言進(jìn)行清楚明白的陳述，以命題及其命題網(wǎng)絡(luò)來(lái)表征。程序性知識(shí)是指主要說(shuō)明做什么和怎么做，反映活動(dòng)的具體過(guò)程和操作步驟，主要用于實(shí)際操作，它講求做事的策略和方法，以產(chǎn)生式來(lái)表征。語(yǔ)文智育目標(biāo)由知識(shí)教學(xué)、能力培養(yǎng)、智力發(fā)展三部分內(nèi)容組成。陳述性知識(shí)教學(xué)目的也是語(yǔ)文的知識(shí)教學(xué)目標(biāo)，是語(yǔ)文智育目標(biāo)的主要內(nèi)容之一，它包括聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)方法的知識(shí)、語(yǔ)言知識(shí)、邏輯知識(shí)、文體知識(shí)、文學(xué)知識(shí)等。語(yǔ)文程序性知識(shí)也稱(chēng)作語(yǔ)文能力，它是以陳述性知識(shí)為基礎(chǔ)，并在陳述性知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中形成的。學(xué)生個(gè)體的語(yǔ)文發(fā)展不僅需要陳述性知識(shí)打基礎(chǔ)，還需要程序性知識(shí)開(kāi)發(fā)、訓(xùn)練、強(qiáng)化，才能獲得智力和能力的完整發(fā)展。在語(yǔ)文學(xué)習(xí)的過(guò)程中，我們可以把字詞句的積累，寫(xiě)作素材的積累，文學(xué)常識(shí)的積累等視為語(yǔ)文的陳述性知識(shí)的范圍，這一類(lèi)的知識(shí)需要不斷地重復(fù)背誦、記憶才能掌握，它的教學(xué)目標(biāo)主要是培養(yǎng)學(xué)生回憶知識(shí)的能力。這類(lèi)知識(shí)是學(xué)生學(xué)習(xí)各門(mén)功課的基礎(chǔ)，是學(xué)生個(gè)體思維體系的主要構(gòu)成，更是日常生活中必不可少的常識(shí)性知識(shí)。相應(yīng)的，我們把字詞句的運(yùn)用，作文的形成，閱讀能力的形成等可以看作是中學(xué)語(yǔ)文的程序性知識(shí)的范圍，它的教學(xué)目標(biāo)主要是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力，是在陳述性知識(shí)的基礎(chǔ)上和過(guò)程中形成的。這類(lèi)知識(shí)可直接指導(dǎo)學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)等實(shí)踐能力，可以引導(dǎo)學(xué)生在面對(duì)新的學(xué)習(xí)情境時(shí)形成獨(dú)立的、自覺(jué)的解決問(wèn)題的操作系統(tǒng)。程序性知識(shí)大都是從陳述性知識(shí)轉(zhuǎn)化而來(lái)的。語(yǔ)文課所涉及的賞析、說(shuō)話(huà)、演講、閱讀、寫(xiě)文章、鑒賞文學(xué)作品等方面的知識(shí)，都可以轉(zhuǎn)化成相應(yīng)程序性知識(shí)。其實(shí)在語(yǔ)文課上很多過(guò)程都體現(xiàn)了由陳述性知識(shí)向程序性知識(shí)轉(zhuǎn)化的過(guò)程，例如：概括文章段落大意、中心思想、藝術(shù)特色等，其實(shí)質(zhì)就是對(duì)一篇課文從整體到部分，從部分到整體的分析解構(gòu)。經(jīng)驗(yàn)豐富的語(yǔ)文教師都會(huì)有意識(shí)的教給學(xué)生這種分析解構(gòu)的策略，這其實(shí)就是一個(gè)無(wú)意識(shí)間的轉(zhuǎn)化過(guò)程。但是這樣的轉(zhuǎn)化在語(yǔ)文學(xué)科上表現(xiàn)得還是很少的，我們應(yīng)該不斷的加強(qiáng)。在這里主要從閱讀鑒賞和作文教學(xué)兩個(gè)方面談?wù)務(wù)Z文知識(shí)從陳述性向程序性轉(zhuǎn)化的過(guò)程：一、閱讀鑒賞中的知識(shí)轉(zhuǎn)化閱讀鑒賞是語(yǔ)文學(xué)習(xí)中不可忽視的部分，其中古詩(shī)詞鑒賞是中學(xué)語(yǔ)文的一個(gè)難點(diǎn)，主要難在讓學(xué)生覺(jué)得無(wú)章可循，很多學(xué)生覺(jué)得詩(shī)的大意讀明白了，但是還是不知道從哪下手從哪個(gè)方面去鑒賞，這就是沒(méi)有形成程序性知識(shí)的轉(zhuǎn)化。教師只把關(guān)于古詩(shī)詞的基本字詞、文學(xué)常識(shí)等知識(shí)教給了學(xué)生，學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)中只有這些圖式。在古詩(shī)詞鑒賞中教師不妨教給學(xué)生一些程序性知識(shí)以提高學(xué)生的鑒賞能力和答題的正確率。教師在解決這類(lèi)題目時(shí)可以明確地告訴學(xué)生答題步驟和方法。首先要看清詩(shī)歌標(biāo)題，有些標(biāo)題就暗示了詩(shī)歌的內(nèi)容或詩(shī)人主要的思想感情，還要看看作者是誰(shuí)，可以通過(guò)已知的關(guān)于詩(shī)人的知識(shí)來(lái)幫助解讀，詩(shī)中有注釋的地方一定要仔細(xì)研究，一定要做好整體感知。然后再針對(duì)題目具體要求具體分析。詩(shī)歌鑒賞類(lèi)一般有以下幾個(gè)方面：1、指明意境；2、分析情感主旨；3、分析表達(dá)技巧；4、語(yǔ)言、煉字分析；5、其它方面綜合分析。教師要教給學(xué)生不是具體針對(duì)某首詩(shī)的講解，而是要面對(duì)這幾個(gè)層次要求的應(yīng)對(duì)和處理的方法。（一）要求指明意境類(lèi)的題目，一定涉及到詩(shī)歌中意象與意境問(wèn)題，而意境又包括景、境、情，答題時(shí)三者缺一不可，要充分發(fā)揮想象能力，心馳神往地進(jìn)入詩(shī)人所描寫(xiě)的境界中去。答題步驟可以這樣:1、調(diào)動(dòng)想象，描述畫(huà)面內(nèi)容；2、概括指出此詩(shī)是什么圖景；3、指明所表達(dá)的思想情感。（二）分析情感主旨的，一般考察學(xué)生對(duì)詩(shī)歌所抒發(fā)感情的理解，是對(duì)詩(shī)歌深層次含義的揭示。答題步驟：1、根據(jù)詩(shī)句描述內(nèi)容，分析所涉及的詩(shī)句具體寫(xiě)了什么；2、通過(guò)分析主旨，揭示情感，一般采用“描寫(xiě)了什么，抒發(fā)了什么”的句式，再做總體概述。（三）分析表達(dá)技巧類(lèi)的題目，一般考察三個(gè)層面的內(nèi)容：修辭方法、表現(xiàn)手法、篇章結(jié)構(gòu)。答題步驟：1、簡(jiǎn)明指出用了什么手法；2、結(jié)合詩(shī)的內(nèi)容分析這種手法；3、這種手法有效地表達(dá)了怎樣的感情。（五）其他綜合分析方面，教師可以指導(dǎo)學(xué)生參照以上四個(gè)方面，立足基本，聯(lián)系全詩(shī)，把握情感基調(diào)。按照這樣的方法，學(xué)生就不會(huì)在面對(duì)詩(shī)詞鑒賞時(shí)仍然感到無(wú)從下手了。其實(shí)這就是在教學(xué)生怎樣把知識(shí)形成一個(gè)整體的圖式結(jié)構(gòu)，讓所學(xué)的知識(shí)不是分散的而是相互聯(lián)系的。這個(gè)過(guò)程就是語(yǔ)文知識(shí)在從陳述性向程序性轉(zhuǎn)化。二、作文教學(xué)中的知識(shí)轉(zhuǎn)化寫(xiě)作是一種語(yǔ)言的表達(dá)行為，是學(xué)生語(yǔ)文綜合素養(yǎng)的集中體現(xiàn)和最高表現(xiàn)方式，也是學(xué)生對(duì)積累的語(yǔ)文知識(shí)進(jìn)行構(gòu)建的程序性活動(dòng)。盡管教師們殫精竭慮，但是作文仍然是語(yǔ)文教學(xué)中的“瓶頸”，這與我們傳統(tǒng)的作文教學(xué)觀念有關(guān)。我國(guó)傳統(tǒng)的作文教學(xué)重視寫(xiě)作理論的傳授，更多的只是停留在語(yǔ)言層面，缺乏操作層面。所以盡管每次作文課教師從未停止過(guò)指導(dǎo)，但是學(xué)生仍然寫(xiě)不出來(lái)文章。有學(xué)生說(shuō)“我肚子里窩著一大堆話(huà)，但是就是不知道怎么擺在紙上?！币寣W(xué)生把“肚子里的話(huà)擺在紙上”就需要教會(huì)學(xué)生把寫(xiě)作素材轉(zhuǎn)化為作文，這個(gè)過(guò)程實(shí)質(zhì)就是在幫助學(xué)生把陳述性知識(shí)轉(zhuǎn)化為程序性知識(shí)。在這方面北大附中的程翔老師起到了表率作用，他提出的“作文脈絡(luò)句”和“作文分歧構(gòu)思”等就是很好的作文程序教學(xué)法。（一）作文脈絡(luò)句訓(xùn)練法脈絡(luò)句就是體現(xiàn)文章脈絡(luò)的句子，有體現(xiàn)整篇文章的脈絡(luò)句，也有體現(xiàn)一個(gè)段落的脈絡(luò)句。脈絡(luò)句有兩種表現(xiàn)形式：顯性脈絡(luò)句和隱性脈絡(luò)句。這些句子有貫通全文或者全段的作用。在不同的文體里顯示不同的作用，例如在記敘文中表現(xiàn)時(shí)間的變化，在議論文中體現(xiàn)思維的邏輯性，在說(shuō)明文中說(shuō)明空間的轉(zhuǎn)移。教師教學(xué)生在教材的各個(gè)文體里找脈絡(luò)句，會(huì)發(fā)現(xiàn)從古至今不論任何文體都有脈絡(luò)句，這些句子環(huán)環(huán)相扣，使整個(gè)文章渾然一體。例如余光中的《鄉(xiāng)愁》里“小時(shí)候”“長(zhǎng)大后”“后來(lái)”“現(xiàn)在”，一首小小的詩(shī)里也有這樣的體現(xiàn)。還有《蘭亭集序》一文中，作者用了“樂(lè)”“痛”“悲”三個(gè)字，就把全文的感情發(fā)展脈絡(luò)表現(xiàn)得清清楚楚。這樣的例子在議論文里體現(xiàn)的更加明顯。學(xué)生掌握了脈絡(luò)句，就訓(xùn)練學(xué)生從寫(xiě)寫(xiě)作提綱開(kāi)始，每一段都有一個(gè)總領(lǐng)該段的句子，用這些句子把整個(gè)構(gòu)思串聯(lián)起來(lái)就形成了整個(gè)文章的結(jié)構(gòu)，那么學(xué)生“一肚子的話(huà)”就有對(duì)應(yīng)的地方“擺出來(lái)了”。當(dāng)然，這只是一個(gè)初步階段，當(dāng)學(xué)生的能力達(dá)到一定高度時(shí)就可以把這種脈絡(luò)句發(fā)展為表過(guò)渡關(guān)系、因果關(guān)系等隱性和顯性的脈絡(luò)。（二）作文分歧構(gòu)思法筆者曾聽(tīng)過(guò)程翔老師的一節(jié)寫(xiě)作構(gòu)思指導(dǎo)課，他并沒(méi)有一開(kāi)始就從作文出發(fā)，而是讓學(xué)生打開(kāi)課本閱讀《散步》這篇文章?！渡⒉健愤@篇文章其實(shí)很簡(jiǎn)單，但是很感人，為什么這么簡(jiǎn)單的一篇文章大家都會(huì)感動(dòng)呢，那是因?yàn)殡m然寫(xiě)的是生活中的小事，但是在這件小事里有一個(gè)小小的分歧：大家為走大路還是走小路的問(wèn)題爭(zhēng)論起來(lái)?！澳赣H”，“孩子”，“我”三個(gè)人不同的表現(xiàn)體現(xiàn)了三代人之間濃濃的親情，大家也是被這樣的親情所感動(dòng)。文章所有的高潮和情感都是通過(guò)這個(gè)“分歧”表現(xiàn)出來(lái)的。為了訓(xùn)練學(xué)生的這種分歧意識(shí)，程翔老師讓學(xué)生以“一頓飯的故事”為題寫(xiě)一個(gè)小片段，學(xué)生們都表現(xiàn)得很積極，效果也很好。程翔老師就是利用的知識(shí)的轉(zhuǎn)化，讓學(xué)生把寫(xiě)作思路變成程序化的活動(dòng)。教師教給學(xué)生的不僅僅是寫(xiě)作理論，還有如何寫(xiě)作的方法，訓(xùn)練學(xué)生把理論知識(shí)和實(shí)際操作結(jié)合起來(lái)，才能在作文教學(xué)中實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文的陳述性知識(shí)和程序性知識(shí)的轉(zhuǎn)化，提高學(xué)生的寫(xiě)作能力。語(yǔ)文知識(shí)從陳述性向程序性的轉(zhuǎn)化，其實(shí)質(zhì)就是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的過(guò)程。在這個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中首先需要熟練地掌握陳述性知識(shí)，因?yàn)殛愂鲂灾R(shí)是程序性知識(shí)的轉(zhuǎn)化基礎(chǔ)。當(dāng)程序性知識(shí)的積累達(dá)到一定的程度，就會(huì)使陳述性知識(shí)達(dá)到高度組織化、自動(dòng)化，變?yōu)榭呻S時(shí)提取，用以解決語(yǔ)文學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的新問(wèn)題，從而又會(huì)促進(jìn)陳述性知識(shí)的學(xué)習(xí)。在語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中教師要處理好二者的關(guān)系才能引導(dǎo)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)語(yǔ)文能力的提高。摘要：文章結(jié)合初中化學(xué)教師開(kāi)展課堂教學(xué)“自我評(píng)價(jià)”工作重要意義的分析，從制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)劃評(píng)價(jià)內(nèi)容以及完善評(píng)價(jià)機(jī)制等方面探討了在初中化學(xué)教學(xué)中教師開(kāi)展課堂教學(xué)“自我評(píng)價(jià)”的方法及作用。課堂教學(xué)“自我評(píng)價(jià)”是教師以自己的教學(xué)活動(dòng)過(guò)程為對(duì)象，對(duì)教學(xué)活動(dòng)中的教學(xué)理念、方式、內(nèi)容及效果進(jìn)行全面分析、評(píng)價(jià)和反思的過(guò)程，對(duì)完善教學(xué)體系，構(gòu)建高效率的教學(xué)課堂具有重要的意義。那么，在初中化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)如何有效地開(kāi)展課堂教學(xué)“自我評(píng)價(jià)”工作呢？本文筆者通過(guò)對(duì)自身工作實(shí)踐的思考和總結(jié)，從以下幾個(gè)方面探討了在初中化學(xué)教學(xué)中，開(kāi)展課堂教學(xué)“自我評(píng)價(jià)”的方法及作用：一、制定客觀的“自我評(píng)價(jià)”標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)優(yōu)勢(shì)，改進(jìn)不足教師在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，發(fā)揮著組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用。通過(guò)對(duì)自身教學(xué)活動(dòng)的客觀評(píng)價(jià)，有利于教師認(rèn)識(shí)到自身在教學(xué)過(guò)程中所取得的實(shí)際效果。進(jìn)而不斷反思，改進(jìn)教學(xué)策略，根據(jù)實(shí)踐評(píng)價(jià)結(jié)果總結(jié)優(yōu)勢(shì)，剖析不足。1.總結(jié)優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中，教師通過(guò)對(duì)教學(xué)性質(zhì)的把握、教學(xué)規(guī)律的總結(jié)以及教研活動(dòng)的開(kāi)展，取得了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)心得。通過(guò)客觀“自我評(píng)價(jià)”標(biāo)準(zhǔn)下所反映的評(píng)價(jià)結(jié)果，教師可深入挖掘這些教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和心得中所呈現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)和有益之處。再通過(guò)對(duì)這些優(yōu)勢(shì)、有益之處進(jìn)行分類(lèi)整理，不斷完善，能夠成為教師改進(jìn)教學(xué)策略的依據(jù)。并在教學(xué)實(shí)踐中對(duì)這些優(yōu)勢(shì)進(jìn)行應(yīng)用和發(fā)揚(yáng)，對(duì)提高課堂教學(xué)效率具有重要的作用。2.剖析不足，改進(jìn)不足同樣，在每階段的教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)中，教師通常會(huì)對(duì)自己的教學(xué)活動(dòng)過(guò)程進(jìn)行回顧、分析和總結(jié)。根據(jù)客觀“自我評(píng)價(jià)”標(biāo)準(zhǔn)下所反映的評(píng)價(jià)結(jié)果，教師應(yīng)從教學(xué)活動(dòng)的細(xì)微之處剖析課堂教學(xué)中的不足。并采取及時(shí)、有效的措施對(duì)這些不足進(jìn)行改進(jìn)，如化學(xué)定義的闡述不全面，化學(xué)原理的講解不到位，等等。從而不斷提高教學(xué)技能，最終形成課堂探索教學(xué)改革的思路。二、規(guī)劃全面的“自我評(píng)價(jià)”內(nèi)容，保證評(píng)價(jià)的效益化學(xué)課堂教學(xué)活動(dòng)涉及理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、化學(xué)原理闡述教學(xué)、化學(xué)反應(yīng)過(guò)程演示教學(xué)以及化學(xué)規(guī)律總結(jié)、歸納教學(xué)等一系列較為復(fù)雜的環(huán)節(jié)。教師在“自我評(píng)價(jià)”內(nèi)容的規(guī)劃上，往往受個(gè)人教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)方式、理論水平以及思維方式等的局限，難免會(huì)存在一定的薄弱之處。進(jìn)而不能綜合反應(yīng)教學(xué)效果，影響課堂教學(xué)自我評(píng)價(jià)作用的發(fā)揮。因此，教師在開(kāi)展課堂教學(xué)自我評(píng)價(jià)的工作中，應(yīng)綜合審視整個(gè)教學(xué)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)整體或局部的教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行全面考察和分析，將課堂教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目的、教學(xué)組織、教學(xué)方法的選擇，教學(xué)內(nèi)容的講解，學(xué)生聽(tīng)課情況，學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的程度等一系列內(nèi)容全部納入“自我評(píng)價(jià)”內(nèi)容的規(guī)劃中，保證評(píng)價(jià)內(nèi)容的全面性。從而促進(jìn)整體教學(xué)效果的綜合評(píng)價(jià)，更系統(tǒng)地反映出教師在教學(xué)工作中所取得的成果與存在的不足。然后教師通過(guò)對(duì)每一評(píng)價(jià)內(nèi)容的深入分析，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善教學(xué)，從而在主動(dòng)反思中提高教學(xué)效率。三、把握課堂教學(xué)動(dòng)態(tài)的變化，完善評(píng)價(jià)機(jī)制教師課堂教學(xué)自我評(píng)價(jià)的要點(diǎn)是對(duì)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反思，使未來(lái)的教學(xué)設(shè)計(jì)建立在過(guò)去經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上。而教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。教師對(duì)其教學(xué)效果的評(píng)價(jià)機(jī)制不能一成不變，應(yīng)把握動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)原則，審時(shí)度勢(shì)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋情況、教學(xué)大綱要求的變化以及新課改理念的標(biāo)準(zhǔn)要求等，動(dòng)態(tài)重組課堂教學(xué)自我評(píng)價(jià)機(jī)制，隨時(shí)將課堂教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展中涌現(xiàn)出的亮點(diǎn)、特色以及方法納入評(píng)價(jià)機(jī)制的改革中。從而不斷優(yōu)化自我評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)方式等系統(tǒng)評(píng)價(jià)機(jī)制，最終形成一個(gè)動(dòng)態(tài)性、權(quán)威性、時(shí)效性、科學(xué)性的教育評(píng)價(jià)工作體系，促進(jìn)教師課堂教學(xué)效率的有效提高。鎮(zhèn)痛藥臨床應(yīng)用術(shù)后疼痛普遍存在,鎮(zhèn)痛不足現(xiàn)狀不容樂(lè)觀隨機(jī)調(diào)查例門(mén)診手術(shù)和住院手術(shù)的成人患者,住院手術(shù)患者術(shù)后疼痛發(fā)生率為86%,其中,中、重和極重度疼痛占90%有研究報(bào)道,接受了鎮(zhèn)痛治療的患者中,仍然有41%存在中、重度疼痛10086%輕度疼痛中度疼痛重度疼痛24%極重度疼痛etal.AnesthAnalg.2003;97(2)etal.Surgeon2010;83}:151-158術(shù)后疼痛危害嚴(yán)重疼痛不伩給病人帶來(lái)精神和肉體痛苦,干擾睡眠,影響情緒和日?；顒?dòng)還可能帶來(lái)一系列影響呼吸急促煩躁不安心率加快危害促進(jìn)血栓形成血壓升高降低胃腸道功能辯國(guó)、等隔藥物治療學(xué)2007:(1):265266術(shù)后鎮(zhèn)痛管理目標(biāo)最大程度的鎮(zhèn)痛最小的不良反應(yīng)目標(biāo)m"最佳軀體和心理功能最好的生活質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉字分會(huì).臨床麻醉學(xué)雜志.2010263)疼痛·定義:一種與真正的或潛在的組織損傷有關(guān)的令人不愉快的感覺(jué)和情緒方面的經(jīng)歷(國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì),|ASP)。分類(lèi)(痛覺(jué)的發(fā)生部位):快痛(銳痛)——定位精確、發(fā)生快、短軀體痛慢痛(鈍痛)——定位不精、發(fā)生慢、長(zhǎng)內(nèi)臟痛神經(jīng)痛●疼痛的意義疼痛是一種警戒信號(hào)。表示機(jī)體已經(jīng)發(fā)生組織損傷或預(yù)示即將遭受損傷,通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié),引起一系列防御反應(yīng),保護(hù)機(jī)體避免傷害。第五大生命體征但是:202年第10屆兩際真痛大全疼痛長(zhǎng)期持續(xù)不止,便失去警戒意義,反而對(duì)機(jī)體構(gòu)成難以忍受的精神折磨,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作、飲食和睡眠,降低生活質(zhì)量,產(chǎn)生一種不可忽視的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問(wèn)題。精神情緒:精神興奮、焦慮、煩躁、抑郁等循環(huán)系統(tǒng):血壓↑、心動(dòng)過(guò)速、心律失常內(nèi)分泌系統(tǒng):激素釋放→血糖升高等疼痛<呼吸系統(tǒng):術(shù)后疼痛→術(shù)后肺并發(fā)癥肖化系統(tǒng):食欲不振、惡心、嘔吐凝血機(jī)制:提高血液黏稠度→血栓形成免疫功能↓、排尿疼痛評(píng)估疼痛是一種主觀感受,因此對(duì)疼痛程度的評(píng)價(jià)應(yīng)相信病人的主訴,應(yīng)尊重患者的評(píng)價(jià)和表達(dá)的自身疼痛程度,任何人都不能主觀臆斷疼痛強(qiáng)度評(píng)估視覺(jué)模擬訐分法數(shù)字等級(jí)評(píng)