精神障礙的癥狀分析課件

怎樣判斷正常與異常的精神活動(dòng)？縱向比較橫向比較背景分析精神癥狀的特點(diǎn)不受意識(shí)控制難以通過轉(zhuǎn)移令其消失癥狀內(nèi)容與環(huán)境不相稱社會(huì)功能損害精神障礙檢查中的注意事項(xiàng)是否存在精神癥狀癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度癥狀之間的關(guān)系、癥狀的鑒別、減少誤診探討癥狀的原因精神癥狀的影響因素個(gè)體因素:性別,年齡,文化程度,軀體狀況及人格特征環(huán)境因素:生活經(jīng)歷,社會(huì)地位,文化背景等.第二節(jié)常見精神癥狀一、感知覺障礙(一)感覺與感覺障礙感覺感覺障礙感覺過敏(hyperesthesia):對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等.是一種病理性的歪曲的信念。根據(jù)幻覺所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。第二節(jié)常見精神癥狀幻視（visualhallcination）：為常見的幻覺形式。注意減退（hypoprosexia）多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.按幻覺產(chǎn)生的條件可分為幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食。感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食。情感低落(depression)記憶減退（hypomnesia）個(gè)體因素:性別,年齡,文化程度,軀體狀況及人格特征目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性是一種病理性的歪曲的信念。(三)情感協(xié)調(diào)性的變化記憶增強(qiáng)（hypermnesia）癥狀之間的關(guān)系、癥狀的鑒別、減少誤診內(nèi)感性不適(體感異常,senestopathia):對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等.感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):對(duì)外界一般刺激的感受性減低，感覺閾值增高，患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激感覺輕微或完全不能感知（后者稱為感覺缺失anesthesia）。見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)內(nèi)感性不適(體感異常,senestopathia):是軀體內(nèi)部產(chǎn)生某種不舒適和(或)難以忍受的異樣感覺。多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.(二)知覺障礙1、錯(cuò)覺(illusion):指對(duì)客觀事物歪曲的知覺.可見于正常人在光線暗淡,恐懼,緊張和期待等心理狀態(tài)下,病理性的多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài).2、幻覺幻覺（hallucination)的概念幻覺指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺?；糜X是臨床上最常見而且重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在。根據(jù)幻覺所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。幻聽（auditoryhallucination）：最常見，患者可聽到單調(diào)的或復(fù)雜的聲音。分言語性幻聽和非言語性幻聽。幻視（visualhallcination）：為常見的幻覺形式。內(nèi)容也十分多樣，從單調(diào)的光、色、各種形象到人物、景象、場面等。幻嗅（olfactoryhallcination）：患者聞到一些難聞的氣味?；梦叮╣ustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食?；糜|（tactilehallucination）：也稱皮膚與粘膜幻覺?；颊吒械狡つw或粘膜上有某種異常的感覺。內(nèi)臟幻覺（visceralhallcination）：患者對(duì)軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常知覺體驗(yàn)。按幻覺體驗(yàn)的來源分為真性幻覺和假性幻覺。按幻覺產(chǎn)生的條件可分為功能性幻覺、反射性幻覺、入睡前幻覺和心因性幻覺。3.感知綜合障礙指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。常見：視物變形癥空間知覺障礙時(shí)間感知綜合障礙非真實(shí)感

二、思維障礙

思維特征目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性（一）思維形式障礙

思維奔逸思維貧乏思維破裂思維散漫思維遲緩病理性贅述思維中斷思維插入思維化聲思維擴(kuò)散象征性思維語詞新作邏輯倒錯(cuò)性思維強(qiáng)迫觀念按幻覺產(chǎn)生的條件可分為(irritability)多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.感覺過敏(hyperesthesia):(二)情感波動(dòng)性的改變情感低落(depression)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)(irritability)患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮是一種病理性的歪曲的信念。多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。功能性幻覺、反射性幻覺、根據(jù)幻覺所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。記憶增強(qiáng)（hypermnesia）注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等.矛盾意向(ambivalence)1情感高漲(elation)

（二）思維內(nèi)容障礙

妄想是一種病理性的歪曲的信念。妄想按起源與其他心理活動(dòng)的關(guān)系分為：原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想妄想按結(jié)構(gòu)可分為：系統(tǒng)性妄想非系統(tǒng)性妄想

按妄想內(nèi)容分類被害妄想關(guān)系妄想

物理影響妄想夸大妄想罪惡妄想鐘情妄想

嫉妒妄想被洞悉感（三）超價(jià)觀念

是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的依據(jù)。三、注意障礙注意增強(qiáng)（hyperprosexia）注意減退（hypoprosexia）注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)注意渙散(divergenceofattention)注意狹窄(narrowingofattention)四、記憶障礙

記憶增強(qiáng)（hypermnesia）記憶減退（hypomnesia）遺忘（amnesia）錯(cuò)構(gòu)（paramnesia）虛構(gòu)（confabulation）

五、智能障礙

（一）精神發(fā)育遲滯（二）癡呆

1、全面性癡呆

2、部分性癡呆

3.假性癡呆

（1）剛?cè)C合征（2）童樣癡呆（3）抑郁性癡呆定向力定向力指一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食。感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)焦慮(anxiety)幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食。感覺過敏(hyperesthesia):焦慮(anxiety)1、錯(cuò)覺(illusion):指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)入睡前幻覺和心因性幻覺。(二)情感波動(dòng)性的改變感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)注意減退（hypoprosexia）注意渙散(divergenceofattention)感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):精神障礙檢查中的注意事項(xiàng)目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。虛構(gòu)（confabulation）目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)(irritability)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)記憶增強(qiáng)（hypermnesia）注意狹窄(narrowingofattention)情感低落(depression)患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。是一種病理性的歪曲的信念。分言語性幻聽和非言語性幻聽?；糜X（hallucination)的概念注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。記憶增強(qiáng)（hypermnesia）多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。七.情感障礙

(一)情感性質(zhì)的改變1情感高漲(elation)3.情感低落(depression)4.焦慮(anxiety)5.恐懼(phobia)(二)情感波動(dòng)性的改變1.情感不穩(wěn)(emotionalinstability)2.情感淡漠(apathy)3.易激惹(irritability)(三)情感協(xié)調(diào)性的變化1.情感倒錯(cuò)(parathymia)2.情感幼稚(affectiveinfantility)八.意志障礙

常見的意志障礙有意志增強(qiáng)(hyperbulia)意志減弱(hypobulia)意志缺乏(aula)矛盾意向(ambivalence)九.動(dòng)作與行為障礙

常見的動(dòng)作行為障礙有(一)精神運(yùn)動(dòng)性興奮協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮(二)精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵蠟樣屈曲緘默癥違拗癥(三)刻板動(dòng)作(四)模仿動(dòng)作(五)作態(tài)

十.意識(shí)障礙

嗜睡意識(shí)混濁

昏睡

昏迷

朦朧狀態(tài)譫妄狀態(tài)

夢樣狀態(tài)

十一.自知力患者對(duì)自己精神疾病認(rèn)識(shí)和判斷能力.感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):對(duì)外界一般刺激的感受性減低，感覺閾值增高，患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激感覺輕微或完全不能感知（后者稱為感覺缺失anesthesia）。見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)

二、思維障礙

思維特征目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性（三）超價(jià)觀念

是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的依據(jù)。三、注意障礙注意增強(qiáng)（hyperprosexia）注意減退（hypoprosexia）注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)注意渙散(divergenceofattention)注意狹窄(narrowingofattention)注意渙散(divergenceofattention)感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)根據(jù)幻覺所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)內(nèi)感性不適(體感異常,senestopathia):1情感高漲(elation)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)幻覺（hallucination)的概念感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性幻視（visualhallcination）：為常見的幻覺形式。注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)注意狹窄(narrowingofattention)注意轉(zhuǎn)移(transferenceof