預(yù)防接種人員資格考試培訓(xùn)資料課件

預(yù)防接種人員

資格考試培訓(xùn)資料1謝謝觀賞2019-5-23第一章、預(yù)防接種工作簡介2謝謝觀賞2019-5-23傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)

傳染源傳播途徑易感人群

病人空氣、水/食物、接觸、人群易感性病原攜帶者媒介節(jié)肢動物、土壤、群體免疫力受感染動物醫(yī)源性、圍產(chǎn)期、多途徑控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群對病人做到“五早”管好病原攜帶者接觸者留驗、醫(yī)學(xué)觀察等動物傳染源管理…

…環(huán)境、物品、空氣等消毒通風(fēng)、良好的衛(wèi)生習(xí)慣殺蟲防止院內(nèi)感染、規(guī)范行為母嬰阻斷…

…免疫預(yù)防藥物預(yù)防個人防護(hù)…

…3謝謝觀賞2019-5-23預(yù)防接種工作的性質(zhì)及特點預(yù)防接種工作是政府行為，具有社會福利性和公益性特點。預(yù)防接種工作具有很強的科學(xué)性和系統(tǒng)性。預(yù)防接種工作具有重大的社會效益和經(jīng)濟效益。預(yù)防接種工作具有廣泛的社會性和國際影響。預(yù)防接種工作是一項艱巨而又長期的任務(wù)。4謝謝觀賞2019-5-23各級免疫規(guī)劃工作內(nèi)容國家：政策、規(guī)劃、協(xié)調(diào)、經(jīng)費、監(jiān)測、技術(shù)指導(dǎo)省級：規(guī)劃、經(jīng)費、協(xié)調(diào)、疫苗、冷鏈、監(jiān)測、培訓(xùn)督導(dǎo)、宣傳、接種反應(yīng)處置市級：疫苗、冷鏈、監(jiān)測、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳、接種反應(yīng)處置縣級：疫苗、冷鏈、監(jiān)測、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳、接種反應(yīng)處置鄉(xiāng)級：疫苗、冷鏈、監(jiān)測、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳、接種反應(yīng)處置接種單位：接種服務(wù)、兒童管理、疫苗、冷鏈、監(jiān)測、宣傳、接種反應(yīng)處置5謝謝觀賞2019-5-23第二章、我國免疫規(guī)劃歷程

與當(dāng)前工作進(jìn)展6謝謝觀賞2019-5-23第一階段計劃免疫前期（1950—1977年） 50年代，全國開展普種牛痘1959年，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強預(yù)防接種工作的通知》1963年首次發(fā)布《預(yù)防接種工作實施辦法》，逐步在全國開展BCG、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、DPT和MV的預(yù)防接種工作。70年代，每年利用冬春季節(jié)在全國范圍推行突擊接種7謝謝觀賞2019-5-23第二階段計劃免疫時期（1978—2000年）1974年WHO提出EPI概念：A要提高接種率，擴大預(yù)防接種的人群B要逐步推廣使用安全、有效的新疫苗，擴大使用疫苗的種類

1978年正式提出并實施計劃免疫1988、1990、1995年分別實現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗接種率達(dá)到85%的普及兒童免疫目標(biāo)8謝謝觀賞2019-5-23第三階段免疫規(guī)劃時期（2000年—至今）2000年以后，計劃免疫過渡為免疫規(guī)劃，各地相繼成立免疫規(guī)劃科（所）2000年通過無脊髓灰質(zhì)炎證實2001年，國務(wù)院頒發(fā)《中國兒童發(fā)展綱要（2001～2010年）》，進(jìn)一步明確計劃免疫工作目標(biāo)2002年，中共中央、國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，要求以鄉(xiāng)為單位兒童接種率達(dá)到90%；2002年，乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃9謝謝觀賞2019-5-23第三階段免疫規(guī)劃時期2004年，新修訂的《傳染病防治法》頒布實施

國家實行有計劃的預(yù)防接種制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)傳染病預(yù)防、控制的需要，制定傳染病預(yù)防接種規(guī)劃并組織實施。用于預(yù)防接種的疫苗必須符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。國家免疫規(guī)劃項目的預(yù)防接種實行免費。醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)與兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)相互配合，保證兒童及時接受預(yù)防接種2005年3月24日國務(wù)院頒布《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，同年6月1日實施10謝謝觀賞2019-5-23第三階段免疫規(guī)劃時期2005年9月20日，衛(wèi)生部印發(fā)《預(yù)防接種工作規(guī)范》。在2007年3月全國十屆人大五次會議上，溫家寶總理提出“今年擴大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃”。11謝謝觀賞2019-5-23今年擴大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。12謝謝觀賞2019-5-2313謝謝觀賞2019-5-23第三階段免疫規(guī)劃時期擴大國家免疫規(guī)劃后，實現(xiàn)14種疫苗防15種疾病。我市164個接種單位，每年為適齡兒童提供120萬劑次的免費疫苗接種，創(chuàng)造了巨大的社會效益，保障了全市兒童的身體健康，促進(jìn)了社會的和諧和發(fā)展。14謝謝觀賞2019-5-23免疫規(guī)劃的成就通過無脊灰證實乙肝控制取得巨大進(jìn)展疫苗針對傳染病得到有效控制15謝謝觀賞2019-5-23第三章、免疫規(guī)劃組織機構(gòu)、人員16謝謝觀賞2019-5-23一、機構(gòu)（一）、預(yù)防接種單位從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（以下稱接種單位），由縣級衛(wèi)生行政部門指定，并明確其責(zé)任區(qū)域。17謝謝觀賞2019-5-23接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：－具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；－具有經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；－具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。18謝謝觀賞2019-5-23接種單位接受所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，并按照預(yù)防接種工件規(guī)范和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。19謝謝觀賞2019-5-23二、人員－各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織根據(jù)其職責(zé)、任務(wù)，結(jié)合本行政區(qū)域的服務(wù)人口、服務(wù)面積和地理條件等因素，合理配置相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員。新上崗人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。－接種單位根據(jù)工作任務(wù)，合理安排工作人員。承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格。20謝謝觀賞2019-5-23第四章、疫苗與免疫程序21謝謝觀賞2019-5-23一、疫苗分類按照預(yù)防接種經(jīng)費來源和任務(wù)性質(zhì)等因素，將疫苗分為兩類。－第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；－第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。22謝謝觀賞2019-5-23二、擴大國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序和使用指導(dǎo)意見23謝謝觀賞2019-5-23㈠在現(xiàn)行全省范圍內(nèi)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6種國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，以無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。㈡

在重點地區(qū)對重點人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時，對重點人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗應(yīng)急接種。通過接種上述疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病。24謝謝觀賞2019-5-23工作指標(biāo)。⒈原有乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）適齡兒童接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到95%以上。⒉流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗接種率達(dá)到80%以上。⒊出血熱疫苗目標(biāo)人群的接種率達(dá)到70%以上。⒋炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種目標(biāo)人群的接種率達(dá)到70%以上。25謝謝觀賞2019-5-23接種對象⒈原有國家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達(dá)到應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對象。⒉新納入國家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對象為規(guī)定實施時間起達(dá)到免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的兒童。⒊強化免疫的接種對象按照強化免疫實施方案確定。⒋出血熱疫苗接種為重點地區(qū)16-60歲的目標(biāo)人群。⒌炭疽疫苗接種對象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點周邊高危人群。⒍

鉤體疫苗接種對象為流行地區(qū)可能接觸疫水的7-60歲高危人群。

26謝謝觀賞2019-5-23擴大國家免疫規(guī)劃疫苗疫苗名稱劑次接種對象麻風(fēng)疫苗12007年11月1日后出生且滿8月齡的兒童麻腮疫苗12007年1月1日后出生且滿18月齡的兒童麻腮風(fēng)疫苗12007年7月1日后出生且滿18月齡的兒童乙腦減毒活疫苗12007年11月1日后出生且滿8月齡的兒童乙腦減毒活疫苗22006年7月1日后出生且滿2周歲的兒童A群流腦疫苗12008年1月1日后出生且滿6月齡的兒童A群流腦疫苗22008年1月1日后出生的兒童與第一劑次間隔3個月A+C群流腦疫苗12005年7月1日后出生且滿3周歲的兒童A+C群流腦疫苗22002年7月1日后出生且滿6周歲的兒童無細(xì)胞百白破疫苗

2007年1月1日后出生且滿18月齡的兒童減毒甲肝疫苗12007年7月1日后出生且滿18月齡的兒童27謝謝觀賞2019-5-23擴大國家免疫規(guī)劃疫苗疫苗接種對象月（年）齡接種劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3出生后24小時內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天卡介苗出生時1脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月齡，18－24月齡4第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月齡128謝謝觀賞2019-5-23擴大國家免疫規(guī)劃疫苗疫苗接種對象月（年）齡接種劑次備注乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2A群流腦疫苗6－18月齡2第1、2劑次間隔3個月A+C流腦疫苗3周歲,6周歲22劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月甲肝減毒活疫苗18月齡1乙腦滅活疫苗8月齡（2劑次），2周歲,6周歲4第1、2劑次間隔7－10天甲肝滅活疫苗18月齡,24－30月齡22劑次間隔≥6個月29謝謝觀賞2019-5-23擴大國家免疫規(guī)劃疫苗疫苗接種對象月（年）齡接種劑次備注出血熱疫苗（雙價）16－60周歲3接種第1劑次后14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種后6個月接種炭疽疫苗炭疽疫情發(fā)生時，病例或病畜間接接觸者及疫點周圍高危人群1病例或病畜的直接接觸者不能接種鉤體疫苗流行地區(qū)可能接觸疫水的7－60歲高危人群2接種第1劑次后7－10天接種第2劑次30謝謝觀賞2019-5-23免疫程序說明1--基礎(chǔ)免疫時間要求國家免疫規(guī)劃兒童常規(guī)免疫的疫苗完成基礎(chǔ)免疫的時間要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）、乙腦減毒活疫苗＜12月齡完成。A群流腦疫苗≤18月齡完成。甲肝疫苗≤24月齡完成。31謝謝觀賞2019-5-23免疫程序說明2--起始時間要求免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時間為最小免疫起始時間，不得提前。脊灰減毒活疫苗2月齡。百白破疫苗3月齡。麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）、乙腦疫苗8月齡。A群流腦6月齡。甲肝減毒活疫苗18月齡。A+C群流腦疫苗3歲。32謝謝觀賞2019-5-23免疫程序說明3--同種疫苗接種間隔乙肝疫苗第1、2劑次間隔≥28天。脊灰疫苗、百白破疫苗基礎(chǔ)免疫各劑次的間隔時間應(yīng)≥28天。流腦疫苗A群流腦疫苗1、2劑次間隔3個月。第1劑次A+C群與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月。A+C群流腦疫苗2劑次間隔≥3年。33謝謝觀賞2019-5-23免疫程序說明4--不同疫苗接種間隔如需同時接種≥2種疫苗：每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)間隔≥28天。34謝謝觀賞2019-5-23免疫程序說明5--HIV陽性母親所生兒童疫苗HIV陽性兒童HIV感染不詳兒童HIV陰性兒童有癥狀或有免疫抑制無癥狀和無免疫抑制有癥狀或有免疫抑制無癥狀乙肝疫苗√√√√√卡介苗××?xí)壕徑臃N暫緩接種√脊灰疫苗××?xí)壕徑臃N暫緩接種√無細(xì)胞百白破疫苗√√√√√白破疫苗√√√√√麻風(fēng)疫苗×√×√√麻風(fēng)腮疫苗×√×√√麻腮疫苗×√×√√乙腦滅活疫苗√√√√√乙腦減毒活疫苗××××√A群流腦疫苗√√√√√A+C群流腦疫苗√√√√√甲肝減毒活疫苗××××√甲肝滅活疫苗√√√√√35謝謝觀賞2019-5-23疫苗補種原則1未完成基礎(chǔ)免疫的≤14歲兒童應(yīng)盡早補種。在補種時掌握以下原則：未接種國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補種。未完成國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次。未完成百白破疫苗免疫程序的兒童3月齡～5歲兒童使用百白破疫苗；6～11歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；≥12歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。36謝謝觀賞2019-5-23疫苗補種原則2未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，＜4歲兒童未達(dá)到3劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成3劑次。≥4歲兒童未達(dá)到4劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成4劑次。未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強化免疫等）的兒童，應(yīng)補種完成2劑次。37謝謝觀賞2019-5-23疫苗貯存和運輸?shù)臏囟纫?/p>

疫苗應(yīng)按品種、批號分類碼放。冷庫和大容量冰箱存放疫苗時，底部應(yīng)留有一定的空間。2～8℃：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗。8℃以下：

麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗。脊灰疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存和運輸。-20℃以下保存有效期為2年，2～8℃保存有效期為5個月。其他疫苗的儲存和運輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。38謝謝觀賞2019-5-23疫苗貯存和運輸?shù)臏囟纫?/p>

乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗等，如凍結(jié)后嚴(yán)禁使用！原因：凍結(jié)破壞了疫苗的結(jié)構(gòu)，使其失去應(yīng)有的效果，增加副反應(yīng)的發(fā)生率。北方地區(qū)、寒冷季節(jié)，疫苗不僅僅有冷鏈的問題，還有保溫防凍的問題39謝謝觀賞2019-5-23第五章、冷鏈系統(tǒng)管理40謝謝觀賞2019-5-23冷鏈系統(tǒng)及其裝備冷鏈系統(tǒng)－冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。冷鏈設(shè)施、設(shè)備包括冷藏車、疫苗運輸工具、冷庫、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排等。－冷鏈系統(tǒng)是在冷鏈設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素，即人員、管理措施和保障的工作體系。41謝謝觀賞2019-5-23預(yù)防接種冷鏈運輸流程疫苗企業(yè)冷藏車飛機接種單位冷藏車省級CDC市級CDC冷藏車鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生中心縣級CDC冷藏包疫苗運輸車+疫苗運輸箱冰箱42謝謝觀賞2019-5-23常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)冰箱－使用冰襯冰箱貯存疫苗時，注意應(yīng)將卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并將百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱頂部，不可將冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm內(nèi)的地方，以免凍結(jié)。－冰箱內(nèi)貯存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙，并按品名和效期分類擺放。－冰箱門因經(jīng)常開啟，溫度變化較大，門內(nèi)擱架不宜放置疫苗。－每臺單溫冰箱必須配有1支溫度計和1張單獨的溫度監(jiān)測記錄表；雙溫冰箱必須配有2支溫度計和1張溫度監(jiān)測記錄表，2支溫度計應(yīng)分別放置于冷藏室與冷凍室內(nèi)。每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運轉(zhuǎn)情況。43謝謝觀賞2019-5-23

第六章、接種服務(wù)

44謝謝觀賞2019-5-23預(yù)防接種服務(wù)形式和周期服務(wù)形式要：因地制宜，合理規(guī)劃兼顧接種率和接種質(zhì)量

定點接種預(yù)防接種門診出生時接種臨時接種

日接種周（旬）接種月接種雙月接種其它形式45謝謝觀賞2019-5-23預(yù)防接種門診要求在城鎮(zhèn)中實行，且按日（周或旬）開診農(nóng)村地區(qū)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立預(yù)防接種門診，按周（旬或月）實行接種門診標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法由省級衛(wèi)生行政部門制定注意：服務(wù)半徑不能太大，服務(wù)可及性接種率和接種質(zhì)量關(guān)系，成本和效益的關(guān)系轄區(qū)村醫(yī)的作用46謝謝觀賞2019-5-23定點接種出生時接種有產(chǎn)科的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照“誰接生，誰接種”的原則，承擔(dān)新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種服務(wù)接種地點應(yīng)配備接種臺、冷藏設(shè)備，與治療室分開

設(shè)置在醫(yī)療機構(gòu)的接種單位，要注意防止“只接種，不管理”的問題！47謝謝觀賞2019-5-23臨時接種在特殊人群兒童集聚地、傳染病流行地區(qū)或集體單位等，臨時設(shè)立的接種點要求盡可能實行臨時定點接種，容易落實規(guī)范接種學(xué)校的醫(yī)務(wù)室，單位的會議室或辦公室等地，設(shè)醒目標(biāo)志最好能夠提供取暖、降溫設(shè)施盡可能發(fā)現(xiàn)的漏證、漏卡和漏種的適齡兒童48謝謝觀賞2019-5-23通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人－采取預(yù)約、通知單、電話、口頭、廣播通知等適當(dāng)方式，通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。

（一）接種前的工作49謝謝觀賞2019-5-23（二）、接種時的工作接種場所要求－接種場所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長休息、等候的條件。－接種場所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。－同時接種幾種疫苗時，在接種室/臺分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯種、重種和漏種。－做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。－接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。50謝謝觀賞2019-5-23在接種場所顯著位置公示相關(guān)資料,包括：（1）預(yù)防接種工作流程；（2）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項等；（3）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費疫苗）的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項、接種服務(wù)價格等；（4）接種服務(wù)咨詢電話；（5）宣傳資料。51謝謝觀賞2019-5-23核實接種對象－接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證、卡，核對接種對象姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次接種對象，應(yīng)接種何種疫苗。－接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中接種對象姓名，出生年、月、日有誤，應(yīng)及時更正。－對不屬于本次接種的對象，向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人做好說服解釋工作。－對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡（薄）和接種證上記錄。52謝謝觀賞2019-5-23接種前健康狀況詢問和告知—詢問內(nèi)容：詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況53謝謝觀賞2019-5-23接種前健康狀況詢問和告知—告知內(nèi)容：1、應(yīng)當(dāng)告知所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項2、受種者或其監(jiān)護(hù)人要求自費選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗的，應(yīng)當(dāng)告知費用承擔(dān)、異常反應(yīng)補償方式以及所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項3、應(yīng)當(dāng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察15～30分鐘，如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時處理和報告4、下次接種疫苗的種類、時間和地點等5、如實記錄告知和詢問情況54謝謝觀賞2019-5-23接種現(xiàn)場疫苗管理－接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。－核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。－凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。－檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為：將被檢和對照的正常疫苗安瓿同時搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時間（5～10分鐘）內(nèi)與對照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。55謝謝觀賞2019-5-23接種操作－接種工作人員在接種操作前再次查驗核對接種對象姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗種類，無誤后予以接種。－皮膚消毒（1）確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。（2）用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。（3）按照免疫程序和疫苗使用說明書規(guī)定的接種劑量、方法和部位接種疫苗。56謝謝觀賞2019-5-23接種部位和途徑皮內(nèi)注射：上臂三角肌中部略下處?？ń槊缙は伦⑸洌荷媳弁鈧?cè)三角肌下緣附著處。麻風(fēng)、麻腮、麻疹、MMR、A群流腦、A+C群流腦、鉤體、乙腦和甲肝減毒活疫苗等肌內(nèi)注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血熱疫苗等口服：涼開水送服。脊灰糖丸劃痕法：上臂外側(cè)上部。炭疽疫苗57謝謝觀賞2019-5-23接種記錄、觀察與預(yù)約－接種后及時在預(yù)防接種證、卡（簿）或計算機上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號。接種記錄書寫工整，不得用其它符號代替。－告知家長或監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察15～30分鐘。如出現(xiàn)異常反應(yīng)，及時處理和報告。－與兒童家長或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。－負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第1針乙肝疫苗后，應(yīng)當(dāng)填寫首針乙肝疫苗接種登記卡（見《附件六》表1-1-2）,同時告知家長在1個月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡，并按免疫程序完成第2、3針乙肝疫苗接種。58謝謝觀賞2019-5-23（三）接種后的工作清理器材－清潔冷藏容器。－使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理條例》的規(guī)定處理，實行入戶接種者應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。－

鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。59謝謝觀賞2019-5-23處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：－廢棄已開啟安瓿的疫苗；－冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時首先使用。－接種單位在完成國家免疫規(guī)劃后剩余第一類疫苗的，應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報告，并說明理由。－清理核對接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時上卡，確定需補種的人數(shù)和名單，下次接種前補發(fā)通知。－統(tǒng)計本次接種情況和下次接種的疫苗需用計劃，并按規(guī)定上報。60謝謝觀賞2019-5-23七、常見的預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則預(yù)防接種一般反應(yīng)是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。61謝謝觀賞2019-5-23全身反應(yīng)臨床表現(xiàn)－發(fā)熱：分為輕度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。部分受種者接種滅活疫苗后5～6小時或24小時左右體溫升高，一般持續(xù)1～2天