泌尿系感染教案課件

泌尿系感染教案6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。泌尿系感染教案泌尿系感染教案6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。第四章泌尿、男生殖系感染第一節(jié)概論泌尿、男生殖系感染是常見病，發(fā)病率僅次于呼吸道感染。泌尿道和男生殖道的感染可互相傳播。一、泌尿系對感染的防御機制1、正常菌叢對致病菌的抑制作用：乳酸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、小棒桿菌。細菌素代謝產(chǎn)物消耗致病菌的必須營養(yǎng)降解細菌毒素致病菌過多或菌叢失調(diào)時易發(fā)生感染。一、支架式教學(xué)模式的內(nèi)涵及在數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢分析1.支架式教學(xué)模式的內(nèi)涵?！爸Ъ苁健苯虒W(xué)模式由布魯納（美）首次提出，其提出的基礎(chǔ)是由維果茨基提出的最近發(fā)展區(qū)理論，其主要觀點在于兩方面：在兒童的發(fā)展過程中，教育發(fā)揮主導(dǎo)作用，且教學(xué)必須同最近發(fā)展區(qū)相匹配。在“最近發(fā)展區(qū)”理論中，將學(xué)生的發(fā)展水平界定為：（1）學(xué)生現(xiàn)有水平；（2）在外界幫助的條件下，可能實現(xiàn)的發(fā)展水平。在兩種水平之間存在的差距即為最近發(fā)展區(qū)。教學(xué)活動的著眼點為學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)，教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)具備一定難度，教學(xué)的目的在于有效調(diào)動學(xué)生的主動性、激發(fā)學(xué)生的潛能，從而實現(xiàn)越過最近發(fā)展區(qū)并達到潛力發(fā)展水平的目的，進而在此基礎(chǔ)上繼續(xù)下一個區(qū)域的發(fā)展。以此理論為基礎(chǔ)，將支架式理論界定為：將最近發(fā)展區(qū)設(shè)定為教師介入的領(lǐng)域，為學(xué)生提供教學(xué)支持，推動學(xué)生進行自主性學(xué)習(xí)。2.支架式教學(xué)模式在數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢分析。（1）有助于形成良好的師生關(guān)系。教師在開展支架式教學(xué)模式之前，需對學(xué)生的當前發(fā)展區(qū)與潛在發(fā)展區(qū)加以詳細了解，從而有助于對學(xué)生形成充分的認識，進而可以從實際情況出發(fā)開展教學(xué)設(shè)計。在進行腳手架的構(gòu)建過程中，教師與學(xué)生之間可以形成良好的關(guān)系，從而有效避免傳統(tǒng)教學(xué)的弊端。（2）有助于激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性。支架式教學(xué)模式遵循以學(xué)生為主體的原則，有效發(fā)揮教師的教學(xué)主導(dǎo)作用，并且將培養(yǎng)學(xué)生的獨立性和探索能力作為目標，一方面考慮了學(xué)生在個體方面存在的差異，另一方面有效解決了師生之間的地位矛盾，有利于教師更加有效的帶動課堂教學(xué)，實現(xiàn)教學(xué)目標。（3）有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。支架式教學(xué)模式為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一定的學(xué)習(xí)情境，并且在學(xué)生遇到學(xué)習(xí)障礙時，為其提供支架式幫助，從而促進學(xué)生完成階段任務(wù)。在教學(xué)支架介入和退出的過程中，學(xué)生完成了自主性探索，在一次次發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的過程中，提升學(xué)生的成就感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。（4）有助于開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。支架式教學(xué)模式有兩個重要環(huán)節(jié)――獨立探索環(huán)節(jié)與合作學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。通過教師的引導(dǎo)，使學(xué)生置身于一定的教學(xué)情境，通過腳手架的支撐，促進學(xué)生開展自主性探索學(xué)習(xí)。進而通過合作學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，充分調(diào)動學(xué)生的思維，開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，提升學(xué)習(xí)效果。二、支架式教學(xué)模式在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用措施分析1.支架式教學(xué)模式的基本程序。（1）建構(gòu)支架――以教學(xué)內(nèi)容及核心思想為基礎(chǔ)，并且根據(jù)認知結(jié)構(gòu)構(gòu)建具體框架。就數(shù)學(xué)教師而言，應(yīng)充分挖掘教學(xué)大綱的切實要求、數(shù)學(xué)課程的知識結(jié)構(gòu)以及教學(xué)目標等。（2）進入情境――以情感結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)構(gòu)建情感支架。此環(huán)節(jié)要求教師應(yīng)具備高水平的理論基礎(chǔ)，將所教內(nèi)容加以深化處理，并提煉出核心問題，以便激發(fā)學(xué)生的好奇心及主動探索。此環(huán)節(jié)為課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，也是提升學(xué)生自我探究能力的重點過程。（3）自我探索――教師應(yīng)切忌將問題答案直接揭曉，要為學(xué)生提供思維引導(dǎo)，并通過自我探究將其解決。唯有通過自我探究，學(xué)生的自身能力才能得到有效發(fā)揮，并且充分發(fā)揮核心主體地位，進而積極融入課堂教學(xué)。（4）效果評估――此環(huán)節(jié)的目的在于追蹤學(xué)生對于教學(xué)內(nèi)容的掌握情況。該環(huán)節(jié)為具體檢測環(huán)節(jié)，但不能作為具體考評的唯一標準。當前的教育理念應(yīng)為開放性的，有助于學(xué)生能力的發(fā)揮，同時要有助于學(xué)生自身素質(zhì)的提升。（5）反饋教學(xué)――通過實際教學(xué)過程，將學(xué)生暴露出的問題加以分析總結(jié)，對于實際問題加以完善及處理，進而提出有效的解決措施。2.支架式教學(xué)模式在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用措施。（1）構(gòu)建認知支架。有研究認為：學(xué)習(xí)的實質(zhì)在于將新認知與原認知形成實質(zhì)性關(guān)聯(lián)，進而達到擴大新認知的目的的過程。因此，在支架式教學(xué)模式中，構(gòu)建認知支架十分重要，其有助于學(xué)生準確找到新認知與原認知之間的切合點，進而通過原認知的重現(xiàn)達到對新認知的構(gòu)建。由于數(shù)學(xué)知識具有抽象性，若通過抽象的數(shù)學(xué)符號進行表達，將不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，因此，需要教師深入挖掘教學(xué)資源，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)認知支架。例如，在北師大版初中數(shù)學(xué)教材，七年級下冊，“生活中的軸對稱”一節(jié)，教師可以列舉幾項生活中的實例（剪紙、鏡子成像燈），使學(xué)生通過感性認識以及實際生活經(jīng)驗的回憶，實現(xiàn)將生活經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為理論的目的，進而讓學(xué)生通過自我理解，對軸對稱的內(nèi)涵做出界定。（2）構(gòu)建情感支架。教學(xué)的最高目標并非是單純的傳授知識，其更多的在于實現(xiàn)對學(xué)生的激勵、引導(dǎo)和鼓舞。創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，為學(xué)生營造出最佳的學(xué)習(xí)氣氛，正是實現(xiàn)對學(xué)生的激勵、引導(dǎo)和鼓舞的一項重要手段。因此，教師應(yīng)充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源以及輔助的教學(xué)手段為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出適宜的教學(xué)情境，使學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)熱情。例如，在北師大版初中數(shù)學(xué)教材，八年級上冊，“勾股定理”一節(jié)，可以將勾股定理的發(fā)現(xiàn)過程以及相關(guān)數(shù)學(xué)學(xué)者對于勾股定理的研究結(jié)果等內(nèi)容向?qū)W生加以介紹，可以充分吸引學(xué)生的注意力，進而在潛移默化中形成對數(shù)學(xué)的探索需求和好奇，從而通過情感教育的手段，實現(xiàn)對學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和積極性的激發(fā)。（3）構(gòu)建能力遷移支架。知識的學(xué)習(xí)存在先后順序，即哪些知識應(yīng)處于優(yōu)先地位，哪些知識應(yīng)處于次之地位，因此，需要對數(shù)學(xué)教材進行深入地分析，從而了解教材內(nèi)容的教學(xué)性質(zhì)要求，進而在此基礎(chǔ)上，決定在實際教學(xué)過程中所采用的教學(xué)順序。由于知識的獲取需要經(jīng)歷一定的環(huán)節(jié)，因而，新知識的構(gòu)建需要在原有知識的基礎(chǔ)上進行。出于“為遷移而教”的考慮，應(yīng)在采用支架式教學(xué)模式中，構(gòu)建能力遷移支架。在教學(xué)過程中，教師需通過創(chuàng)設(shè)教學(xué)支架，實現(xiàn)吸引學(xué)生參與的效果。三、結(jié)語文章通過對“支架式教學(xué)”模式基本涵義的界定，以及對“支架式教學(xué)”模式在數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢分析：有助于形成良好的師生關(guān)系；有助于激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性；有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；有助于開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。對“支架式教學(xué)”在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用提出了幾點措施建議：構(gòu)建認知支架、構(gòu)建情感支架、構(gòu)建能力遷移支架。文章提出的應(yīng)用措施對于在初中數(shù)學(xué)教學(xué)課堂中開展“支架式教學(xué)”具有一定的指導(dǎo)意義，同時具有一定的實踐價值。“生本教育”是以學(xué)生為本的教育，其理念中的“先學(xué)后教”將“先學(xué)”提到重要位置，沒有課前充分的準備，就沒有精彩的課堂。因此前置作業(yè)顯得尤為重要，它必須對學(xué)生的“先學(xué)”有導(dǎo)向作用，教師則必須從設(shè)計教學(xué)轉(zhuǎn)到設(shè)計學(xué)生學(xué)習(xí)上來。那么教師的這種“幫學(xué)”，很大程度就體現(xiàn)在“前置作業(yè)”的設(shè)計和規(guī)劃方面。一、前置作業(yè)的定義前置性學(xué)習(xí)，又稱為前置性小研究或前置性作業(yè)，是生本教育理念的一個重要表現(xiàn)形式。它指的是教師向?qū)W生講授新課內(nèi)容之前，讓學(xué)生先根據(jù)自己的知識水平和生活經(jīng)驗所進行的嘗試性學(xué)習(xí)。二、前置作業(yè)的原則由低到高，由淺入深，由表及里，環(huán)環(huán)相扣，層層遞進。三、前置作業(yè)的特點1、簡單：要求作業(yè)的起點要低，任務(wù)也要具體、明確，學(xué)生能一目了然。給學(xué)生時間要充足，收繳、評價、反饋也要及時。2、根本：教師在布置前置性作業(yè)前，一定要精心備課，熟悉教材的難重點，抓住最具體、最根本的層層延伸。3、開放：教師可以設(shè)計開放性的作業(yè)，讓不同層次的學(xué)生都能在自己的能力范圍內(nèi)有所收獲和提升，培養(yǎng)他們的自信心。四、前置作業(yè)的具體要求1、低入性要求。教師在布置前置作業(yè)時要遵循“低入”這一生本理念。把課本和考試先裝在心中，眼光要落在學(xué)生身上，要關(guān)注學(xué)生的實際狀況，努力讓每個學(xué)生都能夠得著，進而積極思考。2、一致性要求。前置作業(yè)是下一個課時內(nèi)容的導(dǎo)航，是課堂的總體構(gòu)思。這樣學(xué)生在完成前置作業(yè)時就能把握下一節(jié)課的主要脈絡(luò)，從而在自學(xué)、對學(xué)直到小組討論、展示這幾個階段的反復(fù)和交流碰撞中才能強化學(xué)科內(nèi)容，提高學(xué)科能力。3、實踐性要求。生本教學(xué)要求知識學(xué)習(xí)一定要結(jié)合學(xué)生的生活實踐。這個生活實踐也就是要找到學(xué)習(xí)之源，找到事物的開端。這一點在各學(xué)科前置作業(yè)的設(shè)計上，我們可以理解為，或者為比較抽象的概念理論找到它的事實依據(jù)，或者降到學(xué)生可以理解或已經(jīng)掌握的概念理論的層次上?？傊且寣W(xué)生必須有切身的體會，才能步步深入，層層遞進。4、思考性要求。前置作業(yè)的設(shè)計一定是要學(xué)生去獨立思考，而不是做些復(fù)制、粘貼這樣的簡單工作。部分作業(yè)可以體現(xiàn)開放性，增加學(xué)生思考問題的多面性。讓學(xué)生“各有說法”，讓不同層次的學(xué)生都“有話可說”。學(xué)生的答案可能都不是唯一的，即使要學(xué)生從事例抽象出理論概念來，也要學(xué)生先用自己的話來闡述。5、層次性要求。教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和具體學(xué)情布置層次分明、結(jié)構(gòu)合理的前置性作業(yè)，并能適合和調(diào)動不同層次的學(xué)生，對不同的學(xué)生提供不同的挑戰(zhàn)，充分調(diào)動各類學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。五、前置作業(yè)要注意的問題1、教師按照自己慣有的思路，難免“以考試為本”“以課本為本”，一時難以做到真正“以生為本”，所以在設(shè)計上不夠貼近學(xué)生，在低入性要求上做得還不夠。這點要是做得不好，后面的作業(yè)設(shè)計和課堂上的要求可能就會成為無源之水，教學(xué)會難以進入真正的學(xué)習(xí)狀態(tài)。2、教師一般會在參考的后置作業(yè)的基礎(chǔ)上設(shè)計前置作業(yè)，這點要注意前置和后置作業(yè)的區(qū)別，前置作業(yè)是引導(dǎo)學(xué)生怎樣“先學(xué)”，怎樣預(yù)習(xí)，怎樣組內(nèi)知識融會的。它要求學(xué)生在課前完成的，學(xué)生對新課的學(xué)習(xí)暫時還停留在自己的思維水平上，因此難度不能太大，否則學(xué)生就無從下手。同時要有梯度，讓不同程度的學(xué)生都有思考和收獲。3、要重視團隊的培養(yǎng)和落實。前置作業(yè)是否科學(xué)、合理，是要在學(xué)生身上驗證的。團隊就要起這樣的橋梁和紐帶作用。只有團隊每節(jié)課都要及時反饋，教師要及時調(diào)整，才能保證前置作業(yè)的有效和高效。同時團隊可以幫助落實督促檢查其他學(xué)生，并起到引領(lǐng)作用。更重要的是在與教師溝通的過程上，團隊認知和思考的能力會越來越成熟，到成熟階段，團隊就會有能力自己設(shè)計前置作業(yè)，教師得到解放，就可以在更高的層面去匡正和引導(dǎo)學(xué)生?？傊?，設(shè)計布置好前置性作業(yè)是激發(fā)學(xué)生求知欲的催化劑，是教師“幫學(xué)”的有效手段。通過前置性作業(yè)的完成，課堂上學(xué)生才能充分展示、交流、探究、進步，學(xué)生的自學(xué)能力才能得到逐步培養(yǎng)。但前置性作業(yè)絕對不是簡單問題、相應(yīng)習(xí)題的堆砌。因此教師要充分重視前置作業(yè)的科學(xué)性和有效性，要舍得花費必要的時間和精力，精心設(shè)計前置作業(yè)使學(xué)生在能力和素養(yǎng)上能夠有最大程度的提高。二、誘發(fā)感染的因素1、尿路梗阻：致尿液滯留。2、機體抵抗力減弱：糖尿病，3、醫(yī)源性因素：鏡檢，尿道擴張、導(dǎo)尿。4、腎實質(zhì)性病變：腎炎、腎損傷、尿毒癥。5、女性：尿道短，尿道口畸形，妊娠。三、病原菌泌尿、生殖道感染：

大腸桿菌：最常見，占85%以上。

變形桿菌，克雷白希菌屬，糞球菌：15%。

泌尿、生殖系實質(zhì)器官感染腎實質(zhì)、腎周感染，睪丸感染金黃色葡萄球菌

性傳播疾?。毫芮蚓?、霉菌、病毒，支原體，滴蟲。四、感染途徑1、上行性感染：女性、女嬰，尿路梗阻。2、血行感染：中耳炎、扁桃體炎腎臟葡萄球菌3、淋巴感染：腸道感染泌尿生殖器官4、直接感染：闌尾膿腫、盆腔感染、通過造瘺管五、臨床類型1、上尿路感染內(nèi)科性：急、慢性腎盂腎炎外科性：腎多發(fā)膿腫--腎皮質(zhì)多發(fā)小膿腫。腎積膿--腎積水合并感染。腎周膿腫--腎周筋膜內(nèi)感染化膿。2、下尿路感染：急、慢性膀胱炎。3、生殖系感染：前列腺炎，附睪炎。六、診斷1、臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，腰疼，膀胱刺激癥。2、尿常規(guī)檢查：WBC多于3/HP。3、尿細菌培養(yǎng)加藥敏試驗：正確收集尿標本--中段尿，穿刺尿，清洗尿道口。查每毫升尿的菌落數(shù)：--污染--104--可疑--105--感染--

七、治療原則1、支持治療：高熱量飲食，輸液，維生素。2、抗菌治療：選用敏感抗生素，足夠療程。3、對癥治療：退熱，解痙。4、原發(fā)病和并發(fā)癥的治療：解除梗阻，切開引流第二節(jié)上尿路感染一、急性腎盂腎炎：1、病因：嬰兒期，新婚期，妊娠期的女性；尿路梗阻：尿滯留是細菌易繁殖。細菌侵犯腎盂和腎實質(zhì)常見致病菌：大腸桿菌，變形桿菌，綠膿桿菌，糞鏈球菌。2、病理：腎盂黏膜充血、水腫、潰瘍，皮髓質(zhì)界限不清，腎臟腫脹。3、臨床表現(xiàn)：發(fā)熱：高熱，寒戰(zhàn)，嘔吐，厭食。腰痛：疼痛，叩擊疼，壓疼膀胱刺激癥狀：3、診斷：癥狀尿常規(guī)：白細胞，紅細胞，血白細胞升高：尿細菌培養(yǎng)加藥敏：4、治療：

全身治療：休息、輸液，多進水。

抗菌治療：氨芐青霉素5g，qd，ivgtt。氟哌酸0.2g，tid，po左氧氟沙星0.1g,bid.Po

對癥治療：黃酮哌酯1片,tid,po碳酸氫鈉,顛茄合劑二、腎積膿：尿路梗阻后腎積水合并感染，腎盂擴張，積聚大量膿性尿液。

起因：非特異性腎盂腎炎，腎結(jié)核。

表現(xiàn)：高熱，消瘦，貧血，膀胱刺激癥；腰疼，腰部腫塊，血白細胞增加輸尿管口噴膿尿IVP，腎圖：腎臟失功。

治療：腎造瘺，腎切除。三、腎皮質(zhì)多發(fā)膿腫1、原發(fā)病灶：皮膚癤、癰，扁桃體炎。2、致病菌：金黃色葡萄球菌3、病理：腎皮質(zhì)多發(fā)小膿腫,可融合,潰破。4、表現(xiàn)：發(fā)熱、腰疼，肌肉緊張，壓疼。尿菌+,CT顯示占位,IVP顯示腎盞受壓；血細菌培養(yǎng)+5、治療：藥物--青霉素，先鋒霉素。手術(shù)：切開引流。四、腎周圍炎1、原因：腎表面膿腫所致。2、表現(xiàn)：高熱、劇烈腰疼，肌肉痙攣，壓疼腰大肌膿腫，膈肌抬高，IVP，X平片3、治療：抗菌、支持治療、理療，切開引流。第三節(jié)下尿路感染一、急性細菌性膀胱炎：1、病因：女性多見，上行性感染。2、病理：黏膜充血、水腫、片狀出血。3、癥狀：尿頻，尿急，尿疼，血尿，膿尿，排尿時尿道燒感。不發(fā)熱。4、診斷：尿白細胞+，可有紅細胞。細菌培養(yǎng)：大腸桿菌和變形桿菌。

5、治療：

支持治療，多飲水；

抗菌治療：氟哌酸0.2tidpo左氧氟沙星0.1bidpo氨芐青霉素5.0qdivgtt

對癥治療:黃酮哌酯片1片tidpo

二、慢性細菌性膀胱炎1、病因：上尿路慢性感染，下尿路梗阻，膀胱內(nèi)結(jié)石、異物，2、病理：膀胱黏膜蒼白，變薄。3、表現(xiàn)：反復(fù)膀胱刺激癥狀，尿液混濁。4、診斷：膀胱鏡檢，尿常規(guī)，尿細菌培養(yǎng)。5、治療：消炎、解除梗阻，去除病因。三、淋菌性尿道炎1、病因：淋病雙球菌，為性傳播疾病。2、臨床表現(xiàn)：潛伏期2-5天。尿道口發(fā)癢，紅腫，刺疼，大量黃色膿性分泌物；并發(fā)癥：前列腺炎，尿道狹窄3、診斷：不潔性交史，尿道口紅腫流膿；尿道分泌物：查見淋球菌4、治療：青霉素，阿莫西林，美滿霉素，氟哌酸，氧氟沙星，左氧氟沙星。用藥7天以上。第四節(jié)男生殖系感染一、急性細菌性前列腺炎1、病因：經(jīng)尿道上行性感染前列腺按摩過度血性播散或急性膀胱炎2、表現(xiàn)：高熱、寒戰(zhàn)，尿疼，排尿困難，急性尿潴留。前列腺腫脹壓疼。3、治療：休息，消炎，解熱，止疼。二、慢性細菌性前列腺炎1、病因：經(jīng)尿道逆行感染。2、癥狀：3、診斷：前列腺液：WBC超過10/HP，Corp減少①膀胱刺激癥狀