臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出課件整理

臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出

椎間盤突出的易發(fā)人群(１)年齡方面：本病多發(fā)于２５～５０歲的人群，占整個發(fā)病人數(shù)的７５％以上。雖然這個年齡段是人的青壯年時期，但是椎間盤的退化已經(jīng)開始了。

(２)性別方面：腰椎間盤突出癥多見于男性。這是由于男性在社會工作中從事體力勞動的比例大于女性，腰椎負荷亦長期大于女性，從而導致誘發(fā)腰椎間盤突出癥的機會也較多。

(３)職業(yè)方面：本病為常見病多發(fā)病，廣泛地存在于各行各業(yè)中，但仍以勞動強度較大的產(chǎn)業(yè)多見。此外，長期處于坐位工作的人員亦有相當大的比例患病。

(４)環(huán)境方面：長期工作或居住于潮濕及寒冷環(huán)境中的人，比較容易發(fā)生腰椎間盤突出癥。據(jù)統(tǒng)計長年從事礦井井下作業(yè)的人，患本病的比例較高。

(５)其他方面：腰椎間盤突出癥是否與遺傳因素有關(guān)呢？目前尚沒有最后結(jié)論，但可以肯定的是某些腰椎先天性發(fā)育不良的人，如患脊椎側(cè)彎、先天性脊椎裂等疾病的人，同時并發(fā)腰椎間盤突出癥的機會也較多。此外，如孕期婦女，由于特殊的生理原因，導致體重初中生物處于令人尷尬的地位，學生和教師都普遍忽視了生物學習的重要性。然而，生物學卻是農(nóng)、林、醫(yī)等學科的基礎(chǔ)，個人生活質(zhì)量的提高、社會的發(fā)展與進步，都離不開生物學知識的發(fā)展和應用。如此重要的學科如果繼續(xù)沿用傳統(tǒng)教學方法，會在根本上制約學生的生物思維，使學生漸漸地失去對生物的興趣，可能使一個學科、一個行業(yè)、一個社會的發(fā)展停滯不前。如何改變這一現(xiàn)狀，本人覺得應通過教師和學生的共同努力，但對初中生物來講更重要的在于教師的改變，要改變教學觀念，加強與學生的溝通，激起學生的積極性和主動性，提高學生的全面素質(zhì)。一、教學中“導”的作用“導”是控制整個教學的“遙控器”。古語：“施教之法，貴在啟導。”課堂教學活動的每一環(huán)節(jié)都應在教師施“導”的前提下進行，其最終目的在于“學”。正確且成功的“導”甚至能改變學生的學習方式，由教師講解為主轉(zhuǎn)為學生自學為主，使學生注意到自身的思維特點、缺點、盲點，從而有意識地改變自我、發(fā)展自我，培養(yǎng)良好的生物學習習慣，受益終身。二、教學中“導”的分類和應用1.自主導入。包括溫習式、開門見山式、故事式、趣味引言式等。其中，溫習式及開門見山式也是目前最為常見的新課導入方式，這對于學生來講，較難于激起對新課的興趣，如果大部分學生對生物學課興趣不高的話，建議少用或不用。故事式自主導入則是用學生喜聞樂見的故事導入新課，可以大大激發(fā)學生的求知欲。如，在講到《人類的起源和發(fā)展》一節(jié)中可引用“女媧造人”的故事，學生因為喜歡神話故事而學習情緒高漲，因而很順利地就完成了本節(jié)課的任務。而趣味引言式導入則是利用俗語、古詩詞等學生熟知的內(nèi)容巧設(shè)引言，以有效地引起學生的注意。如，唐詩“野火燒不盡，春風吹又生”形象地描述了植物的頑強生命力及根的作用。用“螳螂捕蟬，黃雀在后”來描述食物鏈的關(guān)系。用“種瓜得瓜，種豆得豆”來說明遺傳的普遍現(xiàn)象。學生聽來有趣，簡明易懂。2.情景導入。包括設(shè)問式、創(chuàng)景式、對比式等。設(shè)問式是目前較為常用的一種導入方法，也是啟發(fā)式教學的主要手段。如學習《細胞怎樣構(gòu)成生物體》一章時，可先提問學生：“構(gòu)成生物體的基本單位是什么？”然后問：“微小的細胞是怎樣構(gòu)成一個龐大而完整的生物體的呢？”學生處于積極思維狀態(tài)。片刻后，就可告訴學生：由細胞構(gòu)成生物體，先要形成組織，進而形成器官，再由器官構(gòu)成生物體。那么，細胞又是怎樣構(gòu)成組織和器官的呢？進而轉(zhuǎn)入新課。創(chuàng)景式意思是創(chuàng)設(shè)問題情境，積極引導學生形成問題意識。因為提出一個問題往往比解決一個問題更重要！可利用多種教學手段，如實物、掛圖、多媒體等，盡可能使所創(chuàng)設(shè)的情境形象化、真實化，使學生有身臨其境的感覺。對比式是理解和思維的基礎(chǔ)，通過對比認識事物間的異同，抓住事物的本質(zhì)特征使認識得到深化。如：動物細胞與植物細胞的比較；藻類、苔蘚與蕨類植物的比較；單子葉植物與雙子葉植物的比較；光合作用與呼吸作用的比較等。3.聯(lián)系實際導入。通過學生生活中熟悉的事例或自身的生理現(xiàn)象導入新課，容易引起學生學習的興趣。如，在學習“合理營養(yǎng)與食品安全”這一節(jié)時，就可以直接利用班上每個同學的高矮胖瘦等體征進行自我講述和討論，把每個同學的身體差異引導至飲食習慣及膳食搭配上，然后可以全面地為學生講解如何合理營養(yǎng)及為何要關(guān)注食品安全，這樣學生通過這個身邊的生活事例，瞬間提高了識記和理解，同時也會因為自身的體征與其他同學有差異，而對這一節(jié)產(chǎn)生濃厚的興趣，又增強了趣味性。4.興趣愛好導入。也可以說是投學生所好的導入。興趣，是學生學習的內(nèi)在動力；興趣愛好是最好的老師。在教學中，重視培養(yǎng)學生的學習興趣，常常能收到事半功倍之效。如，我校許多農(nóng)村學生，經(jīng)常業(yè)余時間喜歡去小河邊抓魚蝦、抓螃蟹、抓泥鰍等，在講到“生物與環(huán)境的關(guān)系”時，可以先問“哪些同學有經(jīng)常去河邊抓魚蝦、螃蟹之類的啊”，這樣一下子就能激起廣大同學們的興趣，特別是那些平常貪玩好動學生的興趣，這時就可以提問那些平常不愛學習生物，此時又興致勃勃的同學起來，讓他描述自己是在哪抓、抓的是什么樣，以前抓的和現(xiàn)在抓的有沒有區(qū)別、環(huán)境有沒有變化等等，然后逐步引導到環(huán)境的變化與生物的關(guān)系上。5.實踐試驗導入。實踐和試驗作為新課導入的一種重要手段，一直被許多生物教師所青睞，因為對于許多抽象的知識，僅憑教師的講說，或者引用生活中的實例，仍然使學生難以理解，有時甚至老師越講，學生越糊涂。為了避免這種現(xiàn)象，這就需要教師引導學生多做實驗，多觀察，把無形的知識轉(zhuǎn)變成有形的知識。在新教材中強化實驗，通過實驗手段探索知識，把培養(yǎng)能力提到重要位置。新教材中的實驗探索穿插在正式課文之中，是課本的一個不可分割的重要組成部分。學生親自動手做一下，用實踐來檢驗了理論的知識，這樣不僅能提高學生的動手能力，還能增強其對生物科學研究的興趣。三、“導”的尺度和方向“導”是放手但不放任，讓學生自主探究，但不失引導；讓學生獨立思考，但不失方向。教師只有把握住了“度”的導，才能真正實現(xiàn)我們新課程所需要的“導”。教師若能創(chuàng)造良好的課堂氣氛，進行正確的“引導”“疏導”“誘導”，對于提高課堂教學質(zhì)量可以起到事半功倍的作用。因此，教師在進行課堂教學時，就更應該從學習主體的需要出發(fā)，注意培養(yǎng)、渲染，烘托課堂氣氛，力爭形成活潑有序、松緊得當?shù)恼n堂氣氛，從而最終達到提高教學的效果?；瘜W是一門以實驗為基礎(chǔ)的學科，其知識的闡述和理論的建立是通過科學探究得出的.化學新課程中的科學探究有別于傳統(tǒng)教學，它更注重于在理論知識的依托下加強實驗教學的實踐性，讓學生運用觀察、實驗、調(diào)查等方法廣泛獲取信息，從日?，F(xiàn)象和化學學習中提出問題，做出猜想和假設(shè)，自行設(shè)計實驗或有關(guān)活動方案，尋求解決問題的依據(jù)，定性或定量地處理有關(guān)的信息和資料，從而提出解決問題的合理化建議，使學生了解科學探究的一般過程，同時獲得科學方法的體驗，加深對物質(zhì)世界的認識，初步養(yǎng)成實事求是的科學精神和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度.一、科學探究在初中化學中的應用思源于疑，筆者認為，科學探究的過程是培養(yǎng)學生思維能力的最有效方式，而如何為學生鋪好探究的路是教師要攻克的首要難題.首先，教師應根據(jù)教學內(nèi)容和學生的實際，精心設(shè)計教學過程，從照搬到設(shè)計，在每一個教學環(huán)節(jié)的安排上，都應充分考慮如何讓所有學生都動手動腦，保證他們有足夠的思維空間.其次，整個教學內(nèi)容的安排要體現(xiàn)出層次性，要面對全體學生，注意培養(yǎng)他們的探究性思維，使他們完成從驗證到探索的蛻變，從而為最終的創(chuàng)造性思維打好基礎(chǔ).科學探究的形式不拘一格，以下是筆者在初中化學教學中的一些運用與思考.1.巧設(shè)實驗，培養(yǎng)探究性思維傳統(tǒng)觀念下，化學實驗的目的是為了驗證教材上的現(xiàn)象是否屬實.此時的學生根本沒有思考和探究的余地，完全淪為操作員.基于此，筆者在課堂中改驗證法為探索法，讓學生像“以前的科學家”那樣，通過一項實驗專題研究來探索規(guī)律，發(fā)現(xiàn)真理.加熱KClO3和MnO2的混合物制氧氣是一個經(jīng)典的學生實驗.剛開始從教時，筆者是把兩者的最佳質(zhì)量比直接告訴學生，讓他們?nèi)ヲ炞C就算了，可學生不要多少時間就遺忘了這一知識點.如今在教研組的商討下，首先向?qū)W生拋出一個問題：二氧化錳與氯酸鉀以怎樣的質(zhì)量比混合，加熱時反應速率最快？有的學生說二氧化錳是催化劑，當然越多越好，也有的說應該在某個比值范圍內(nèi).此時繼續(xù)追問：怎樣設(shè)計一個實驗來驗證大家的猜想是否成立？學生們討論后很快達成共識：各小組取相同質(zhì)量的氯酸鉀加入試管中，再加入不同質(zhì)量的二氧化錳，分別記錄從加熱到收集滿一瓶氧氣所需的時間，列表對比得出結(jié)論.于是我們每個小組都給氯酸鉀5g，二氧化錳質(zhì)量不等，用秒表掐時.實驗數(shù)據(jù)如下：表1明顯顯示結(jié)果是第5組最快，學生們歡呼雀躍，通過自己的探索得出了一致的結(jié)論，臉上露出了成功的喜悅.應該說每每到此，我們認為學生的探究性思維得到了入門級的開發(fā)，但這遠沒有讓學生的思維進行到底，如果嘎然而止，就缺少了太多獲取真知時思維火花的碰撞，當然有可能得出錯誤的結(jié)論，于是我們就要著重培養(yǎng)學生對實驗結(jié)果處理的思維.2.注重事實，從單一走向開放，培養(yǎng)多向思維在上述案例中，當學生得出最佳質(zhì)量比為1∶2時，筆者話鋒一轉(zhuǎn)：你們覺得這個結(jié)論可靠嗎？我在有些資料上看到二氧化錳和氯酸鉀質(zhì)量比為1∶3時為最佳.這下孩子們冷靜了好長好長時間，一雙雙智慧的眸子后面仿佛看的見他們思維的最有力碰撞.突然，有的說老師的資料查錯了，而更多的則認為自己的實驗不可靠，教室立即炸開了鍋.最后通過大家的討論我們肯定了后者，這種對比實驗的確有不科學的地方：①各小組的裝置多多少少有不同.②二氧化錳質(zhì)量不同，導致固體整體升溫速度各不相同.③藥品混合均勻程度不同.④加熱部位、酒精燈火焰大小均有差異.⑤其它可能原因.此時學生恍然大悟，再次露出喜悅的笑容.其實在學習的過程中，結(jié)論并不一定是終級目標，重要的是學生嚴肅認真的科學態(tài)度是否得到培養(yǎng).在數(shù)據(jù)處理中，能否從實驗本身出發(fā)，將影響數(shù)據(jù)的客觀因素考慮在內(nèi)，培養(yǎng)開放的、多向的思維習慣.3.團隊協(xié)作，培養(yǎng)發(fā)散思維和收斂思維新課程的課堂好比一大片草原，學生則是一匹匹縱橫馳騁的駿馬，而韁繩就握在教師的手中，于是發(fā)散思維和收斂思維在筆者的課堂中比比皆是.發(fā)散性思維是沿著不同角度和方向思考問題，從多方面尋找解決問題的答案的思維形式.而收斂性思維是以集中思維為特點的邏輯思維，具有同一性、程序性、比較性.例如某化學課代表在搬運儀器時將碳酸鉀、硝酸鋇、稀鹽酸三種無色溶液的標簽弄沒了，已知碳酸鉀呈堿性，硝酸鋇呈中性，怎樣用一種試劑來鑒別？并寫出試劑名稱、原理、結(jié)論.學生依據(jù)掌握知識發(fā)散思維，踴躍討論.每個學生都提交一份答案.當學生思維發(fā)散到一定程度時，教師就要適當收斂，要引導學生對眾多的答案進行比較和可行性查刪，從而獲取最佳答案.方案一：選用酸堿指示劑，如紫色石蕊溶液原理：紫色石蕊溶液遇酸顯紅色，遇堿顯藍色，遇中性物質(zhì)不顯色.結(jié)論：能使紫色石蕊溶液顯紅色的為稀鹽酸，能使紫色石蕊溶液顯藍色的為碳酸鉀，不能使紫色石蕊溶液變色的為硝酸鋇.方案二：選用可溶性的碳酸鹽，如碳酸鈉原理：可溶性碳酸鹽在溶液中遇H+會反應生成氣體，可溶性碳酸鹽在溶液中遇Ba2+會反應生成沉淀.結(jié)論：能使碳酸鈉溶液中出現(xiàn)氣泡的為稀鹽酸，能使碳酸鈉溶液中出現(xiàn)沉淀的為硝酸鋇，無現(xiàn)象的為碳酸鉀.方案三：選用常見的稀酸，最好是硫酸原理：可溶性碳酸鹽遇H+會反應生成氣體，硫酸根離子遇Ba2+會反應生成沉淀.結(jié)論：能使稀硫酸溶液中出現(xiàn)氣泡的為碳酸鉀，能使稀硫酸溶液中出現(xiàn)沉淀的硝酸鋇，無現(xiàn)象的為稀鹽酸.4.重視分歧，培養(yǎng)創(chuàng)新思維有時候思維是以問題為中心來開展的，教師通過提出啟發(fā)性問題或質(zhì)疑性問題，給學生創(chuàng)設(shè)良好的思維情境，讓學生思考、分析、比較、設(shè)計，從而得出結(jié)論，這樣的思維才是真正屬于學生自己的思維.例如在鑒別碳酸鉀、硝酸鋇、稀鹽酸三種無色溶液的案例中，交流過程中有同學選擇用方案一，但指示劑“錯選”了酚酞，當時的我真是為其叫好，可惜在同學的反對聲中，他妥協(xié)了.事實證明，此時教師只要一句：難道酚酞真的不行嗎？要不了多久，你一定會看到教室中會出現(xiàn)新的思維的碰撞：用酚酞找到堿性的碳酸鉀之后，碳酸鉀就是方案二中的可溶性的碳酸鹽.而當學生意識到可以用待測物去鑒別待測物時，更令人驚喜的聲音又會傳過來：我不需要任何試劑，通過三者的相互滴加即可鑒別三者.所以，在學生討論的教學過程中往往會出現(xiàn)一些有價值的分歧，教師如果能夠敏感得捕捉到，將對學生的思維訓練起到意想不到的效果.二、科學探究在培養(yǎng)學生思維能力中的作用在新課程理念的引領(lǐng)下，以科學探究學習模式為手段，以有效培養(yǎng)學生思維習慣為目標，筆者對傳統(tǒng)教材中的一些經(jīng)典實驗采用了一些新的教學模式，實踐證明這些探索是成功的.通過這樣的知識搜尋與探究過程，學生獲得了豐富的科學知識，初步掌握了解決問題的基本技能，更為重要的是使學生體驗了親自參與與研究探索的過程，培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的能力，使化學真正成了一門以實驗為基礎(chǔ)的學科，學生的素質(zhì)也得到了較為全面的發(fā)展.工程學角度看臭氧設(shè)備臨床操作儀器順手程度購買臭氧設(shè)備注意事項什么是O3臭氧是一種強氧化劑，極不穩(wěn)定半衰期為20分鐘，注入椎間盤內(nèi)后很快分解為O2和O-，殘留的O-又可相互結(jié)合成O2，故不會造成二次污染和持久的器官組織傷害。臭氧的分子量是48，而空氣的分子量29，所以抽取臭氧后只要將注射器口朝上即可。◆不易存儲，現(xiàn)場隨用隨制醫(yī)用純氧制造臭氧

氣源必須是醫(yī)用純氧。不能用空氣（約含80%氮氣），氮氣在高壓放電環(huán)境中會優(yōu)先生成氮氧化物，氮氧化物毒性很大，不能注射于人體中。臭氧發(fā)生器原理由醫(yī)用氧氣和一個放電發(fā)生器產(chǎn)生的高壓電能（4000----9000V）制成臭氧。在1857年，WernerV.Siemens應用這一方法制出了臭氧。原則上這種制造醫(yī)用臭氧（活性氧氣）的方法一直沿用至今。

濃度監(jiān)測系統(tǒng)：濃度合格才放行

臭氧制造過程（一）供應的能量確保單個氧分子分解為氧原子，而后與存在的氧氣化合成臭氧分子。在這一過程中，發(fā)生下面的反應：

·O-O·2·O·

△H=+489kJ/mol(+117kcal/mol)電能臭氧制造過程（二）在電能的作用下，一部分氧分子分解為單個的氧原子。具有能量和電荷的個體氧原子與氧分子反應生成臭氧，同時放出能量。·O+·O-O·→O3△H=-105kJ/mol(-25kcal/mol)臭氧制造過程（三）上述過程可以用以下的總反應式表達：3·O-O·→2O3△H=+140kJ/mol(+34kcal/mol)由氧氣生成臭氧的過程中存儲了34kcal的能量影響濃度精確的因素氣源：必須使用合格醫(yī)用純氧（某些地區(qū)曾經(jīng)用過工業(yè)氧氣）電壓：所加電壓越高輸出的濃度越大氣流：氣流越大，即氧氣流經(jīng)放電區(qū)的速度越快，離解的氧分子數(shù)越少，即輸出的臭氧濃度越低。三個因素缺一不可1、高壓發(fā)生器（醫(yī)用級別和工業(yè)級別）2、濃度監(jiān)測系統(tǒng)3、良好的散熱系統(tǒng)（丹麥的伺服電機）治療機制（一）

抗炎鎮(zhèn)痛：（1）刺激抗氧化酶的過度表達以中和炎癥反應中過量的反應性氧化產(chǎn)物；（2）刺激拮抗炎癥反應的細胞因子和（或）免疫抑制細胞因子（如IL-10，TGF-β1，）釋放，從而達到抗炎作用?！魷缁钪峦匆蜃覲物質(zhì)和磷脂酶A2等

治療機制（二）

氧化蛋白多糖：正常髓核由蛋白多糖、膠原纖維網(wǎng)和髓核細胞構(gòu)成。蛋白多糖是髓核最主要的大分子結(jié)構(gòu)之一，可吸收電荷至髓核基質(zhì)內(nèi)，使髓核基質(zhì)產(chǎn)生高滲透壓，是髓核水分高達85％的主要因素。臭氧氣體注入髓核后，可直接氧化蛋白多糖復合體；同時臭氧與髓核基質(zhì)內(nèi)的水分結(jié)合，生成活性氧（reactiveoxygenspecies，ROS)，可破壞蛋白多糖復合物中氨基酸。

優(yōu)勢→安全臭氧對髓核組織破壞能力強，但對椎旁組織無明顯不良影響。臭氧價格低廉，手術(shù)監(jiān)視設(shè)備要求不高，降低了手術(shù)費用。手術(shù)操作損傷小，毒副作用少。臭氧具有消毒殺菌作用，術(shù)后感染機會少。同有些治療手段相比，造成患者截癱的幾率很小

一勺燴造影劑在CT下顯示白色臭氧在CT下顯示黑色用臭氧造影+治療同時完成---減輕病人經(jīng)濟負擔病人不痛是硬道理某些病人經(jīng)過臭氧治療后，CT影像下組織形態(tài)幾乎無改變，但是疼痛消失或極大緩解了，這也許是醫(yī)務工作者最大的欣慰！德國赫爾曼設(shè)備德國赫爾曼臭氧治療儀獨有優(yōu)點臭氧濃度精確取氣迅速及時操作簡單方便美觀輕便耐用自動回收殘氣可以一機多用臭氧濃度精確的保證赫爾曼設(shè)備只選擇“濃度旋鈕”，按下發(fā)生鍵就可得到需要的濃度(濃度無斷點技術(shù))。機內(nèi)實時自動測量和調(diào)整臭氧濃度裝置保證了濃度的精確(ACC最新技術(shù))▲濃度精確是決定療效好壞的主要因素之一工欲善其事，必先利其器！取氣及時迅速赫爾曼：開機7秒即可取氣，不需預熱某些品牌：開機預熱15分鐘（紫外光度測試儀、殘氣回收裝置必須到達一定溫度才能啟動）；取氣等待時間過長。最簡單濃度精確檢測方法準備10或20ml注射器一支手術(shù)橡膠手套一支分別用10、30、50、70μg/ml的臭氧對準手套吹氣，觀察手套被腐蝕的程度和速度。氧氣的控制操作簡單方便赫爾曼：只調(diào)節(jié)“濃度選擇”一鍵，即一鍵搞定。其它品牌：既要調(diào)節(jié)氧氣瓶的壓力和流量，又要調(diào)節(jié)操作面板上的電壓，還要換算三者之間的關(guān)系，費時費力自動殘氣回收

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