腫瘤手術(shù)治療資料講解課件

腫瘤的外科治療主要內(nèi)容腫瘤外科的發(fā)展腫瘤外科的作用腫瘤外科治療原則腫瘤手術(shù)的應(yīng)用腫瘤手術(shù)注意事項(xiàng)腫瘤外科治療發(fā)展趨向撞外的發(fā)展一、歷史回顧和現(xiàn)代腫瘤外科的發(fā)展約在公元前1600年,古埃及已有手術(shù)切除腫瘤的記載。我國(guó)東漢時(shí)代華佗首創(chuàng)手術(shù)治療內(nèi)臟腫瘤,《三國(guó)志·華佗傳》有載若病結(jié)積在內(nèi),針?biāo)幩荒芗?當(dāng)須刳割者,使飲其麻沸散,需臾使于醉死,無(wú)所知,因破取,病若在腸中,使斷腸湔洗,縫腹膏.?！惫呤兰o(jì),我國(guó)也有切除腫瘤的記載,《晉書(shū)》有云:“初帝目有瘤疾,使醫(yī)割之”。但現(xiàn)代外科手術(shù)切除腫瘤始于1809年,McDowel為一婦女切除了10.2公斤重的卵巢腫瘤,術(shù)后病人生存了30年。撞外的發(fā)展現(xiàn)代腫瘤外科及其相關(guān)技術(shù)發(fā)展紀(jì)要時(shí)間(年)報(bào)道者內(nèi)容1809McDowell巨大卵巢腫瘤切除Warren乙醚麻醉1867Lister消炎抗菌藥物的臨床應(yīng)用1860~1890Billroth胃切除、喉切除、食管切除1878Volkmann直腸癌切除1880sKocher甲狀腺切除Halsted乳腺癌根治術(shù)Lucke肝惡性腫瘤切除1896Beatson卵巢切除治療晚期乳腺癌1904Young前列腺癌根治術(shù)瘤外科的發(fā)展現(xiàn)代腫瘤外科及其相關(guān)技術(shù)發(fā)展紀(jì)要時(shí)間(年)報(bào)道者內(nèi)容1906Wertheim子宮頸癌根治術(shù)經(jīng)腹、會(huì)陰直腸癌切除術(shù)912Martin脊髓側(cè)束切斷痛1910~1930Cushing腦腫瘤手術(shù)1913Torek胸段食管癌切除1927Divis肺轉(zhuǎn)移灶切除1933全肺切除術(shù)1935Whipple胰十二指腸切除術(shù)1945腎上腺切除治療晚期前列腺癌Lortat-Jacob肝規(guī)則性切除術(shù)1963Starzl肝移植術(shù)撞外的發(fā)展近二十年來(lái),隨著顯微外科技術(shù)、微創(chuàng)外科技術(shù)、麻醉水平提高及抗菌藥物的廣泛應(yīng)用,使腫瘤外科更進(jìn)一步發(fā)展,除了根治性切除外,更有器官移植、重建和康復(fù)手術(shù)得到應(yīng)用。種撞外科的發(fā)展腫瘤外科的生物學(xué)概念誠(chéng)然,用外科手術(shù)治療腫瘤是最古老最有效和臨床應(yīng)用最普遍的治療方法之一,其治療效果已被臨床所公認(rèn)。但是,現(xiàn)在越來(lái)越多外科專家認(rèn)識(shí)到,單靠手術(shù)刀難以徹底治愈腫瘤。有些腫瘤盡管在早期施行根治術(shù),但術(shù)后若于年仍會(huì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,這很大程度上取決于腫瘤本身生物學(xué)特性、病人機(jī)體的免疫功能種撞外科的發(fā)展癌細(xì)胞的生物學(xué)特性:自主性(Autonomy)可移植性(Transplantability)侵襲性(Invasiveness)轉(zhuǎn)移性(Metastasis)去分化或異常分化(Dedifferentiation)種撞外利的發(fā)展侵襲性和轉(zhuǎn)移性最為關(guān)鍵,也是惡性腫瘤的重要標(biāo)志。臨床統(tǒng)計(jì)有80%以上的腫瘤病人死于侵襲和轉(zhuǎn)移。若果腫瘤沒(méi)有侵襲和轉(zhuǎn)移,預(yù)后都較好。如幾十斤重的卵巢囊腫、脂肪瘤,一經(jīng)切除,病人就完全康復(fù)。但是不足一個(gè)鴨蛋大的肺癌,往往致人于死地,都皆由侵襲和轉(zhuǎn)移所致。一般認(rèn)為侵襲和轉(zhuǎn)移密切相關(guān),是一個(gè)過(guò)程的兩個(gè)階段,侵襲為轉(zhuǎn)移的前奏,轉(zhuǎn)移是侵襲的延續(xù)和發(fā)展。所以手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵襲周圍,就意味著術(shù)后有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之可能,不管手術(shù)擴(kuò)大到何等程度,也難獲得滿意效果。這就是為什么必須強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的綜合治療。除了手術(shù)切除腫瘤之外,尚需要施加化療、放療、免疫治療等控制局部不再?gòu)?fù)