急性胰腺炎評(píng)分表大全

附表1Ranson評(píng)分入院時(shí)年齡＞55WBO16X109/L血糖>10mmol/LLDH>350U/LAST>250U/L總計(jì)入院后48小時(shí)內(nèi)HCT下降>10%BE>4BUN>1.8mmol/L液體丟失＞6L血鈣<2mmol/LPaO2<60mmHg備注：Ranson＞=3考慮為MSAP或SAP（每點(diǎn)符合計(jì)1分，入院時(shí)及入院后分別累計(jì)）附表2APACHEII評(píng)分A生理指標(biāo)+4+3+2+10+1+2+3+4A評(píng)分體溫（肛溫）<=29?930-31.932-33.934-35.936-38.438?5-38?939?640?9>=41心率<=3940-5455-6970-109110-139140-179>=180平均動(dòng)脈壓<=4950-6970-109110-129130-159>=160呼吸頻率<=56-910-1112-2425-3435-49>=50FiO2<0?5,PaO2(mmHg)<5555-6061-70>70FiO2>=0.5,AaDO2<200200-349350-499>=500動(dòng)脈PH<7.157.15-7.247.25-7.327.33-7.497.50-7.597.60-7.69>7.70血清鈉（mmol/L）<=110111-119120-129130-149150-154155-159160-179>=180血清鉀（mmol/L）<2?52.5-2.93.63.43?5-5.45?5-5?96?0-6?9>=7血清肌酐（mg/dl）<0.60.6-1.41.5-1.92.0-3.4>=3?5血細(xì)胞壓積（％）<2020-29.930-45?946-49?950-59?9>=60白細(xì)胞計(jì)數(shù)（X1o9l）<11-2.93-14?915-19.920-39?9>=40B年齡（歲）0分2分3分5分6分B評(píng)分<=4445-5455-6465-74>=75C.GCS評(píng)分654321評(píng)分1?睜眼反應(yīng)自動(dòng)睜眼呼喚睜眼刺痛睜眼不能睜眼2.語(yǔ)言反應(yīng)回答切題回答不切題答非所問(wèn)只能發(fā)音不能言語(yǔ)3.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)按吩咐動(dòng)作刺疼能定位刺疼能躲避刺疼肢體屈曲刺疼肢體伸展不能活動(dòng)Glasgow昏迷評(píng)分(GCS)=1+2+3C評(píng)分=15-GCSD?有嚴(yán)重器官功能不全或免疫損害非手術(shù)或擇期手術(shù)后2分不能手術(shù)或急診手術(shù)后5分無(wú)上述情況0分D評(píng)分APACHEII評(píng)分總分=A+B+C+D備注：APACHEII評(píng)分＞=3考慮為MSAP或SAP注：1.平均動(dòng)脈壓=【舒張壓+（收縮壓-舒張壓）/3】%；2.FiO2（吸氧濃度）=（21+吸氧刻度X4）%3.CR：1mg/dl=88.4mmol/L；4.,AaDO2=（760-47）XFiO2-PaO2；4.嚴(yán)重器官功能不全指：①心：心功能IV級(jí)②肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通氣障礙、運(yùn)動(dòng)耐力差③腎：慢性透析者④肝：肝硬化、門(mén)脈高壓、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。免疫損害指：接受化療、放療、長(zhǎng)期或大量激素治療如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。

附表3BISAP評(píng)分項(xiàng)目指標(biāo)評(píng)分（有=1，無(wú)=0）BBUN>25mg/dl(9mmol/L)I神智異常（Glasgow昏迷評(píng)分＜15分）SSIRS(至少具備以下兩項(xiàng))T<36度或>38度R>20次/分或PCO2<32mmHgP>90次/分WBO12X109/L或<4X109/LA年齡＞60歲P胸腔積液總分=備注：BISAP＞=3考慮為MSAP或SAP附表4改良BalthazarCT評(píng)分胰腺形態(tài)胰腺壞死胰腺外并發(fā)癥嚴(yán)重程度評(píng)分嚴(yán)重程度評(píng)分嚴(yán)重程度評(píng)分正常胰腺0無(wú)0無(wú)0胰腺和（或）胰周炎性改變2壞死范圍＜=30%2胸腔積液、腹水、胃流出道梗阻假性囊腫出血脾靜脈或門(mén)靜脈血栓形成等2單發(fā)或多個(gè)積液區(qū)或者胰周脂肪壞死4壞死范圍＞=30%4小計(jì)小計(jì)小計(jì)總分=備注：CT評(píng)分＞=4考慮為MSAP或SAP附表5判斷器官功能衰竭的改良Marshall評(píng)分系統(tǒng)01234數(shù)值小計(jì)呼吸(PaO2/FiO2)>400300-400200-300100-200<100循環(huán)（收縮壓，mmHg）>90＜90可補(bǔ)液糾正＜90補(bǔ)液不能糾正<90PH<7.3<90PH<7.2腎臟(Cr,umol/L)<134134-169170-310311-439>439總分=備注：Marshall評(píng)分＞=2考慮為SAPFiO2：吸入氣氧濃度，按照空氣（21%），2-3L/分（25%）4-5L/分（30%）6-8L/分（40%）9-10L/分（50%）急性胰腺炎的CT檢查分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)炎癥的嚴(yán)重程度分級(jí)，可分為A、B、C、D、E五個(gè)級(jí)別。A級(jí)為正常胰腺。B級(jí)為胰腺實(shí)質(zhì)改變，包