醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的問題和對策

醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的問題和對策摘要：隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動趨向頻繁，核算內(nèi)容也日益變得復(fù)雜。醫(yī)院精細(xì)化的管理需要進(jìn)一步健全各項財務(wù)管理制度，準(zhǔn)確核算反映財務(wù)信息，以規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動，降低成木，堵塞漏洞，防范運營風(fēng)險的發(fā)生。[關(guān)鍵詞]醫(yī)院醫(yī)用耗材精細(xì)化管理一、概述是醫(yī)院進(jìn)行正常醫(yī)療活動必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)。對醫(yī)用耗材管理的好壞不僅直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，對于滿足患者需求，保證正常經(jīng)營，降低成本，防范經(jīng)營風(fēng)險具有十分重要的作用。目前我國許多醫(yī)流程不完善，合理儲備量缺乏科學(xué)評估認(rèn)定，流動資金占用量過大，物資管理信息不能共享等問題。二、醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理現(xiàn)狀及存在問題在2010年財政部頒布的《醫(yī)院會計制度》中，對衛(wèi)生材料及低值易耗品的核算作了如下規(guī)定:存貨要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理。合理確定儲備定額，定期進(jìn)行盤點，年終必須進(jìn)行以舊換新”等管理辦法。井要求物資管理部門要建立輔助明細(xì)賬，對各類物資進(jìn)行數(shù)量、金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品應(yīng)于內(nèi)部領(lǐng)用時攤銷，實行一次性攤銷，個別價值較高或報廢相對集中的可采用五五攤銷法。但是醫(yī)院在醫(yī)用耗材的實際管理過程中，在會計制度執(zhí)行上往往存在如下問題:否，均作業(yè)務(wù)支出處理。這不僅與權(quán)責(zé)發(fā)生制相背離，也會對醫(yī)院成本信息的真實性、準(zhǔn)確性產(chǎn)生很大影響。象，不僅使醫(yī)院支出虛高，物資積壓，收入是否存在流失情況也不得而知。技術(shù)條件所限，未能按照固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。該部分耗材在實際核算工作中為圖簡單，基本未建立實物賬或執(zhí)行“定量配置，以舊換新”管理。這不僅容易造成物資重復(fù)購置，更嚴(yán)重的是由于監(jiān)督機制的缺失，會給舞弊行為的發(fā)生帶來可乘之機，產(chǎn)生運營風(fēng)險。度，只要科室申領(lǐng)就采購，科室說數(shù)量多少就是多少。這使得存貨大量占用醫(yī)院流動資金不說，存貨周轉(zhuǎn)次數(shù)下降，也使得資金使用效率低。醫(yī)院一方面資金積壓在這上面，另一方面，一旦流動資金不足還得舉債經(jīng)營，進(jìn)一步加大了醫(yī)院資金成本。三、具體對策及解決辦法以點帶面。即按照物資管理的管理原則，首先對耗材中數(shù)量少、價值高、占存貨金額比例大的特殊醫(yī)用耗材和高值易耗品及重點耗材開支科室設(shè)立科室二級材料庫，在成功實施的基礎(chǔ)上，再向其他業(yè)務(wù)科室逐步鋪開，以此作為醫(yī)院具體實施管理的有效途徑。二級庫是相對于器械科耗料一級庫而言，主要核算科室從器械科二級庫由科室指定專人進(jìn)行日常管理。目的是:和浪費，防范內(nèi)部風(fēng)險的發(fā)生。我院二級庫管理實施的具體流程為:作為首批試點部門，建立了獨立于財務(wù)管理系統(tǒng)的二級庫核算模式。該系統(tǒng)功能上達(dá)到庫存物資日常管理的需要，井與醫(yī)院收費系統(tǒng)相關(guān)連，使保管一領(lǐng)用一收費流程實現(xiàn)了一體化。設(shè)置，井與試點科室共同將納入二級庫管理的材料品種一一明晰，以保障方案的有效實施?？墒召M衛(wèi)生材料經(jīng)科室領(lǐng)用形成二級庫庫存，按物資名稱、編號、分類、條形碼、有效期等應(yīng)按器械科一級庫現(xiàn)行的倉儲系統(tǒng)的內(nèi)容進(jìn)行設(shè)置。二級庫的衛(wèi)生材料要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理。醫(yī)院組織相關(guān)部門依據(jù)科室耗材歷史使用情況核定合理庫存限定二級庫倉儲系統(tǒng)最高庫存量，井根據(jù)衛(wèi)生材料使用量制定采購倉儲管理系統(tǒng)，在醫(yī)療活動過程中使用該類耗材，在確認(rèn)收費記賬后按發(fā)出品種、數(shù)量、金額及時核減二級庫庫存，并確認(rèn)當(dāng)期材料成。數(shù)量，確定衛(wèi)生材料的實際庫存，與實物賬進(jìn)行核對，防止二級庫衛(wèi)生材料在驗收、計量、調(diào)配、使用、銷賬等管理過程中可能發(fā)生的疏漏。對于盤盈、盤虧的衛(wèi)生材料，二級管理人員應(yīng)及時查明原因，分清責(zé)任，并按規(guī)定的程序報經(jīng)批準(zhǔn)后才能核銷。另外，對單位價值在5000配置，以舊換新”的管理辦法?？剖覒?yīng)對該部分器械的使用、報廢等情況進(jìn)行記錄，并據(jù)此用為購置更換依據(jù)并準(zhǔn)確核算各科室成本。監(jiān)督，完善管理流程。四、結(jié)束語在臺灣臺塑企業(yè)內(nèi)，最常說的一句話是:“多爭取一塊錢的生意，也許要受外在環(huán)境的限制，而且一塊錢的生意，充其量只能凈賺一毛錢;但靠自己的努力，從成本里節(jié)省出一塊錢，就等于凈賺一塊錢?！笨梢姽?jié)約成本對企業(yè)生存發(fā)展的重大意義。醫(yī)院通過實施二級庫對耗材進(jìn)行管理，其根本意義在于：進(jìn)一步拓展完善醫(yī)院的物資管理制度和流程，通過實施，使各部門對各自職能內(nèi)容都進(jìn)行了重塑或更新，并對如何實施有效的管理加深了認(rèn)識和理解。作為精細(xì)化管理的一項具體內(nèi)容，為今后醫(yī)院實施項目及病種成本核算的開展奠定了基礎(chǔ)。梳理并重建了相關(guān)業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)了對重點物資及流通環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管，提高了醫(yī)院資金的使用效率。經(jīng)過將二級庫管理模式在其他業(yè)務(wù)科室范圍內(nèi)逐步推廣開來。事實證明正確選擇運用適宜的存貨管理方式對耗材進(jìn)行監(jiān)管，對醫(yī)院有效降低運營成本，提高資源配置有著積極的的作用。參考文獻(xiàn)[1]韋云，涂建萍.《醫(yī)院管理