沉寂的殺手深靜脈血栓課件

內(nèi)容大綱深靜脈血栓(DVⅥT)的概述·幾個相關(guān)概念關(guān)于肺栓塞(PE)·DVT的形成機(jī)制·DVT的癥狀及預(yù)防深靜脈血栓(DVT)的概述深靜脈血栓(DⅥ)是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié),阻塞靜脈管腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。下肢深靜脈血栓(LDVT)最為常見,其中左下肢發(fā)病率高于右下肢。深靜脈血栓(DVT)的概述癥狀隱匿,漏診、誤診率高,是惠者圍手術(shù)期死亡的主要原因之一,也是醫(yī)院非預(yù)期死亡的最常見原因——“沉寂的殺手”。深靜脈血栓(DVT)的概述·據(jù)統(tǒng)計約80%的深靜脈血栓是“沉默”的、無臨床表現(xiàn)的;70%以上的肺栓塞是在死亡后發(fā)現(xiàn)的。在美國血栓性疾病是排在第三位的常見血管疾病,僅次于冠心病和高血壓,在西方國家,深靜脈血栓和肺栓塞的年發(fā)病率分別約為1‰和0.5‰在中國,靜脈血栓栓塞癥同樣也是常見病、多發(fā)病,而且其發(fā)病率呈迅速上升趨勢。幾個相關(guān)概念DⅥT(深靜脈血栓形成):指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)所致的一種靜脈回流障礙性疾病。·PTE(肺血栓栓塞癥):指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻蹇肺動脈或其分攴所致的肺循環(huán)功能障礙性疾病。·VTE(靜脈血栓栓塞癥):ⅥTE=DⅥT+PTE,DⅥ和PTE是同一種疾病(ⅥTE)的不同發(fā)展階段。PE(肺栓塞)或稱肺動脈栓塞是血栓性或者其它性質(zhì)的栓子(如氣體、羊水、脂肪),順血流堵塞肺動脈的臨床綜合征。6s“經(jīng)濟(jì)艙綜合癥”深度靜脈血栓癥又名“經(jīng)濟(jì)艙綜合癥”是指乘坐飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙的乘客長時間坐在狹小的座位上不動,導(dǎo)致雙下肢靜脈血液回流減慢,血液淤滯,從而使下肢靜脈血液發(fā)生凝固形成血栓。在下飛機(jī)活動后,血栓脫落,隨血流經(jīng)右心室到達(dá)肺動脈并在此形成栓塞,引起肺梗塞,使肺臟血氧交換困難。引起呼吸困難、胸痛、咯血等。因此,久坐的旅客要多起身活動,防止深靜脈血栓的形成。深靜脈血栓形成(DVT)深靜脈血栓形成與肺栓塞是一個疾病的兩個不同階段。在我國長期以來,絕大多數(shù)P被誤診、漏診,是"猝死"的重要原因之一。近年來,由于臨床醫(yī)師高度重視,診斷技術(shù)不斷提高,對這一高發(fā)病率、高漏診率、高死亡率"三高"疾病進(jìn)行正確的診斷治療。成為血栓科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、血液科、周圍血管科、外科、如產(chǎn)科、中醫(yī)科等臨床醫(yī)師研究的熱門課題。關(guān)于肺栓塞(PE)PE的臨床癥狀多種多樣,缺乏特異性,僅有20%的患者出現(xiàn)典型的肺梗死三聯(lián)征:胸痛、咯血、呼吸困難。癥狀的嚴(yán)重程度差別很大,可以從無癥狀到血流動力學(xué)不穩(wěn)定,甚或發(fā)生猝死?！E的栓子90%95%來源于下肢DVT。致死性PE發(fā)生前常無先兆,生前確診者僅占三分之一。致死性P的患者多數(shù)在癥狀出現(xiàn)后30分鐘內(nèi)死亡。關(guān)于肺栓塞(PE)據(jù)近年的流行病學(xué)調(diào)查顯示,肺栓塞在美國已成為僅次于腫瘤和冠心病之后的第三位疾病死亡原因。每年新發(fā)生約65萬人,約2/3漏診,其中1/3尚未診斷和治療即死亡。法國肺栓塞每年發(fā)生率超過10萬例,幾乎和心肌梗塞一樣常見。英格蘭和威爾士的住院病人中每年有肺栓塞患者6.5萬例,而在意大利每年發(fā)生肺栓塞病例不少于6萬例。關(guān)于肺栓塞(PE)中國對于深靜脈血栓的預(yù)防仍處于美國10年前的狀況,認(rèn)識嚴(yán)重不足。過去直認(rèn)為肺