運動性疾病課件

第十三章運動性疾病體育運動中，由于某種原因可引起許多的疾病的發(fā)生，而此疾病和醫(yī)學上的疾病有一定的區(qū)別，往往回被人們所忽略，或不被所認識，從而導致影響體育運動的開展和運動訓練的不見成效。為了順利的開展體育運動或順利的運動訓練，必須對在運動中發(fā)生的癥狀及疾病有足夠的認識，從而達到預防和處理運動性疾病的方法和措施。第一節(jié)過度緊張過度緊張是指在訓練或比賽時，運動負荷超出了機體所能承受的能力而引起的生理功能紊亂或病理現(xiàn)象，常在一次訓練或比賽后即刻或短時間內(nèi)發(fā)病。在中長距離跑、中距離滑水、自行車、籃球、足球等運動項目中尤為多見。一、發(fā)病原因引起過度緊張的主要原因是訓練水平較差的生理機能狀態(tài)不良，因而多發(fā)生在缺少鍛煉、比賽經(jīng)驗不足及因故長期中斷訓練或患病的運動員中，當他們過于勉強去完成機體難以承受的劇烈運動或比賽時，就有可能發(fā)生過度緊張。二、癥狀與體征過度緊張的表現(xiàn)較復雜，對其發(fā)病機理的了解目前還不十分清楚。主要有以下數(shù)種臨床表現(xiàn)：（一）急性胃腸功能紊亂和“運動應激性潰瘍”急性胃腸功能紊亂是過度緊張中最常見的癥狀。運動員多在劇烈運動后短時間內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、面色蒼白等癥狀，呈衰弱無欲狀態(tài)。體檢腹部有輕壓痛，脈搏可稍加快，血壓大多正常。這可能是由于運動員過度疲勞，加之精神過于緊張，干擾了高級神經(jīng)的正?；顒?，造成興奮和抑制過程紊亂，進而引起胃腸道的功能紊亂，影響了胃酸的分泌，使之明顯減少所致。也可能和飯后立即參加劇烈運動使胃腸機能低下有關(guān)。有些人在運動后僅有惡心不適感，仍然可少量進餐或吃水果等。有些人在運動后8-10小時發(fā)生嘔吐。但還有人的腹部疼痛，有時有腹瀉。起初認為與胃酸數(shù)量有關(guān)，最后認為是由于胃的機能低下，依運動為誘發(fā)，引起胃發(fā)生物理原因所致。處理方法：應使運動員安靜休息，注意保溫，吃容易消化的食物，少吃蘋果、梨等，過去1-2天體力好轉(zhuǎn)3-4天消化機能恢復，可開始訓練或比賽。另外運動后嘔吐物為咖啡樣，表示嘔吐物內(nèi)有潛在的血液，反應上部胃腸道有出血，這就是所謂的運動應激性潰瘍。如急性胃粘膜出血，急性出血性胃炎，急性糜爛性潰瘍等。為什么能引起胃腸發(fā)生出血或潰瘍呢？其機制有兩種不同的觀點：①激烈運動時交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢，大量的分泌腎上腺素，使胃腸血管收縮，胃腸血液循環(huán)量減少，可達安靜的1/5，胃血液痙攣，特別是胃粘膜血液痙攣引起出血糜爛。②激烈的運動后使“促腎上腺皮質(zhì)激素”分泌量加大，促腎上腺皮質(zhì)激素引起胃酸分泌增多，大量的胃酸使胃粘膜通適性改變，也可引起胃腸應激性潰瘍，導至出血。另外還有些運動員平時就有胃炎等病，至此基礎上加上應激也可導致出血。但使胃腸出血的量不多，并且可自動停止出血。經(jīng)2-3天食欲及體力好轉(zhuǎn)，再做胃及十二指腸檢查有無陰性發(fā)現(xiàn)，運動員如再次進行大強度訓練可反復發(fā)生胃腸出血。處理方法：應暫停大強度大運動量的訓練，注意休息，可用普魯苯辛，阿托平，VCVK等止血藥物，飲食開始吃流食，半流食，然后再改為普通飯，一般均可迅速恢復。1-2周后可開始訓練，如出血不止，反復嘔吐或便黑便時，應到醫(yī)院進一步查明原因，給予相應治療。（二）急性心功能不全和心肌損傷其主要表現(xiàn)為運動后出現(xiàn)頭暈、眼花、面色蒼白或紫紺、呼吸困難、呈被迫端坐呼吸，陣發(fā)性咳嗽，并咯出粉紅色泡沫樣痰以及胸痛、右季肋部疼痛，甚至意識喪失等癥狀。體檢可見脈率增快且細弱或節(jié)律不齊，兩肺有濕性羅音及哮鳴音，血壓下降等。極少數(shù)人可在出現(xiàn)上述癥狀后的24小時內(nèi)死亡，稱之運動猝死。因運動引起的心功能不全乃至心衰的原因主要是劇烈的運動加重了心臟負擔，并超出心臟所能承受的能力，致使心肌發(fā)生急性疲勞，收縮力減弱，心輸出量明顯降低。該結(jié)果又可進一步使心肌缺血、缺氧，從而加重心肌的損傷程度，最終導致心功能衰竭。激烈的運動后，出現(xiàn)心悸、氣喘、胸痛而且頭暈、眼黑、臉色蒼白或腹瀉、呼吸困難，可有惡心、嘔吐、咳嗽、血沫痰，甚至意志喪失，檢查時可發(fā)生脈搏快而弱，節(jié)律不整齊，血壓低，心電圖檢查異常。有些老年人在激烈運動后出現(xiàn)急性心肌梗塞。出冷汗，臉色蒼白，心急區(qū)慌，心悸等。據(jù)文獻報導：在馬拉松，足球，籃球，劃船等運動項目中，可發(fā)生急性心臟性死亡，解剖發(fā)現(xiàn)有冠狀動脈、心肌變性、大動脈瘤破裂、心肌炎、心肌壞死、心肌出血、心室擴張、心肌肥厚等病變。但也有些解剖檢查無發(fā)生病變，可都有急性心功能衰竭的情況。導致急性心功能紊亂或心肌損傷的機制，是由于運動量沒有逐漸增加，而且突然增大，所引起心功能衰竭。另外有些運動員有潛在的心臟方面的疾病，再加上大量的激烈運動的結(jié)果，如冠狀動脈硬化，高血脂，心肌變性，大動脈瘤，心肌炎，心肌壞死，心室擴張，心肌肥厚等。再還有胸部直接打擊處理方法：給氧吸入，采取半坐位或坐位，靜脈緩慢注射，氨苯堿0.25g加25%葡萄糖20—40ml，如煩躁不安者可加注杜冷丁50mg并迅速送醫(yī)院處理。如劇烈的胸痛疑有急性心梗時，立即給氧，杜冷丁50mg立即送醫(yī)院進一步搶救。遇有心臟呼吸停止時，立即胸外心臟按摩及人工呼吸，心內(nèi)注射心臟三聯(lián)，立即送醫(yī)院搶救。（三）腦血管痙攣運動中發(fā)生的腦血管痙攣，可造成腦部缺血、缺氧，使運動員在運動后突然發(fā)生肢體麻木，動作不靈活或僵硬，同時伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。運動后突然發(fā)生一側(cè)肢體麻木，動作不靈活，同時伴有頭痛，惡心，嘔吐。急救處理：運動員安靜平臥，靜脈注入50%葡萄糖40-60ml必要時給鎮(zhèn)靜劑，送醫(yī)院處理。（四）暈厥暈厥是由于腦部一時性供血不足而引起的突然的、短暫的意識喪失。多是因局部血管因素造成了普遍的暫時性腦缺血并伴有腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)血流的減少所致。表現(xiàn)為頭昏、眼花、面色蒼白、全身乏力、出冷汗，進而出現(xiàn)意識喪失。一般數(shù)秒鐘內(nèi)便可恢復，少數(shù)人在數(shù)小時后清醒。其他異常體征不明顯。在運動中或運動后突然出現(xiàn)過性知覺喪失，清醒后頭疼頭暈，全身無力，也可能有惡心及嘔吐。給檢查可發(fā)現(xiàn)運動員意識喪失，模糊不清，心率增快，血壓下降，呼吸增快或緩慢。一般經(jīng)短時間休息神志迅速恢復，但也有經(jīng)3-4小時才恢復的?；柝实臋C制：是腦缺血造成的，是由于激烈運動使腦血量減少，引起腦血管痙攣。例如：舉重→胸膛及肺內(nèi)壓力增加→回心血量減少→心排血量減少→腦部缺血，可引起25-30秒的暈厥狀態(tài)。短跑運動員在疾跑后突然停止跑步，可引起重力性休克，但有時在自行車、滑雪、競走等項目中也能發(fā)生。經(jīng)過系統(tǒng)訓練的運動員，心血管功能改善，可以有效的克服這種循環(huán)障礙，即使急跑后立即停止運動也不出現(xiàn)昏厥，但青少年運動員或訓練水平較差易發(fā)生此昏厥。處理方法：發(fā)生昏厥后應使運動員平臥休息，頭可稍低，嗅氨水，有條件應給氧氣，靜脈注射25-50%葡萄糖40-60ml，注意保溫，如神志不能迅速恢復時應送醫(yī)院處理。清醒后給糖鹽水，VB、VC等。（三）預防：對各方面條件差的人不要參加緊張的訓練或比賽，加強全面身體訓練，運動要循序漸第二節(jié)過渡訓練訓練或體育運動就有疲勞的產(chǎn)生這是正常的生理反應，當疲勞過渡就是過渡訓練。過渡訓練——是訓練后疲勞連續(xù)積累所引起的種疾病。（一）發(fā)病原因：結(jié)合體育訓練導致過渡訓練的原因有其以下幾種原因，1訓練和教學安排不合理：在訓練或教學中沒有遵守循序漸進和系統(tǒng)性原則，過分利用與身體水平不相適應的運動量和強度。如大運動量的訓練持續(xù)過久，運動量增加過快，訓練手段過于單調(diào)等。2比賽過多，比賽之間缺乏足夠的休息。以上兩種可認為是疲勞連續(xù)積累所致。3病后身體衰弱，過早參加緊張的訓練和比賽。4生活制度遭到破壞：勞逸結(jié)合不好，使運動員在訓練后的不到充分的休息。后兩種可認為是身體功能狀態(tài)不良所致。（二）發(fā)病機制：不十分清楚，但目前認為，連續(xù)疲勞使大腦皮層興奮與抑制過程之間的均衡性遭到破壞，形成興奮或抑制失調(diào)，破壞了原有的大腦皮層的功力進行。從而引起各感應系統(tǒng)功能降低或紊亂。（三）癥狀：癥狀是多種多樣，根據(jù)疾情的輕重其癥狀不同。1.早期癥狀，是以運動系統(tǒng)方面的癥狀最為突出，所以有人認為是神經(jīng)高能癥，如不愿參加訓練，睡眠不好，頭暈無力，記憶力減退，食欲不振，心情煩躁，運動能力與訓練下降。出現(xiàn)上述癥狀后，若未引起注意或未采取措施，癥狀進一步更加明顯。也說明病情進一步惡化。這時同時出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)方面的癥狀。2.中期：心驚。心前區(qū)不顯著，脈搏增快，血壓升高，心率失常，心動過速，期前收縮，心血管聯(lián)合機能試驗不良反應，心電圖異常等。3.晚期：除以上癥狀更加加重，同時出現(xiàn)呼吸消化系統(tǒng)方面的癥狀，如肺活量的最大氣量下降、腹疼、腹脹、腹瀉、便秘，肝臟增大，有尿排不完的感覺等。上訴癥狀同訓練量的大小有密切關(guān)系。所以在診斷中，應詳細了解運動員的訓練計劃，運動史，病史等。（四）治療：①改變運動量（調(diào)整運動量）早期只需要調(diào)整訓練計劃，減少運動量，工作專項訓練，工作速度，力量性的訓練，只需要做一般性運動的訓練，改善睡眠，有足夠的休息，經(jīng)1-2周即可恢復。中、晚期，要停止訓練，但不能完全停止，但不能完全停止休息，可使用必要的體療，恢復時間常可達3-6個月以上。②藥物治療：VB、VBb、VB12、VC、V、E、糖、谷作劑、ATP、鎮(zhèn)靜劑（五）處理：1平時訓練是應加強訓練中的醫(yī)務教育，密切觀察運動員的身體情況變化，及時加以糾正和查明原因。2根據(jù)運動員的不同情況，應采用不同的運動量，使運動負荷掌握在最大量上。3訓練結(jié)束，使運動員有充分的足夠的休息，而且形成一定的營養(yǎng)物質(zhì)的供給。第三節(jié)運動性心率失常心律失常一、原因與發(fā)病機理兩類：沖動起源異常、沖動傳導異常(一）沖動起源異常1.竇性心律不齊2.竇性心動過緩3.竇性心動過快4.房室交接性逸搏5.房室交界性心律6.過早搏動7.陣發(fā)性心動過速8.心房顫動（二）沖動傳導異常1.竇房傳導阻滯2.房室傳導阻滯3.心室傳導阻滯三、處理四、預防第四節(jié)運動性高血壓高血壓指體循環(huán)動脈血壓增高，是一種常見的臨床綜合征。可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血。前者是以動脈血壓升高，尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點的全身性、慢性血管疾病。頭痛、頭暈、乏力是較常見的一般癥狀。晚期病人常因心、腎、腦等臟器出現(xiàn)不同程度的器質(zhì)性損害，而有相應的各種臨床表現(xiàn)。一般臨床所稱的高血壓病即指原發(fā)性高血壓。發(fā)于某種疾病而引起的高血壓，其血壓升高僅是一種癥狀，所以又稱癥狀性高血壓或稱繼發(fā)性高血壓。根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議，診斷高血壓的標準是：①正常成人血壓：收縮壓≤18.7ｋｐａ（140ｍｍＨｇ）、舒張壓≤12.0ｋｐａ（90ｍｍＨｇ）；②高血壓：收縮壓≥21.3ｋｐａ（160ｍｍＨｇ）和/或舒張壓≥12.7ｋＰａ（95ｍｍＨｇ）；③臨界高血壓：血壓值在上述二者之間。高血壓可分為原發(fā)性高血壓（高血壓的病因不明）和繼發(fā)性高血壓（血壓升高是腎臟、內(nèi)分泌和心血管等疾病的一種表現(xiàn)）。運動員中高血壓發(fā)生率約為6.6％，以投擲、跳躍和舉重運動員發(fā)生率較高。一、原因與發(fā)病機理（一）過度訓練或過度緊張其特點是運動員都有明顯過度訓練或過度緊張的運動史和出現(xiàn)有關(guān)癥狀，且心肺功能試驗顯示機能下降。一般收縮壓和舒張壓都比正常值高1.33＞2.66ｋｐａ（10～20ｍｍＨｇ）。若調(diào)整運動負荷及積極治療，血壓可逐漸恢復正常。（二）專項運動訓練所致高血壓主要是指從事力量性運動項目（如舉重、投擲、健美等）或其他項目的運動員在一段時間內(nèi)力量性練習過多而引起高血壓。這類高血壓的特點是收縮壓和舒張壓均升高，但以舒張壓升高多見，舒張壓可高達13.3～14.7ｋｐａ（100～110ｍｍＨｇ）。（三）青年性高血壓指年齡在18歲以下，體格發(fā)育比同年齡者良好，內(nèi)臟器官功能強，無不良感覺或僅在大運動負荷訓練時偶有輕微頭暈、頭痛。血壓增高常表現(xiàn)為收縮壓升高，可高達20～21.3ｋｐａ（150～160ｍｍＨｇ），多數(shù)舒張壓正常，絕大多數(shù)青少年在青春期過后血壓恢復正常。青年性高血壓與性成熟期性腺和甲狀腺分泌旺盛，血管發(fā)育落后于心臟發(fā)育，血壓增長較快有關(guān)。（四）反應性血壓增高指運動員在某種因素（如精神緊張、比賽、考試等）刺激下，引起血壓一時性高于正常（這種刺激對一般健康人是不會導致高血壓的）。據(jù)認為，有這種現(xiàn)象的運動員，以后患高血壓的可能性較大。（五）原發(fā)性高血壓病原發(fā)性高血壓病患者一般有家族高血壓病史。此外，學者還提示高血壓與食鹽攝入量較高、肥胖、職業(yè)與生活環(huán)境等因素有關(guān)。它起病緩慢，早期多無癥狀，一般在40～50歲偶在體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，以后血壓間斷地高于正常，有時會有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、記憶力差和乏力等癥狀。隨著病程進展、血壓持續(xù)升高，最終可導致心、腦、腎等器官受損。二、癥狀與體征三、診斷與鑒別診斷1．首先要詳細詢問病史和運動史，如了解有無過度訓練和過度緊張現(xiàn)象，高血壓與訓練和比賽之間的關(guān)系等；2．做全面身體檢查，如血、尿、胸透、心電圖、眼底血管等檢查；3．若懷疑是運動性高血壓，應同時做心血管系統(tǒng)機能試驗以及運動前后心電圖檢查和腎功能檢查等；4．還要密切觀察運動時血壓反應。通過上述檢查，一般可作出初步診斷。運動后如一過性出現(xiàn)尿蛋白，同時又伴發(fā)高血壓的運動員，兩者多數(shù)均為運動所致。四、預防和治療（一）對于過度訓練和過度緊張所致的運動性高血壓，主要是預防上述兩種運動性疾病的發(fā)生，預防措施詳見本章第一、二節(jié)的預防。（二）因力量性訓練過多而出現(xiàn)的運動性高血壓，應適當減少力量性練習，增加其他素質(zhì)訓練，尤其要增加放松性練習，對運動新手安排訓練時更應注意這方面。（三）青年性高血壓，一般不要禁止他們參加運動訓練，但要適當?shù)乜刂七\動強度、密度及比賽的次數(shù)，并要限制進行力量性練習。（四）原發(fā)性高血壓病患者應適當?shù)貐⒓芋w育活動，但要避免劇烈運動和比賽，作息制度要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，膳食中限制鈉鹽的攝入。多吃含鉀、鈣和鎂豐富的食物（如牛奶、蝦皮、豆類、新鮮水果和蔬菜等）。宜戒除煙、酒等不良嗜好。血壓較高或有癥狀者，應遵醫(yī)囑服少量降壓藥物。補充：低血糖癥血糖是葡萄糖在體內(nèi)的運輸形式，亦是細胞，尤其是腦細胞能量的主要來源。正常生理情況下的空腹血糖濃度是相對恒定的，一般維持在80毫克％～120毫克％之間。若血糖濃度低于55毫克％，便會出現(xiàn)一系列癥狀，稱低血糖癥。當血糖低于10毫克％時會出現(xiàn)深度昏迷，稱之為低血糖性休克。運動中低血糖癥的發(fā)生，多見于長跑、超長跑、長跑離滑雪及自行車運動等項運動比賽過程中或結(jié)束后。一、病因與發(fā)病機理長時間的劇烈運動消耗了體內(nèi)的大量血糖，運動強度是影響運動中糖利用的主要因素之一。隨著運動強度的加大，機體所需要的能量增加，進入肌細胞的葡萄糖量亦增加，因而提高了糖氧化速度。(1)當運動強度達到最大吸氧量時，運動中所需能量完全由糖供給。自行車、馬拉松和超長距離跑等運動項目如不在途中增加糖的攝入，可使體內(nèi)糖貯備耗竭。（2）運動前食物攝入不足，體內(nèi)糖原儲存不足，運動中又沒有及時補充糖的消耗。（3）訓練或比賽前補充了大量血糖。隨著大量的葡萄糖在短時間內(nèi)進入血液，使血糖濃度迅速提高，刺激了胰島素分泌量的增加，很快便引起了血糖濃度的下降，出現(xiàn)“回躍性低血糖癥”。（4）精神過于緊張，強烈的情緒波動以及患病、饑餓等情況，干擾了中樞神經(jīng)系統(tǒng)糖代謝調(diào)節(jié)機制，使迷走神經(jīng)易于興奮，刺激胰島素的分泌量增加，導致了低血糖發(fā)生。二、癥狀與體征低血糖癥是一個綜合癥，雖病因不同，但在共同的臨床癥狀。當發(fā)生低血糖時，首先出現(xiàn)交感神經(jīng)過度興奮或腦功能障礙的癥狀。這是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的糖原儲備極少，并呈結(jié)合狀態(tài)，不利進行氧化利用，腦細胞需直接從血糖不斷取得營養(yǎng)，獲得能量，因此大腦對低血糖極為敏感。癥狀輕者，有明顯的饑餓感及頭暈、眼花、面色蒼白、出冷汗、心慌、乏力等癥狀。嚴重者神志模糊，思維、語言遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)，視物不清，甚至出現(xiàn)精神錯亂、狂躁易怒、肌肉顫動，以至昏迷。體檢時可見脈搏細速、呼吸短促、瞳孔擴大、四肢濕冷，血糖濃度下降至40毫克％～50毫克％以下。三、處理本癥確診后，輕者平臥休息，口服溫熱糖水或少量含糖流質(zhì)飲食，癥狀短時間便可消除。癥狀較重或出現(xiàn)昏迷者，應迅速靜脈注射50％葡萄糖40毫升～100毫升，一般即可糾正低血糖及消除癥狀。若病情仍不緩解，可繼續(xù)予以5％～10％葡萄糖液靜脈點滴，同時點掐人中、涌泉、合谷等穴，配合雙下肢按摩，并迅速請醫(yī)生前來處理。四、預防平時訓練水平低、缺乏鍛煉、身體機能差及空腹饑餓者，不可參加長時間的劇烈運動，如馬拉松、自行車、長距離跑等項目。運動或比賽前要進食一定量的高糖飲食，在長時間運動過程中還需適量初充含糖飲料。兒童少年運動員由于體內(nèi)肌糖原、肝糖原儲備較少，加之代謝旺盛，運動前和運動中尤應加強補充血糖，以防止低血糖癥的發(fā)生。第六節(jié)運動性貧血

貧血是指外周血液中血紅蛋白（Hｂ）含量和紅細胞數(shù)低于正常范圍。我國診斷成年運動員貧血的標準是：男性血紅蛋白低于120ｇ/L、女性血紅蛋白低于105ｇ/L（１４歲以下男或女性血紅蛋白低于120ｇ/L）時，可診斷為貧血。運動員的貧血發(fā)生率較高，約為5％左右，以女運動員和少年兒童運動員貧血發(fā)生率較高，達16％左右。運動員貧血半數(shù)以上屬缺鐵性貧血。一般在長跑、競走、體操、足球等運動項目中發(fā)生率較高。一、原因和發(fā)病原理（－）血漿稀釋引起的相對性貧血運動訓練（尤其耐力性訓練）后，可引起血漿容量增加，紅細胞壓積降低，由于血容量增加大于血紅蛋白總量的增加，這樣就出現(xiàn)相對的血液稀釋狀態(tài)，表現(xiàn)為血紅蛋白濃度降低。由于劇烈運動時，機體通過血容量增加，使心輸出量增多，有利于周圍組織氧的運送和釋放，又可使血液粘度降低，從而減少外周阻力，增加周圍組織的供血量。因此，學者們認為這種高血容量反應是機體對運動訓練的適應性反應。（二）溶血和紅細胞破壞增加劇烈運動時由于體溫升高，肌肉極度收縮、擠壓或牽拉，血液酸度增加和兒茶酚胺分泌增多等原因，引起紅細胞膜的結(jié)構(gòu)完整性受破壞，并引起紅細胞膜的濾過性和變形性改變等，使紅細胞的抵抗力減弱。另外，劇烈運動時，血液循環(huán)加快，使紅細胞相互間或紅細胞與血管壁之間撞擊、摩擦增加，從而造成紅細胞破壞增多，紅細胞的生成與破壞之間的平衡遭到破壞，從而導致運動員貧血。（三）血紅蛋白再合成減少血紅蛋白合成時，機體需要獲得足夠的鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素B12和葉酸。運動訓練時，新陳代謝旺盛，能量消耗增加，肌肉的增長使蛋白質(zhì)的需要增加，此時，如果運動員攝入蛋白質(zhì)不足（每日每千克體重攝入量在1.5ｇ以下），可能會引起運動員貧血。同時，運動中大量出汗，鐵隨汗液大量喪失，如長跑、競走、足球等運動員，每天丟失鐵約為2ｍｇ（正常成年男性每天排泄鐵約1mg）。在熱環(huán)境中訓練的運動員每小時可分泌1～2/L汗液，而汗液中鐵的含量約為0.13～0.5ｇ/L，可見，運動時大量出汗導致鐵的流失是嚴重的。此外，女運動員可因運動應激導致月經(jīng)周期縮短或經(jīng)血過多，而丟失鐵質(zhì)。此時，運動員在膳食中如果沒有及時補充足夠的鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)，機體就會因造血物質(zhì)缺乏，使紅細胞生成減少，導致貧血。二、癥狀與體征輕度貧血患者在安靜時和進行中小運動負荷運動時，一般不會出現(xiàn)癥狀。中度和較重貧血時，由于血紅蛋白明顯降低，影響運氧能力（1ｇ血紅蛋白結(jié)合1.36ｍl氧），這時機體會出現(xiàn)一系列癥狀，如頭暈、眼花、頭痛、乏力、疲倦，食欲不振、惡心或便秘。在運動中或運動后出現(xiàn)心悸、氣促、心跳加快，運動能力和運動成績下降。女運動員還出現(xiàn)月經(jīng)紊亂（周期縮短或經(jīng)量過多）甚至閉經(jīng)。體檢時，可發(fā)現(xiàn)皮膚、粘膜、瞼結(jié)膜、指甲、口唇顏色蒼白，安靜時心率加快，心尖區(qū)可聞吹風樣收縮期雜音；較嚴重者出現(xiàn)下肢輕度浮腫，心臟擴大，心功能下降等。血液檢查發(fā)現(xiàn)Ｈｂ和紅細胞數(shù)值均低于正常值。運動員貧血癥狀的輕重與運動負荷大小和Ｈｂ下降的程度有關(guān)。根據(jù)臨床觀察，當女運動員Hｂ在100-105ｇ/L時，僅在大運動負荷訓練時才出現(xiàn)癥狀；當Hｂ在90ｇ/L時，中等運動負荷就會出現(xiàn)癥狀；Hｂ在80ｇ/L以下，小運動負荷也出現(xiàn)癥狀。三、診斷和鑒別診斷

1.先要作全面醫(yī)學檢查，以排除血液系統(tǒng)和肝、腎、胃腸道器質(zhì)性病變；

2.運動員貧血多見于從事耐力項目的運動員，而且是劇烈運動初期（1一３周）產(chǎn)生的暫時性貧血。運動員貧血與運動訓練有密切關(guān)系，如果減少運動負荷一段時期（約１個月），并合理地增加鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素，若紅細胞數(shù)和Ｈｂ值均無明顯上升，就應當排除運動員貧血的可能性，而應到醫(yī)院作更進一步檢查，以明確引起貧血的原因。3.運動員貧血還要與過度訓練相鑒別。過度訓練：有過度訓練史，厭煩訓練。以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，還出現(xiàn)循環(huán)、呼吸和消化系統(tǒng)等機能紊亂癥狀。但血紅蛋白濃度、紅細胞壓積、紅細胞數(shù)等都在正常范圍。四、預防

1.合理安排運動訓練，必要時暫停正常訓練。當男運動員的血紅蛋白濃度為110-120ｇ/L、女運動員為90-110ｇ/L時，可達練邊治，但要減少訓練強度，避免耐力性運動；2.如果男子血紅蛋白濃度低于100ｇ/L、女子低于90ｇ/L時，應停止大中強度訓練，以治療為主，待血紅蛋白濃度上升后，再逐步恢復訓練的強度；3.對嚴重貧血者應以休息和治療為主。膳食中應供給含鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素較豐富的食物。并服抗貧血藥物（如硫酸亞鐵、血寶、力勃隆、富血鐵。生血１號和復血片等）以緩解貧血。在口服鐵制劑時，宜在進餐時或飯后吞服，以減少藥物對胃腸道的刺激。此外，黨參、熟地、當歸、首烏、紅棗、雞血藤等中草藥對治療和預防貧血效果也很好。五、預防

1.合理安排運動負荷和運動強度；

2.注意平衡膳食，適當增加含鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素Ｃ豐富的食物；

3.合理安排作息制度和膳食制度；

4.克服偏食、挑食和愛吃零食等不良習慣；

5.適當加強運動員中貧血易感人群（如大運動負荷