河南推拿職業(yè)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)

4/18總論中醫(yī)內(nèi)科學(xué)：是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論，闡述內(nèi)科所屬病癥的病因病機(jī)及其證治規(guī)律，并采用中醫(yī)藥治療為主的一門臨床學(xué)科?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》：體現(xiàn)了整體觀念和辨證論治，對(duì)內(nèi)科疾病分別從臟腑，經(jīng)絡(luò)，氣血津液等生理系統(tǒng)，風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火等病因《傷寒雜病論》：六經(jīng)辨?zhèn)?，臟腑辨雜病金元四大家：劉完素寒涼派張從正攻邪派李東垣補(bǔ)土派朱丹溪養(yǎng)陰派對(duì)溫病有貢獻(xiàn)的作者和著作年代醫(yī)家著作明代吳又可《瘟疫論》清代葉天士《溫?zé)嵴摗非宕ρ稘駸釛l辨》清代吳鞠通《溫病條辨》清代王孟英《霍亂論》中內(nèi)的治療原則調(diào)節(jié)整體平衡，審證求機(jī)論治，明辨標(biāo)本緩急，把握動(dòng)態(tài)變化，順應(yīng)異法方宣，據(jù)證因勢(shì)利導(dǎo)，先期治療未病，重視調(diào)攝護(hù)理感冒１感冒的定義，病因，病機(jī)，治則。定義：感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，以惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞流涕，全身不適為其特征。病因：外感六淫，時(shí)行之邪。病機(jī)：衛(wèi)表不和，肺失宣肅。治則：解表達(dá)邪，風(fēng)寒易發(fā)汗解表，風(fēng)熱易清熱解表。２普通感冒，時(shí)行感冒鑒別。普通感冒：癥狀較輕，全身癥狀不重，少有病變，在氣候驟變時(shí)發(fā)病，無(wú)明顯特點(diǎn)。時(shí)行感冒：癥狀較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生病變，具有廣泛傳染病，流行性。３治療原則及其治法。表寒：惡寒重，發(fā)熱輕，微惡風(fēng)，無(wú)汗，肢節(jié)酸痛，脈浮緊，舌淡苔白。表熱：惡寒輕，發(fā)熱重，微惡風(fēng)，有汗，汗出不暢，頭脹痛，脈浮數(shù)，舌苔薄白微黃。４風(fēng)寒束表癥，風(fēng)熱犯表感冒如何治療。風(fēng)寒束表證：治法：辛溫解表。方藥：荊防達(dá)表湯加敗毒散加減。心虛膽怯證。癥狀：心悸不寧，善驚易恐，少寐多夢(mèng)易醒，食少納呆，惡聞聲響，脈細(xì)數(shù)或懸數(shù)。治法：鎮(zhèn)靜定志，養(yǎng)心安神。方藥：安神定志丸。陰虛火旺證。癥狀：心悸，易驚，心煩失眠，五心煩熱，盜汗，耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦＃嗉t少津，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。方藥：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸。不寐１不寐的定義，病機(jī)，治則。定義：經(jīng)常不能獲得正常的睡眠。病機(jī)：陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。治則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)，虛則益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)肝益腎，在補(bǔ)虛的基礎(chǔ)上安神定志，清心安神，補(bǔ)虛瀉實(shí)，實(shí)則解郁降火，化痰，消導(dǎo)和中。２為什說(shuō)胃不和則臥不安：宿食停滯，釀生痰熱，壅阻中焦，胃氣失和，陽(yáng)氣浮越于外，則臥寐不安。３不寐與心悸的異同點(diǎn)。病名病機(jī)治則不寐陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交補(bǔ)虛瀉實(shí)，實(shí)則解郁降火，化痰，消導(dǎo)和中，虛則益氣養(yǎng)血，補(bǔ)肝益腎健脾。心悸臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)補(bǔ)虛瀉實(shí)，補(bǔ)益氣血，調(diào)理陰陽(yáng)，實(shí)則化痰逐飲，活血化瘀，虛則，補(bǔ)氣養(yǎng)血，養(yǎng)心安神。胃痛１胃痛的定義，臨床特征，病因病機(jī)，治則。定義：又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病癥。臨床特征：以胃脘部疼痛脹滿，食欲不振，惡心嘔吐，吞酸，嘈雜為主要特征。病因：外邪犯胃，飲食傷胃，情志失調(diào)，脾胃素虛。病機(jī)：胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。2胃痛的治則治法如何，治療原則.。治則：理氣和胃止痛。治法：邪實(shí)者驅(qū)邪，正虛者扶正，虛實(shí)夾雜者驅(qū)邪扶正并舉。3胃痛與真心痛，腹痛的鑒別。真心痛：當(dāng)胸而痛，多刺痛且痛引肩背，常有氣短汗出等現(xiàn)象。腹痛：胃脘以下疼痛。胃痛：胃脘部心以下疼痛，惡心嘔吐。4胃痛的寒熱虛實(shí)辨證要點(diǎn)是什么。答：應(yīng)辨虛實(shí)寒熱在氣在血，還應(yīng)辨兼夾癥，實(shí)者多痛劇，固定不移，拒按，脈盛；虛者多痛勢(shì)徐緩，痛處不定，喜按，脈虛。胃痛遇寒則痛甚，得溫則痛減，為寒癥；胃脘灼痛，病勢(shì)急迫，遇熱則通甚，得寒則痛減，為熱證。一般出病在氣，久病在血，在氣者以脹痛為主，痛無(wú)定處持續(xù)刺痛，舌質(zhì)紫暗。5通法。答：不是單純的通下，散寒，消食，理氣，化瘀，除濕，養(yǎng)陰，溫陽(yáng)等治法均可起通的作用。嘔吐1嘔吐的病因病機(jī)如何。病因：外邪犯胃，飲食不潔，情志失調(diào)，病后體虛。病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆。2嘔吐的發(fā)生與那些臟器有關(guān)。主要在胃，與肝、脾、膽有密切關(guān)系。3嘔吐的辯證要點(diǎn)，基本治則。答：辨虛實(shí)，實(shí)證多以感受外邪，飲食停滯所致，發(fā)病急驟，嘔吐量多，有酸臭味，伴有表征，脈實(shí)有力虛證：多陰，脾胃虛寒，胃陰不足所致，起病慢，病程長(zhǎng)，吐物少，味淡，伴有精神萎靡，倦怠乏力，脈弱無(wú)力。外邪犯胃癥。突發(fā)嘔吐，起病急，伴有發(fā)熱，惡寒，頭身疼痛，脘腹?jié)M悶，不思飲食，舌苔白，脈濡緩。治法：解表疏邪，和胃降逆。方藥：藿香正氣散。飲食停滯證。嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣，得食痛甚，吐后痛減，大便臭穢，苔厚膩，脈滑實(shí)。治法：消食化質(zhì)，和胃降逆。方藥：保和丸。脾胃氣虛癥。飲食稍有不慎，極易嘔吐，時(shí)作時(shí)止，食欲不振，脘腹痞悶，口淡不渴，面色白，倦怠乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈濡弱。治法：益氣健脾，和胃降逆。方藥：香砂六君子湯。泄瀉１泄瀉的定義，病因，病機(jī)。定義：是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或完谷不化，甚瀉出如水樣為特征的病癥。病因：感受外邪，飲食所傷，情志失調(diào)，病后體虛，稟賦不足。（泄瀉的病理因素主要是“濕”濕為陰邪，易困脾陽(yáng)《醫(yī)宗必讀》所說(shuō)“無(wú)濕不成瀉”之說(shuō)，脾病濕盛，治腸道功能失司，而發(fā)生泄瀉。）2泄瀉痢疾如何鑒別。病名癥狀泄瀉大便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀溏，甚如水樣，完谷不化為主癥，不帶膿血，無(wú)里急后重，腹痛或有或無(wú)。痢疾腹痛，里急后重，便下膿血為主癥。兩者均為大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄的病癥。3泄瀉的治療原則。運(yùn)脾化濕，暴泄以濕盛為主，重用化濕久瀉以健脾為主，因肝氣乘脾，以抑肝扶脾，因腎陽(yáng)虛摔，溫陽(yáng)健脾。4肝氣郁結(jié)引起胃痛，嘔吐，泄瀉，其發(fā)病機(jī)理和治療方法有何區(qū)別。胃痛：肝氣郁結(jié)，橫逆反胃氣阻滯。治法：疏肝解郁，理氣止痛。嘔吐：肝氣犯胃，胃失和降，胃氣上逆。治法：疏肝理氣，和胃降逆。。泄瀉：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)。治法，抑肝扶脾。便秘１便秘的定義。定義：大便秘結(jié)不通排便周期延長(zhǎng)或欲大便艱澀而不暢。２便秘臨床上如何預(yù)防和調(diào)控。保持心情舒暢，增加體力活動(dòng)，注重飲食調(diào)節(jié)，并按時(shí)排便。頭痛1真頭痛與一般頭痛的鑒別，外感頭痛欲內(nèi)傷頭痛的鑒別。真頭痛的特點(diǎn)是起病急驟，多表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛，持續(xù)不接，陣法加重，手足逆泠至肘膝，甚至嘔吐如噴，肢闕，抽搐。外感頭痛是外感六淫引起，內(nèi)傷是指氣血陰陽(yáng)失調(diào)所致。2頭痛治療原則。外感屬實(shí)證以疏風(fēng)，散寒，清熱，祛濕為主。內(nèi)傷屬虛證或虛實(shí)夾雜，以滋陰養(yǎng)血，益腎填精為主。3分別說(shuō)明風(fēng)寒，風(fēng)熱，肝陽(yáng)，痰濁，血瘀，頭痛癥狀特點(diǎn)及病機(jī)，治法和主方。風(fēng)寒頭痛：常連及項(xiàng)背，拘急收緊，惡風(fēng)寒，口不渴，脈浮緊。病機(jī)：風(fēng)寒外襲，上犯陽(yáng)位凝滯經(jīng)脈。治法：疏散風(fēng)寒，行氣止痛。主方：川芎茶調(diào)散。風(fēng)熱頭痛。癥狀：頭脹痛，甚則脹痛如裂，惡風(fēng)發(fā)熱，口渴喜飲，苔薄白，脈浮數(shù)。病機(jī)：風(fēng)熱外襲，上擾清空，竅絡(luò)失和。治法：疏風(fēng)清熱，和絡(luò)止痛。主方：芎芷石膏湯。肝陽(yáng)頭痛。癥狀：頭昏，兩顳脹痛，心煩失眠易怒，脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。病機(jī)：肝失條達(dá)，氣郁化火，上亢風(fēng)動(dòng)。治法：平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)。主方：天麻鉤藤飲。痰濁頭痛。癥狀：頭痛昏蒙，胸腹?jié)M悶，納呆嘔吐，舌苔白膩，脈滑或懸滑。病機(jī)：脾失健運(yùn)，痰濁中阻，上蒙清竅。治法：健脾燥濕，化痰降逆。主方：半夏白術(shù)天麻湯。血瘀頭痛。癥狀：頑固頭痛，痛處固定，入夜痛甚，多為刺痛，可有頭部外傷史，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。病機(jī)：經(jīng)脈閉阻，不通則痛。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。主方：通竅活血湯。4頭痛與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系及引經(jīng)藥的作用。太陽(yáng)頭痛：頭部下連于項(xiàng)背。陽(yáng)明頭痛：在前額部。厥陰頭痛：在癲頂。少陽(yáng)頭痛：在兩顳。引經(jīng)藥：太陽(yáng)頭痛用羌活，川芎。陽(yáng)明頭痛：用葛根，白芷，知母。少陽(yáng)頭痛：用柴胡，黃苓，川芎。厥陰頭痛：用吳茱萸，篙本。（手足三陽(yáng)經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)異會(huì)于巔頂）眩暈１眩暈的定義，病因病機(jī)，治則。定義：以頭暈?zāi)垦?，輕者閉目即止，重者如坐船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心，嘔吐，汗出，甚則昏倒癥狀。病因：情志不遂，年高腎虧，病后體虛，飲食不節(jié)，跌撲損傷，瘀血內(nèi)阻。病機(jī)：虛者為髓海不足，成氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；實(shí)者風(fēng)，火，痰，瘀擾亂青陽(yáng)。治則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。虛則滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益氣血，填精生髓；實(shí)則平肝潛陽(yáng)，清肝瀉火，化痰行於。２眩暈與中風(fēng)昏厥的特點(diǎn)。中風(fēng)以突然昏仆，不省人事，口舌歪斜，口舌歪斜，半身不遂，失語(yǔ)為主癥；厥證，以突然昏仆，四肢厥令為特點(diǎn)。３眩暈痰濕壅阻證的證機(jī)，治法，主方。證機(jī)概要：痰濕中阻，上蒙清竅清陽(yáng)不升。治法：化痰祛濕，健脾和胃。主方：半夏白術(shù)天麻湯。中風(fēng)１名詞解釋：中風(fēng)：以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不利為主癥的病癥。中經(jīng)絡(luò)：半身不遂，口眼歪斜，不伴神智障礙。中臟腑：絡(luò)損血溢，淤阻腦絡(luò)，猝然昏撲。２中風(fēng)的病因病機(jī)。病因：內(nèi)傷積損，勞欲過(guò)度，飲食不節(jié)，情志損傷，氣虛邪中。病機(jī)：陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，痹阻腦脈。３中風(fēng)與厥證，痿癥的區(qū)別。厥證：神昏伴有四肢厥冷，意識(shí)蘇醒，醒后無(wú)半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)不利等。痿癥：肢體癱瘓，頭痛無(wú)力，多起病緩慢，無(wú)神昏，多以雙下肢或四肢癱瘓為多見(jiàn)，可見(jiàn)四肢萎縮，中風(fēng)亦有肌肉萎縮，多在后遺癥期。４中風(fēng)的治療原則有哪些。中風(fēng)急性期標(biāo)實(shí)癥狀突出，急則治其標(biāo)，當(dāng)以驅(qū)邪為主，治宜平肝熄風(fēng)，請(qǐng)化痰熱，活血通絡(luò)，醒神開(kāi)竅；‘痹’所引起的暈癥，治以驅(qū)邪開(kāi)竅醒神，扶正固托，救陰固陽(yáng)為恢復(fù)期。后遺癥期：多為虛實(shí)夾雜，邪實(shí)為輕，癥虛易陷，治以扶正祛邪，常用育陰熄風(fēng)，益氣活血。５中風(fēng)分幾期，陰虛風(fēng)動(dòng)證，風(fēng)陽(yáng)上擾證，氣虛絡(luò)淤證，治法及方藥。中風(fēng)分三期，急性期，康復(fù)期，后遺癥期。陰虛風(fēng)動(dòng)證：滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)。主方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。風(fēng)陽(yáng)上擾癥：平肝潛陽(yáng)，疏風(fēng)通絡(luò)。主方：天麻鉤藤飲。氣虛絡(luò)淤證：益氣活血，化瘀通絡(luò)。主方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯。。淋證１淋證的定義病因。定義：小便頻數(shù)短澀，淋漓刺痛，小腹拘急隱痛為主癥的病癥。病因：外感濕熱，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，稟賦不足或勞傷久病。２淋證與癃閉如何鑒別。淋證：尿頻尿痛，排尿量多。癃閉：排尿困難，尿少甚至點(diǎn)滴全無(wú)。３血淋與尿血如何鑒別。血淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至尿出純血為癥狀特征；尿血多無(wú)疼痛，血淋小便滴瀝而疼痛難忍，一般以不痛者為尿血，痛者為血淋。４尿濁與稿淋如何鑒別。尿濁，雖小便渾濁，白如干漿，與稿淋相似，但排尿無(wú)疼痛。癃閉１癃閉的定義病因，治則。定義：指尿量減少，小便困難，甚則閉塞不通為主癥的病癥。病因：外邪侵襲，飲食不節(jié)，情志內(nèi)傷，瘀濁內(nèi)停，體虛久病。治則：以“腑以通為用”為原則，但通利之法，又因證候虛實(shí)之不同而異。實(shí)證者宜清邪熱利氣機(jī)，散瘀結(jié)；虛者宜補(bǔ)脾腎，助氣化，不可不經(jīng)辯證，濫用通利小便之法。２癃閉辯證首辨虛實(shí)其實(shí)證虛證各有哪幾個(gè)方面。實(shí)證：包括濕熱蘊(yùn)結(jié)，濁瘀阻塞，肝郁氣滯，肺熱氣壅所致。虛證：包括脾氣不升，腎陽(yáng)虧虛，命門火衰。消渴1，消渴的主要癥候特征有那些?答：多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，尿有甜味。2，消渴主要病機(jī)是什么？它是如何形成的?答：陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。3，消渴的治療原則是什么？答：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓ā?，上，中，下三消如何辯證治療?答：渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數(shù)有膏為下消。治療：上消清熱潤(rùn)燥，生津止渴。中消清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。下消滋陰固腎。5，消渴后期易出現(xiàn)那些并發(fā)證。答：眩暈，肺癆，胸痹心痛，中風(fēng)，雀目，瘡癰等病癥者。肥胖1，試述肥胖的辯證要點(diǎn)和治療原則？答：辯證要點(diǎn)：本病多為標(biāo)實(shí)本虛。本虛要辨明氣虛，還是陽(yáng)虛。標(biāo)實(shí)要辨明痰濕、水濕及瘀血之不同。辨明臟腑病位，在脾，在腎，在心肺。治療原則：針對(duì)肥胖本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)，當(dāng)以補(bǔ)虛泄實(shí)為原則。2，肥胖病的診斷依據(jù)是什么？答：體重明顯超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重，或有身體沉重，頭暈乏力，行動(dòng)遲緩，甚或動(dòng)則喘促等。3，簡(jiǎn)述肥胖的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)？答：1，應(yīng)積極主動(dòng)，持之以恒，堅(jiān)持治療。2，注意飲食，要飲食宜清淡，忌肥甘油膩。3，養(yǎng)成良好了飲食習(xí)慣。4，適當(dāng)體育鍛煉或體力勞動(dòng)。5，應(yīng)以持之以恒。6，肥胖須循序漸進(jìn)，使體重逐漸減輕，不宜過(guò)急過(guò)快，以免損傷正氣，減低體力。痿癥1，簡(jiǎn)述痿癥的診斷依據(jù)？答：肢體筋弛緩不收，下肢或上肢，一側(cè)或雙側(cè)，軟弱無(wú)力，甚則癱瘓，部分病人伴有肌肉萎縮。2，痿癥于偏枯的鑒別？答：偏枯稱半身不遂，是中風(fēng)癥狀，病見(jiàn)一側(cè)上下肢偏廢不用，常伴有語(yǔ)言不利，口眼歪斜，久則患側(cè)肌肉枯瘦。痿癥是下肢或上肢，一側(cè)或雙側(cè)，軟弱無(wú)力。偏枯是突然發(fā)病，痿癥是慢性發(fā)病。痹癥、1.簡(jiǎn)述痹癥的診斷要點(diǎn)。答：（1）.臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、屈伸不利、或疼痛游走不定、甚則關(guān)節(jié)劇痛、腫大、僵硬、變形。（2）.發(fā)病及病情的輕重長(zhǎng)于勞累以及季節(jié)、氣候寒冷、潮濕等天氣變化有關(guān)、某些痹癥的發(fā)生和加重可與飲食不當(dāng)有關(guān)。（3）.本病可發(fā)生于任何年齡，但不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定關(guān)系。2.痹癥和痿癥的鑒別答：痿癥，為肌肉無(wú)力，患處肌肉萎縮；痹癥，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，患處常見(jiàn)廢用性肌萎縮伴有疼痛。3.行痹和痛痹、著痹的臨床表現(xiàn)和證機(jī)概要和治法方藥。行痹：臨床癥狀：肢體關(guān)節(jié)酸痛、游走不定、日輕夜重、急性期者以紅、腫、痛、惡風(fēng)寒、喜暖、面色淡青、兩顴微紅、舌紅苔白