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學習園地腹膜后腫瘤影像學診斷定義·腹膜后腫瘤包括原發(fā)性腹膜后腫瘤、腹膜后淋巴瘤和轉移瘤。原發(fā)性腹膜后腫瘤:指來源于腹膜后間隙間質(zhì)內(nèi)的脂肪、肌肉、纖維、淋巴、神經(jīng)等組織的腫瘤,不包括腹膜后各器官所產(chǎn)生的腫瘤。定義腹膜后淋巴瘤:多為全身淋巴瘤的一部分,但也可單獨發(fā)生或為首先受累部位。轉移瘤:指來自腹膜后間隙以外全身不同器官和組織的腫瘤,但以睪丸腫瘤、惡性淋巴瘤及腹內(nèi)臟器的原發(fā)腫瘤較常見,多數(shù)沿淋巴系統(tǒng)擴散,少數(shù)為腫瘤沿筋膜或間隙的直接延伸。原發(fā)性腹膜后腫瘤由于隱蔽于腹膜后,早期不易被發(fā)現(xiàn),除了嗜鉻細胞瘤外,其他腫瘤生長到巨大時壓迫鄰近器官才產(chǎn)生臨床癥狀原發(fā)性腹膜后腫瘤(primaryretmpefitonealneoplasmPRN)惡性腫瘤(大多數(shù)):以肉瘤(如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤纖維組織細胞肉瘤、血管肉瘤等)及惡性畸胎瘤等最常見。良性腫瘤(少見):主要為脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、異位嗜鉻細胞瘤瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤及淋巴管瘤等。表1PRN病理與螺旋CT表現(xiàn)病理類腫瘤輪廓密度平均量任增強情況情況最高值(HU)脂肪肉瘤不清晰不均勻脂防密度內(nèi)含有軟組織-70~42軟組織成分增強平滑肌肉不均勻軟組織密度伴不規(guī)則壞20-~53不均勻增強淋巴管瘤清晰均勻液性密度惡性間皮瘤晰均勻軟組織密度23-43不均勻增強性間葉賄不清晰肌肉鈣化多種成分2-125軟組織成分強化惡性纖維組不清晰軟組織密度4-54不均勻增強織細胞縮川神經(jīng)節(jié)細胞瘤清晰不均勻軟組織2-41均勻明顯強化良性神經(jīng)鞘瘤欠清晰均勻軟組織密度41-45均勻輕度增強性神經(jīng)鞘瘸清晰不均勻軟組織伴低密度壞死區(qū)17-51軟組織成分強化異位嗜鉻細胞偷不清晰軟組織密度42-54均勻明顯強化胎甯清晰軟組織脂肪、鈣化多種成分83-259軟組織成分強化神經(jīng)內(nèi)分泌密不均勻軟組織伴低密度區(qū)18~42軟組織成分強化1、脂肪肉瘤·起源于間葉組織,而不是脂肪組織,是軟組織腫瘤中最常見的肉瘤之一,好發(fā)于大腿及腹膜后的軟組織深部。根據(jù)不同的CT表現(xiàn)可將其分為3型(1)實體型:腫瘤分化不好,腫瘤內(nèi)成分以纖維組織為主,脂肪成分少,密度較高。其中可見密度減低區(qū),增強掃描輕度強化,壞死區(qū)無強化。(2)假囊腫型:為粘液型脂肪肉瘤,CT值在20~20HU之間,比脂肪密度略高,密度較均勻。(3)混合型:腫瘤內(nèi)成分以纖維組織為主,伴

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