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些腦死靜牷神經(jīng)內(nèi)科腦卒中是嚴(yán)量危及生命的急癥!腦梗死的發(fā)病率為no/1o萬(wàn),約占全部腦卒中的60%~80%。我國(guó)平均12秒即有1人中風(fēng),每21秒因中風(fēng)死亡1人HELP腦組織對(duì)缺血缺氡損害非常敏感3o秒:腦代謝發(fā)生改變●1分鐘:神經(jīng)元功能活動(dòng)停止●5分鐘:腦梗死WITHASTROKE腦梗死的最主要病因動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成Q響血管脂質(zhì)沉積血凝塊腦梗死常見的發(fā)病機(jī)制堵塞小動(dòng)脈,造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死血凝塊(血栓)脫落,隨血流到達(dá)腦部小動(dòng)脈脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成早期溶栓再通是防止缺血腦組織發(fā)生不可逆性損傷、降低致殘率的最理想方法。數(shù)學(xué)目標(biāo)●熟悉溶栓適應(yīng)癥、禁忌癥●掌握溶栓流程●掌握溶栓前后的觀察及護(hù)理●掌握腦梗死患者的健康宣教內(nèi)容適應(yīng)癥①年齡18-75歲。②發(fā)病在y45小時(shí)以內(nèi)。③腦功能損害體征持續(xù)存在超過(guò)1小時(shí),且比較嚴(yán)重(NIHS評(píng)分7-22分)。④腦CT已排除腦出血或外傷(如骨折)證據(jù)。⑤患者或家屬簽署知情同意書。禁忌癥①既往有顱內(nèi)出血史,包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血史;近個(gè)月有頭顱外傷史;近3周有胃出血或泌尿系統(tǒng)出血史;近2周有大型外科手術(shù)史;近1周內(nèi)有不可壓迫部位的動(dòng)脈穿刺史。②近3個(gè)月有腦梗死或心肌梗死,但不包括陳舊小腔隙性梗死,并未遺留神經(jīng)功能體征。③體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷(如骨折)的證據(jù)。④口服抗凝藥,且INR>15;48小時(shí)內(nèi)接受過(guò)肝素治療(APTT超出正常范圍)。⑤血小板計(jì)數(shù)〈1oooo/mm3,血糖〈27mmol/L⑥收縮壓>18mmhG或舒張壓>l

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