胰腺腫瘤病變的影像學(xué)診斷課件_第1頁(yè)
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胰隱滴變的影等診1、胰腺炎2、胰腺3、胰腺實(shí)質(zhì)性乳頭狀上皮腫瘤4、實(shí)性假乳頭狀瘤5、漿液或粘液性囊腺瘤6、胰島細(xì)胞瘤7、胰后囊腫(淋巴管瘤)腺腺的外分泌、|翻內(nèi)分泌功能主圍管★胰液量750m1-1500ml/d★多種消化酶★胰島B細(xì)胞-胰島素、A細(xì)胞-胰高血糖素D細(xì)胞-生長(zhǎng)抑素等胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎急性胰腺炎概述急性胰腺炎(AP)是臨床最常見(jiàn)急腹癥之,是胰腺及其周?chē)M織被胰腺分泌的消化酶自身消化引起的化學(xué)性炎癥。死亡率高:其中重癥胰腺炎國(guó)內(nèi)死亡率為25%40%,國(guó)外為15%-30%,主要原因是胰腺及胰周組織壞死繼發(fā)感染。常見(jiàn)病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食等臨床衰現(xiàn)☆腹痛飲酒或高贍餐后中上腹偏左、腰背放射★惡心嘔吐★腹脹瘌情加重表現(xiàn),腸麻痹賬氣、后腹膜炎崺★腹膜炎體征★其他:Gery-Turner征、發(fā)熱、黃疽、Cullen征、休克實(shí)驗(yàn)室檢查☆胰酶測(cè)定:淀著前高子100u發(fā)病后2小時(shí)開(kāi)始升高24小時(shí)達(dá)高峰持續(xù)4樂(lè)天尿淀粉高于60/L發(fā)作后24小時(shí)升高可持續(xù)12周急性胰腺炎診斷原則(1)具有急性胰腺炎特征性腹痛(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶≥正常值上限3倍(3)急性胰腺炎特征性的CT表現(xiàn)符合以上三條中兩條即可診斷急性胰腺炎CT檢查方法檢查前準(zhǔn)備:患者空腹。有造影劑禁忌癥者僅做平掃,無(wú)禁忌癥者可行碘過(guò)敏試驗(yàn)后行增強(qiáng)掃描·CT平掃:·掃描范圍:常規(guī)自肝頂部至腎下級(jí),特殊者可向上延伸。掃描層厚<2mm·意義:平掃能發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、密度減低、輪廓不清,有無(wú)出血和鈣化等,但對(duì)胰腺壞死、水腫程度以及胰周、胰外多間隙滲液情況鑒別存在一定困難。增強(qiáng)掃描:動(dòng)脈期時(shí)間延時(shí)20~30s;胰腺期時(shí)間延時(shí)35-40s左右;門(mén)靜脈期延時(shí)60s左右,肝臟期延時(shí)65-79s。選擇在胰腺實(shí)質(zhì)期及門(mén)靜脈期進(jìn)行掃描,咦腺實(shí)質(zhì)增強(qiáng)程度最髙,胰腺病灶増強(qiáng)差值最大,此時(shí)胰周動(dòng)靜脈

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