血細胞分析儀臨床意義

血細胞分析儀常規(guī)檢測項目WBC白細胞總數(shù)PDW血小板體積分布寬度RBC紅細胞總數(shù)PCT血小板比積HGB血紅蛋白濃度HDW血紅蛋白分布寬度HCT紅細胞比積RET網(wǎng)織紅細胞MCV平均紅細胞體積HFR高熒光強度網(wǎng)織紅細胞MCH平均紅細胞血紅蛋白含量MFR中熒光強度網(wǎng)織紅細胞MCHC平均紅細胞血紅蛋白濃度LFR低熒光強度網(wǎng)織紅細胞RDW紅細胞體積分布寬度MPV平均血小板體積PLT血小板總數(shù)當前第1頁\共有35頁\編于星期四\12點NEUT%中性粒細胞百分率NEUT#中性粒細胞絕對值LYMPH%淋巴細胞百分率LYMPH#淋巴細胞絕對值MONO%單核細胞百分率MONO#單核細胞絕對值EO%嗜酸性粒細胞百分率EO#嗜酸性粒細胞絕對值BASO%嗜堿性粒細胞百分率BASO#嗜堿性粒細胞絕對值當前第2頁\共有35頁\編于星期四\12點（一）白細胞參數(shù)及直方圖、散點圖的臨床應用（二）紅細胞參數(shù)及直方圖的臨床應用（三）血小板參數(shù)及直方圖的臨床應用當前第3頁\共有35頁\編于星期四\12點白細胞直方圖的應用

工作人員可以根據(jù)其圖形的變化來粗略判斷細胞比例變化或有無異常細胞的出現(xiàn)。三分群的白細胞直方圖，從圖形變化可估計血液中白細胞群體的變化，但無特異性。當前第4頁\共有35頁\編于星期四\12點當前第5頁\共有35頁\編于星期四\12點病例1：患者張某，43歲，男性，感冒發(fā)燒38.5℃就診。實驗室檢查結(jié)果：

白細胞20.5X10^9/L淋巴細胞百分比5.1%淋巴細胞絕對值1.0x10^9中間群細胞百分比4.9%中間群細胞絕對值1.0x10^9中性粒細胞90.0%中性粒細胞絕對值18.5x10^9

當前第6頁\共有35頁\編于星期四\12點當前第7頁\共有35頁\編于星期四\12點此類直方圖常見于淋巴細胞減少癥；任何原因引起的中性粒細胞增多，如急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性腸胃炎、急性化膿性扁桃體炎等。當前第8頁\共有35頁\編于星期四\12點病例2：患者王某，21歲，女性，發(fā)熱38.0℃，咽部疼痛就診。實驗室檢查結(jié)果：白細胞5.6X10^9/L淋巴細胞百分比70.1%淋巴細胞絕對值3.9x10^9中間群細胞百分比5.4%中間群細胞絕對值0.3x10^9中性粒細胞24.5%中性粒細胞絕對值1.4x10^9當前第9頁\共有35頁\編于星期四\12點當前第10頁\共有35頁\編于星期四\12點此類直方圖常見于嬰幼兒血象、再障、中性粒細胞缺乏癥、淋巴細胞增多癥、傳單、慢性淋巴細胞白血病等。當前第11頁\共有35頁\編于星期四\12點病例3：患者林某，45歲，女性，腹部疼痛就診。實驗室檢查結(jié)果：白細胞13.7X10^9/L淋巴細胞百分比28.2%淋巴細胞絕對值3.9x10^9中間群細胞百分比48.1%中間群細胞絕對值6.6x10^9中性粒細胞23.7%中性粒細胞絕對值3.2x10^9當前第12頁\共有35頁\編于星期四\12點當前第13頁\共有35頁\編于星期四\12點該直方圖常見于任何原因英氣的嗜酸性粒細胞增多癥、異性淋巴細胞增多癥、單核細胞增多、嗜酸性粒細胞增多等。當前第14頁\共有35頁\編于星期四\12點病例4：患者李某，18歲，男性，發(fā)熱38℃，淋巴結(jié)腫大，貧血就診。實驗室檢查：白細胞104.2X10^9/L個分類結(jié)果均出現(xiàn)“——”報警當前第15頁\共有35頁\編于星期四\12點當前第16頁\共有35頁\編于星期四\12點看到此類圖形，在做血涂片檢查時，應仔細觀察細胞形態(tài)，注意涂片上的原始幼稚細胞。當前第17頁\共有35頁\編于星期四\12點五分類血細胞分析儀散點圖當前第18頁\共有35頁\編于星期四\12點病例5：患者高某，16歲，女性，皮膚蕁麻疹就診當前第19頁\共有35頁\編于星期四\12點病例6：患者李某，19歲，男性，發(fā)熱和貧血就診當前第20頁\共有35頁\編于星期四\12點當前第21頁\共有35頁\編于星期四\12點二、紅細胞參數(shù)及其直方圖的應用★紅細胞體積分布寬度（RDW）紅細胞體積分布寬度為反映紅細胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，常用所測得紅細胞體積大小的變異系數(shù)(RDW-CV%)來表示。這是一項由血液分析儀測量獲得的反映周圍血紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)。簡言之，是反映紅細胞大小不等的客觀指標。一般通過RDW和MCV這兩個參數(shù)進行貧血的形態(tài)學分類。當前第22頁\共有35頁\編于星期四\12點參考區(qū)間：RDW-CV%<15.0%臨床意義：1.缺鐵性貧血（IDA）早期診斷和療效觀察：鑒于95%IDA的RDW均異常，一般認為，若果患者血液檢查表現(xiàn)為小細胞低色度貧血而RDW正常，此類患者IDA可能性不大；IDA在缺鐵潛伏期時RDW既有增高，治療后，若貧血糾正，但RDW仍未將至正常水平，可能反應體內(nèi)鐵未完全補足。當前第23頁\共有35頁\編于星期四\12點（2）鑒別IDA和輕型β-地中海貧血：兩者都是由于Hb合成異常所致貧血，均表現(xiàn)為小細胞低色素，前者RDW增高，后者RDW正常當前第24頁\共有35頁\編于星期四\12點MCV/RDW貧血分類法有助于貧血的形態(tài)分類★當前第25頁\共有35頁\編于星期四\12點4。網(wǎng)織紅細胞參數(shù)高熒光強度網(wǎng)織紅細胞（HFR）、中熒光強度網(wǎng)織紅細胞（MFR）、低熒光強度網(wǎng)織紅細胞（LFR）、未成熟網(wǎng)織紅細胞比率（IRF）、網(wǎng)織紅細胞成熟指數(shù)（RMI）當前第26頁\共有35頁\編于星期四\12點骨髓受到抑制時,HFR和MFR降低早于WBC和PLT;在骨髓恢復時，多數(shù)患者的HFR和MFR迅速增高。RMI參數(shù)可表達骨髓的造血功能，增高見于溶血貧、淋巴細胞白血病、某些急性白血病等。減低提示骨髓衰竭和造血功能無效IRF的變化作為評價腫瘤放化療、外周血干細胞移植過程中骨髓造血功能受抑制和開始恢復最早且較靈敏的指標。當前第27頁\共有35頁\編于星期四\12點5.紅細胞直方圖的臨床應用紅細胞體積的變化引起紅細胞直方圖的改變，有一定的特異性，圖形鋒的位置、峰頂?shù)男螤?，峰底的寬度、有無雙峰，這些變化與紅細胞其他參數(shù)相結(jié)合，對貧血的鑒別診斷和治療效果有價值。當前第28頁\共有35頁\編于星期四\12點當前第29頁\共有35頁\編于星期四\12點當前第30頁\共有35頁\編于星期四\12點血小板參數(shù)及其直方圖的臨床應用平均血小板體積（MPV）指血小板的平均體積用（fl）表示血小板直方圖的血小板峰右移表示MPV增大，大血小板多；血小板峰出現(xiàn)左移，表示MPV減小，小血小板多當前第31頁\共有35頁\編于星期四\12點臨床意義：（1）MPV增大：a.見于血小板在周圍血液中破壞增多，導致血小板減少，骨髓代償增加時，MPV增大；b.可以作為骨髓造血功能恢復的較早指標。C.見于骨髓纖維化、血栓性疾病及血栓前狀態(tài)、脾切除等。當前第32頁\共有35頁\編于星期四\12點（2）MPV減?。篴.骨髓造血功能損傷導致血小板減小，骨髓造血系統(tǒng)衰竭MPV和PLT同時持續(xù)下降，病情越嚴重，MPV越小。b.嚴重感染伴有敗血癥、脾亢、化療后、再障和巨幼細胞貧等MPV減小。當前第33頁\共有35頁\編于星期四\12點血小板分布寬度（PDW）PDW值越大說明血小板大小不均，主要用于血小板異常疾病的輔助診斷和鑒別診斷參考區(qū)