膽管癌患者個(gè)案查房課件

膽管癌患者個(gè)案查房服從真理，就能征服一切事物膽管癌患者個(gè)案查房膽管癌患者個(gè)案查房服從真理，就能征服一切事物膽管癌患者個(gè)案查房普外二科主講人:王璟4參加人員:全體護(hù)理人員講課時(shí)間:2013-06病情介紹基本資料姓名:茍永斌床號(hào):28床性別:男年齡:62歲名族:漢婚姻:已婚入院時(shí)間:2013-5-21入院診斷:梗阻性黃疸一、問(wèn)題的提出“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)教育資源普及共享”已成為當(dāng)前教育現(xiàn)代化的重要發(fā)展任務(wù)。我校地處農(nóng)村，于2012年落實(shí)了班班通工程，學(xué)校信息化建設(shè)步伐也進(jìn)一步加快。但從農(nóng)村初中層面來(lái)說(shuō)，校本研修資源庫(kù)的建設(shè)和應(yīng)用中仍存在諸多問(wèn)題。因此，從2012年開(kāi)始，如何建成有本校特色的、適合農(nóng)村學(xué)校教育教學(xué)實(shí)際需要的校本研修資源庫(kù)，并以此為基礎(chǔ)探索出對(duì)教育資源的合理應(yīng)用，成為我們一直在思考研究的一項(xiàng)重要課題。二、校本研修資源建設(shè)與應(yīng)用的探索我校為加快學(xué)校教育發(fā)展，開(kāi)展了資源庫(kù)建設(shè)研究，并申報(bào)了煙臺(tái)市級(jí)課題。2013年12月被批準(zhǔn)立項(xiàng)為煙臺(tái)市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度重點(diǎn)課題（編號(hào)：125-2013ZD018）。經(jīng)過(guò)三年的研究，取得了以下研究成果：（一）“三段六步”校本研修資源庫(kù)建設(shè)模式我校的研修資源建設(shè)以本校教師自建為主，其優(yōu)點(diǎn)是能快速系統(tǒng)地建設(shè)一批富有本校特色的直接支持一線教學(xué)的優(yōu)質(zhì)教育資源，使之更具有針對(duì)性和實(shí)效性。我們把這種校本研修資源庫(kù)建設(shè)模式，稱之為“三段六步”資源庫(kù)建設(shè)模式?！叭巍狈謩e為：第一階段：規(guī)劃（包括“統(tǒng)一規(guī)劃”和“確定標(biāo)準(zhǔn)”）第二階段：準(zhǔn)備（包括“建設(shè)培訓(xùn)”和“征集資源”）第三階段：控制（包括“資源審核”和“資源入庫(kù)”）“六步”的具體步驟如下：第一步：統(tǒng)一規(guī)劃統(tǒng)一規(guī)劃主要從資源的技術(shù)開(kāi)發(fā)、使用者可操作性的和管理者的發(fā)展維護(hù)三個(gè)方面考慮。在內(nèi)容的規(guī)劃上，各學(xué)科按照課標(biāo)和課程目錄的順序劃分資源詳細(xì)內(nèi)容，原則上以教師每學(xué)期所任教學(xué)科為主。第二步：確定標(biāo)準(zhǔn)各學(xué)科根據(jù)本學(xué)科的特點(diǎn)確定資源建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，以便于操作。對(duì)學(xué)校原有資源庫(kù)中資源進(jìn)行篩選時(shí)，遵照格式優(yōu)先原則，即按低系統(tǒng)環(huán)境要求優(yōu)先原則、源文件優(yōu)先原則、與教材相關(guān)素材優(yōu)先原則。第三步：培訓(xùn)建設(shè)對(duì)資源建設(shè)有關(guān)人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，使之掌握工作的技術(shù)細(xì)節(jié)，明確資源建設(shè)項(xiàng)目的目的、任務(wù)和整體實(shí)施計(jì)劃等。第四步：征集資源資源征集的任務(wù)由教務(wù)處和信息技術(shù)中心向各教研組、學(xué)科組下發(fā)布置。任務(wù)分配時(shí)要考慮到各個(gè)任課教師的長(zhǎng)處和特色，盡可能最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，保證資源征集的完善與成功。第五步：資源審核由學(xué)校資源建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組安排各學(xué)科教研組長(zhǎng)、學(xué)科骨干和學(xué)校信息中心對(duì)上報(bào)的資源按已定的“資源評(píng)價(jià)指標(biāo)”進(jìn)行審核、篩選、優(yōu)化、整合。第六步：資源入庫(kù)學(xué)校網(wǎng)站管理員利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將審核通過(guò)的校本研修資源存入資源庫(kù)中，并對(duì)資源進(jìn)行校驗(yàn)，確保資源庫(kù)中數(shù)據(jù)的精確性?！叭瘟健毙１狙行拶Y源庫(kù)建設(shè)模式是我校通過(guò)文獻(xiàn)研究和實(shí)踐探索總結(jié)出來(lái)的，為解決當(dāng)前農(nóng)村學(xué)校所面臨的教育信息化發(fā)展瓶頸問(wèn)題的一種實(shí)踐模式。（二）“四環(huán)節(jié)”校本研修資源應(yīng)用模式我們推廣資源應(yīng)用時(shí)，主要借助了“四環(huán)節(jié)”校本研修資源庫(kù)應(yīng)用模式。環(huán)節(jié)一：“檢索”――對(duì)應(yīng)“使用者”教師對(duì)資源使用時(shí)，通過(guò)“檢索”過(guò)程，發(fā)現(xiàn)資源庫(kù)中資源的不足，做到“查漏補(bǔ)缺”，隨時(shí)隨地把搜集到的新資源通過(guò)上傳到資源庫(kù)的方便與其他教師共享。教師的參與程度越高，校本研修資源庫(kù)的內(nèi)容也就越富有活力。環(huán)節(jié)二：“適用”――對(duì)應(yīng)使用對(duì)象從資源的選擇到評(píng)價(jià)再到整合，從資源的應(yīng)用到信息的反饋，從資源的分類到資源庫(kù)的整體架構(gòu)，都要充分考慮學(xué)校當(dāng)前所需，充分考慮一線教師的意見(jiàn)和要求，才能使資源庫(kù)真正成為有“校本”特色的、適合本校教師應(yīng)用的資源庫(kù)。環(huán)節(jié)三：“運(yùn)行”――對(duì)應(yīng)使用過(guò)程為了避免課題研究與課堂教學(xué)相脫節(jié)的現(xiàn)象，課題組在活動(dòng)開(kāi)始時(shí)就采取理論與實(shí)踐相結(jié)合，邊研究、邊實(shí)驗(yàn)、邊推廣的滾動(dòng)式方法開(kāi)展課題的研究。我校出現(xiàn)了兩種值得關(guān)注的現(xiàn)象：一是我校教師已經(jīng)把教學(xué)手段現(xiàn)代化應(yīng)用于課堂教學(xué)成為一種習(xí)慣；二是教學(xué)資源的收集整理、使用成為教師的日常備課、上課的一項(xiàng)重要工作。環(huán)節(jié)四：“反饋”――對(duì)應(yīng)使用效果資源庫(kù)的建設(shè)，給各位教師提供了極大的便利?，F(xiàn)在他們直接從資源庫(kù)里搜索，或按章按節(jié)去找就可以了，節(jié)省了大量的時(shí)間。這正是資源庫(kù)建設(shè)帶來(lái)的好處，它減少了老師們的重復(fù)勞動(dòng)，直接帶來(lái)了教學(xué)效益。（三）解決校本研修資源庫(kù)建設(shè)和應(yīng)用過(guò)程中的難點(diǎn)問(wèn)題的三個(gè)策略校本研修資源庫(kù)的建設(shè)和應(yīng)用中，最大的難點(diǎn)就是如何使得資源庫(kù)建設(shè)和應(yīng)用形成良性循環(huán)。經(jīng)過(guò)實(shí)踐探索，我們總結(jié)如下三個(gè)解決策略：策略一：建章立制激發(fā)熱情即建立合理的評(píng)價(jià)、激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)教師進(jìn)行資源建設(shè)、應(yīng)用與共享。評(píng)價(jià)工作由學(xué)校資源建設(shè)審核組負(fù)責(zé)按照資源質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)既注重結(jié)果，又重視過(guò)程，確定評(píng)價(jià)的操作指標(biāo)，并在實(shí)踐中不斷加以調(diào)整。評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定突出了其教育特性和新課程標(biāo)準(zhǔn)下對(duì)資源建設(shè)的要求，以素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育為根本出發(fā)點(diǎn)，以保證把資源建設(shè)應(yīng)用與共享工作落到實(shí)處。策略二：動(dòng)態(tài)生存與時(shí)俱進(jìn)校本研修資源庫(kù)的建設(shè)不能一蹴而就，這需要全校師生不斷發(fā)現(xiàn)需求，并加以動(dòng)態(tài)補(bǔ)充。我們與鳳凰學(xué)易科技有限公司簽訂了三個(gè)資源免費(fèi)交換使用協(xié)議，最鮮活的教育教學(xué)資源開(kāi)闊了教師研發(fā)資源的視野。對(duì)其它途徑獲取的優(yōu)秀資源，只要能滿足本校教學(xué)實(shí)際需要，可隨時(shí)上傳到校本資源庫(kù)中，做到與時(shí)俱進(jìn)。策略三：強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)以致用我們對(duì)教師的培訓(xùn)主要圍繞現(xiàn)代教育技術(shù)的基本技能及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等內(nèi)容展開(kāi)，使教師初步掌握網(wǎng)絡(luò)信息的檢索、收集、處理能力；了解資源建設(shè)的技術(shù)規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)熟悉研修資源庫(kù)的使用，達(dá)到建設(shè)與應(yīng)用同步發(fā)展的目的。三、研究成效與思考（一）課題研究的成效經(jīng)過(guò)三年的資源庫(kù)建設(shè)，我們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上構(gòu)建了“校本教研基地”，涵蓋了初中階段的大部分學(xué)科。它通過(guò)校園網(wǎng)和內(nèi)部學(xué)校辦公平臺(tái)進(jìn)行鏈接，師生可以很方便的在校園任何地方登錄平臺(tái)，獲取所需的教學(xué)資源。1.課題研究改變了教師的教育教學(xué)生活方式，提升了教師的專業(yè)發(fā)展水平在資源庫(kù)的建設(shè)過(guò)程中，不少老師已經(jīng)開(kāi)始轉(zhuǎn)向思考如何更好地利用設(shè)備和資源以獲得最佳的教學(xué)效果。在教師的教育信息化觀念更新、見(jiàn)識(shí)提高后，三大比賽（學(xué)科優(yōu)質(zhì)課評(píng)選、課件制作比賽、班班通優(yōu)質(zhì)課評(píng)選）的水平與質(zhì)量也有了明顯提高。2.課題研究拓寬了學(xué)生獲取知識(shí)的空間，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的多元化傳統(tǒng)課堂中難以表現(xiàn)的抽象和共性的知識(shí)內(nèi)容，往往是一節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在資源利用時(shí)，教師恰到好處地將數(shù)字化資源用到關(guān)鍵點(diǎn)上，利用每種資源的優(yōu)勢(shì)去解決在教學(xué)當(dāng)中遇到的問(wèn)題。這樣，增加了教學(xué)的互動(dòng)性和參與性，學(xué)生加深了對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的快樂(lè)，便會(huì)更加主動(dòng)參與課堂教學(xué)中。（二）課題研究的反思在總結(jié)成績(jī)、回顧研究成果的同時(shí)，反思研究歷程，我們認(rèn)為本課題的研究還存在以下問(wèn)題：1.課題研究中感性認(rèn)識(shí)較多，理性思考較少農(nóng)村初中教師教育技術(shù)水平普遍不高，教學(xué)任務(wù)繁重。所以大多教學(xué)實(shí)踐應(yīng)用較多，而理性思考較少，對(duì)這資源建設(shè)應(yīng)用的研究尚處于一種經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的階段。2.資源的產(chǎn)權(quán)問(wèn)題還沒(méi)有得到最后解決目前，我們校本研修資源庫(kù)中的資源有一部分是教師從網(wǎng)絡(luò)上下載的，沒(méi)有經(jīng)過(guò)二次加工整合，有些仍然沿用了網(wǎng)站專用模板標(biāo)識(shí)，保留了以前的版權(quán)標(biāo)志，這些資源進(jìn)入我們的資源庫(kù)后會(huì)不會(huì)引起產(chǎn)權(quán)糾紛，目前還無(wú)法得知。3.資源庫(kù)建設(shè)與應(yīng)用模式推廣有待驗(yàn)證我們研究的模式，需要具備運(yùn)行良好的校園網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、具有信息化理念的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、具有一定web開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)的信息技術(shù)力量和較好教育技術(shù)素養(yǎng)的教師團(tuán)隊(duì)。在當(dāng)前形勢(shì)下對(duì)符合上述條件的學(xué)校都具有一定的推廣優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。因?yàn)閭€(gè)案研究的限制，我們研究所得出的結(jié)論的推廣有待證實(shí)。4.校本資源庫(kù)的價(jià)值功能有待強(qiáng)化目前，我校的校本研修資源庫(kù)中的內(nèi)容大多數(shù)是圍繞以教為主，為一線教師的學(xué)科教學(xué)提供教學(xué)資源，而對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)等并沒(méi)有太多支持，還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)“以教為主”向“學(xué)教并重”的轉(zhuǎn)變。因此，在后繼的研究中，大力開(kāi)發(fā)以學(xué)為主的校本研修資源將是我們努力的方向。此外，目前只是教師參與其中，學(xué)生參與較少，研究缺少更廣闊的實(shí)踐土壤。加上研究的較短，對(duì)于構(gòu)建一個(gè)完善功能的高質(zhì)量校本研修資源庫(kù)體系還有一定困難，因此，校本研修資源的建設(shè)還是一個(gè)長(zhǎng)期的建設(shè)過(guò)程。[中職英語(yǔ)教學(xué)是我國(guó)英語(yǔ)教學(xué)的重要組成部分，由于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化及思想等諸多因素的影響，邊遠(yuǎn)山區(qū)中職英語(yǔ)教學(xué)存在諸多困難，主要困境有：一、農(nóng)村中職學(xué)校大多分布在交通比較偏僻，與外界聯(lián)系不便，經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)，文化教育比較落后，工業(yè)化程度低，第二第三產(chǎn)業(yè)起步晚的地區(qū)。學(xué)生、家長(zhǎng)對(duì)中職教育缺乏了解，不感興趣。加之農(nóng)村傳統(tǒng)思想影響，認(rèn)為只有上高中念大學(xué)才是出路，才能出人頭地。因此，他們到中職學(xué)校還是強(qiáng)烈要求上高中課程，否則就不上中職校。這些中職校為了生存，只好在中職校開(kāi)設(shè)高中課程。這就造成了對(duì)中職教育的目標(biāo)和性質(zhì)上認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)位，將中職教育簡(jiǎn)單地等同于高中教育，并造成了許多中職英語(yǔ)教學(xué)的困難。根據(jù)教育部職業(yè)教育專項(xiàng)課題《中等職業(yè)教育對(duì)學(xué)生文化知識(shí)水平和學(xué)習(xí)能力要求的研究》的調(diào)查結(jié)果，超過(guò)三分之二的中職學(xué)生入學(xué)時(shí)英語(yǔ)水平?jīng)]有達(dá)到九年制義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的初二年級(jí)的要求，學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)缺乏興趣，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足，沒(méi)有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)方法較差。讓這些連初二甚至還有不少連初一的大綱學(xué)習(xí)要求都未達(dá)標(biāo)的學(xué)生學(xué)高中英語(yǔ)課程，結(jié)果只能是：1、老師為完成因適應(yīng)家長(zhǎng)、學(xué)生要求和學(xué)校布置的教學(xué)任務(wù)而勉為其難地上高中英語(yǔ)課程。可卻因花了大量精力仍教不好而產(chǎn)生了厭教現(xiàn)象。2、學(xué)生學(xué)不懂，則產(chǎn)生了厭學(xué)心理。這樣，對(duì)學(xué)生學(xué)與教師教雙面的積極性都產(chǎn)生了極大的傷害。二、家長(zhǎng)、學(xué)生甚至有些農(nóng)村中職學(xué)校的管理者對(duì)文化科目的教學(xué)不重視。當(dāng)前許多學(xué)生、家長(zhǎng)甚至是中職學(xué)校的管理者認(rèn)為，英語(yǔ)教學(xué)是文化科教學(xué)科目（除個(gè)別專業(yè)外），在教學(xué)中，處于次要地位，英語(yǔ)教師是“配角”。他們認(rèn)為，只要專業(yè)技能學(xué)好了，英語(yǔ)學(xué)習(xí)是無(wú)關(guān)緊要的。因此有些農(nóng)村中職校在課程設(shè)置上減少英語(yǔ)教學(xué)時(shí)數(shù)，弱化英語(yǔ)教學(xué)。學(xué)生也只注重學(xué)專業(yè)技能，少學(xué)甚至干脆不學(xué)英語(yǔ)。三、教學(xué)方法單一、落后，教學(xué)設(shè)備陳舊，難以適應(yīng)現(xiàn)代中職英語(yǔ)教學(xué)。一直以來(lái)，由于缺乏交流，缺乏積極性去鉆研改進(jìn)教學(xué)方法，農(nóng)村中職英語(yǔ)教學(xué)大都還是“以教師為中心”，實(shí)行“滿堂灌”、“填鴨式”的單一而陳舊的教學(xué)模式，沒(méi)有發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用，忽視學(xué)生的主觀能動(dòng)性，比較先進(jìn)的交際法、情景教學(xué)法等教學(xué)方法運(yùn)用少，學(xué)生獨(dú)立掌握知識(shí)、主動(dòng)訓(xùn)練的機(jī)會(huì)很少。這對(duì)于身處知識(shí)時(shí)代、信息時(shí)代，易于接受新事物的學(xué)生來(lái)說(shuō)，已經(jīng)失去了吸引力。近年來(lái)各中職校不斷擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)驟然增多，而現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備和條件卻很難跟上。面對(duì)如此眾多的學(xué)生，又缺少有效的輔助設(shè)施，教師很難開(kāi)展全班性的操練活動(dòng)，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，更難于對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化的培養(yǎng)。四、農(nóng)村中職教師獲得交流培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)的機(jī)會(huì)較少。農(nóng)村中職學(xué)校大部分在山區(qū)，一縣一中職校?？h與縣之間的中職校相距較遠(yuǎn)，這些學(xué)校的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)比較緊張，因此中職學(xué)校外派相互學(xué)習(xí)交流或去培訓(xùn)共同提高機(jī)會(huì)就較少。而且，在全國(guó)范圍也比較缺乏權(quán)威的具有影響力的專門(mén)研究中職英語(yǔ)教學(xué)的刊物可供中職校英語(yǔ)老師參考。這樣，中職校英語(yǔ)老師學(xué)習(xí)以提升自身教學(xué)水平的平臺(tái)少。這些都不利于農(nóng)村中職校英語(yǔ)教學(xué)能力的提高。另外，職業(yè)教育有關(guān)主管部門(mén)也很少舉辦中職類英語(yǔ)競(jìng)賽，學(xué)生很少有機(jī)會(huì)參加競(jìng)賽，這在一定程度上也不利于職業(yè)類學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)。針對(duì)以上困境，本人在平時(shí)的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了一些思考與實(shí)踐，以期能有效地找到方法來(lái)改善這些局面。一、針對(duì)學(xué)生、家長(zhǎng)要求在中職學(xué)校開(kāi)設(shè)高中英語(yǔ)課程的問(wèn)題，本人認(rèn)為可以：1、在平時(shí)的教學(xué)中慢慢轉(zhuǎn)變他們的這種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。中職學(xué)校管理者及英語(yǔ)教師要大力宣傳中職英語(yǔ)教學(xué)與高中英語(yǔ)教學(xué)的區(qū)別，讓中職學(xué)校學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)高中英語(yǔ)課程是費(fèi)時(shí)費(fèi)力卻得不到好結(jié)果的無(wú)謂的學(xué)習(xí)活動(dòng)。2、學(xué)校管理者及老師們要充分研究中職學(xué)生的特點(diǎn)及英語(yǔ)學(xué)情，找到適合中職學(xué)生的英語(yǔ)教育規(guī)律，從而根據(jù)此來(lái)確定教學(xué)目標(biāo)，內(nèi)容和方法。英語(yǔ)教師應(yīng)根據(jù)本校中職學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)水平靈活處理中職英語(yǔ)教材，難度上要符合本校學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)水平。為此，本人在這方面進(jìn)行了一定的教學(xué)嘗試。本學(xué)年本人接手的班級(jí)學(xué)生英語(yǔ)水平低。他們大都不會(huì)讀，更不會(huì)拼寫(xiě)以前初中時(shí)學(xué)過(guò)的英語(yǔ)詞語(yǔ)，不知詞語(yǔ)的漢語(yǔ)意思。在教中職英語(yǔ)課本中的詞語(yǔ)時(shí)，未經(jīng)老師帶讀學(xué)生自己根本讀不出來(lái)，而且?guī)ёx之后很快又忘了其讀音，甚至仍用漢字及拼音來(lái)標(biāo)注讀音，學(xué)習(xí)起來(lái)異常困難，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)無(wú)任何興趣。本人經(jīng)過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)他們英語(yǔ)音標(biāo)未過(guò)關(guān)，造成拼讀困難，又因?yàn)閱卧~的拼寫(xiě)與讀音未建立起聯(lián)系，他們記單詞時(shí)死記寫(xiě)法，所以記了很快又忘。在記憶時(shí)，把主要的注意力分配在單詞的寫(xiě)法，則對(duì)漢語(yǔ)意思的記憶又弱化了，記了詞語(yǔ)的寫(xiě)法卻不知其漢語(yǔ)意思，這些英語(yǔ)單詞對(duì)他們就成了沒(méi)有意義的字符。本人根據(jù)這一學(xué)情，實(shí)事求是地采取先教會(huì)學(xué)生語(yǔ)音知識(shí)（包括元音、輔音及其拼音練習(xí)、音節(jié)的劃分、字母及常見(jiàn)字母組合的發(fā)音和重讀開(kāi)、閉音節(jié)知識(shí)的教學(xué)）的方法。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的語(yǔ)音學(xué)習(xí)，學(xué)生能根據(jù)語(yǔ)音知識(shí)拼讀單詞，并比較高效地記下生詞的寫(xiě)法及意思。學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣明顯增強(qiáng)，初步體會(huì)到了英語(yǔ)學(xué)習(xí)的成就感。本人還根據(jù)現(xiàn)代中職生愛(ài)追星、愛(ài)唱歌的特征，結(jié)合自己比較長(zhǎng)于唱歌的優(yōu)勢(shì)，教唱英語(yǔ)歌，如“HandinHand”北京奧運(yùn)主題歌、《泰坦尼克號(hào)》主題歌及“RightHereWaiting”等歌曲。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的教唱，大部分學(xué)生都能唱幾首英語(yǔ)歌，他們的英語(yǔ)學(xué)習(xí)的成就感得到了強(qiáng)化，英語(yǔ)學(xué)習(xí)熱情及水平有明顯提高。本人根據(jù)學(xué)生能自己能拼讀生詞的這一情況，就要求他們每人備一本英漢漢英詞典備查，強(qiáng)化拼讀能力，并設(shè)計(jì)了“課前英語(yǔ)學(xué)習(xí)成就展示”活動(dòng)，以加強(qiáng)他們說(shuō)英語(yǔ)的能力，強(qiáng)化他們的成就感。主要采取形式自由、靈活的方式開(kāi)展講英語(yǔ)小故事，背英語(yǔ)小詩(shī)、講見(jiàn)聞、說(shuō)自己的某一段經(jīng)歷等語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)。這對(duì)上臺(tái)演說(shuō)的同學(xué)是一個(gè)挑戰(zhàn)，更是一次成功感體會(huì)的絕佳機(jī)會(huì)。伴隨著同伴們的鼓勵(lì)的掌聲，這些學(xué)生緊張地上臺(tái)，又伴隨的這些掌聲學(xué)生們又興奮而滿足地下臺(tái)。英語(yǔ)學(xué)習(xí)的氣氛進(jìn)一步濃厚了。同時(shí)，在平時(shí)教學(xué)過(guò)程中，本人也極力改變老師一言堂的局面，盡量鼓勵(lì)學(xué)生多說(shuō)英語(yǔ)，加強(qiáng)他們的語(yǔ)言實(shí)踐。為此，本人認(rèn)真?zhèn)湔n，設(shè)計(jì)提出的問(wèn)題分出難、中、易難度值，讓絕大多數(shù)同學(xué)都有能回答問(wèn)題的表現(xiàn)機(jī)會(huì)。本人設(shè)置了一些沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案的開(kāi)放性問(wèn)題，只要學(xué)生回答得有道理，能自圓其說(shuō)，本人都予以熱情鼓勵(lì)與肯定，并表示感謝。從學(xué)生喜形于色的表情中，本人感覺(jué)到他們的成就感，從而也深深體會(huì)到了教會(huì)學(xué)生英語(yǔ)的成就感，較大程度地改變了學(xué)生厭學(xué)，老師厭教的被動(dòng)局面。二、針對(duì)學(xué)生、家長(zhǎng)甚至學(xué)校管理者不重視英語(yǔ)文化科教學(xué)的情況（這固然有一定的社會(huì)原因），本人認(rèn)為，作為學(xué)校，必須對(duì)中職教育的英語(yǔ)教學(xué)的性質(zhì)的重要意義有充分的認(rèn)識(shí)，即要盡量培養(yǎng)他們有必要的，必備的勞動(dòng)技能，又要努力培養(yǎng)他們的全面發(fā)展的潛能，培養(yǎng)大批合格的高素質(zhì)的勞動(dòng)者。上級(jí)有關(guān)部門(mén)也應(yīng)檢查督促各中職學(xué)校按課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)大綱要求開(kāi)足中職英語(yǔ)教學(xué)時(shí)數(shù)，以保證中職英語(yǔ)教學(xué)任務(wù)的順利完成。而針對(duì)學(xué)生不重視英語(yǔ)學(xué)習(xí)的問(wèn)題，我采取多種方式促使他們重視英語(yǔ)。如讓他們上網(wǎng)查找閱讀大部分世界科學(xué)發(fā)展，創(chuàng)新來(lái)自英語(yǔ)世界的文章，要建設(shè)好國(guó)家，自己要有良好的發(fā)展前景，必須要掌握英語(yǔ)。我不定期給他們講清末，由于閉關(guān)鎖國(guó)，不學(xué)西方先進(jìn)思想文化而造成后來(lái)被欺凌的歷史，激發(fā)他們的愛(ài)國(guó)熱情的同時(shí)，又促使他們學(xué)好英語(yǔ)。針對(duì)一些學(xué)生熱愛(ài)軍事的情況，本人給他們講我從“中華軍事網(wǎng)”上發(fā)布的我國(guó)特種部隊(duì)某部及我國(guó)各艦艦長(zhǎng)苦學(xué)英語(yǔ)而都能用英語(yǔ)來(lái)指揮戰(zhàn)斗以適應(yīng)未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)形勢(shì)的需要的信息。同時(shí)我還開(kāi)展“英語(yǔ)就在我們生活中”的活動(dòng)，讓學(xué)生收集生活中他們喜歡的事物的英語(yǔ)，讓他們對(duì)英語(yǔ)的重要性更有感性的認(rèn)識(shí)。他們收集到了“superstar,supergirl,NBA,CBA,CCTV,cool,WTO,UFO”.等常見(jiàn)的英語(yǔ)詞匯。這些做法有效地促進(jìn)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的重視。膽管癌患者個(gè)案查房普外二科主講人:王璟4參加人員:全體護(hù)理人員講課時(shí)間:2013-06病情介紹基本資料姓名:茍永斌床號(hào):28床性別:男年齡:62歲名族:漢婚姻:已婚入院時(shí)間:2013-5-21入院診斷:梗阻性黃疸護(hù)理查體生命體征:T:36.5P:64/分R:16次/分BP:130/70mmH一般情況:發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,步入病房,言語(yǔ)流利皮膚鞏膜:黃染,無(wú)皮疹腹部視診:腹部平坦,腹部觸診:右上腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛腹部叩診:肝濁音存在,雙腎區(qū)無(wú)叩疼腹部聽(tīng)診:移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常病情介紹患者主訴:發(fā)現(xiàn)皮膚黃染10天余現(xiàn)病史:自訴入院前10天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚黏膜黃染,尿色發(fā)黃,無(wú)寒戰(zhàn)高熱,無(wú)腹部疼痛感,飲食減退,無(wú)頭痛頭暈,無(wú)心慌心悸等,當(dāng)時(shí)未引起患者及家屬的重視,未行任何治療措施,于5月21日家屬見(jiàn)癥狀未緩解,前來(lái)我院診治,門(mén)診以“梗阻性黃疸收住我科,患者自發(fā)病以來(lái),精神睡眠狀況良好,大小便顏色發(fā)黃,體重?zé)o減輕既往史:平素身體健康,有腦梗史,否認(rèn)高血壓,否認(rèn)糖尿病,否認(rèn)冠心病,否認(rèn)肝炎、結(jié)核、菌痢、傷寒等傳染病史,否認(rèn)輸血、外傷手術(shù)史,否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史。個(gè)人史:否認(rèn)吸煙,否認(rèn)喝酒家族史:否認(rèn)家族遺傳疾病及類似病史化驗(yàn)檢查項(xiàng)目時(shí)間5-215-276-2正常值谷丙轉(zhuǎn)氨酶4003174.641.30~450U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶214.144.821.2堿性磷酸酶42133116~134U/L膽紅素3289126537.951~296umo/L直接膽紅素179466.318.50