顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療-麻醉管理課件整理-002

顱腦疾病介入治療麻醉管理顱內(nèi)動脈瘤顱腦動靜脈畸形急性缺血性腦卒中·頸動脈狹窄治療ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤介入栓示盒圖人Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL顱內(nèi)動脈瘤介入治療維持足夠的灌注壓防止腦缺血目標(biāo)控制過高血壓導(dǎo)致動脈瘤破裂ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL術(shù)前評佔(zhàn)病因危險(xiǎn)因素先天因素如腦動脈管壁中層缺女性、高脂血癥、高血壓、肥少彈力纖維胖、吸煙、飲酒等后天因素如動脈硬化、感染等ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL術(shù)前評佔(zhàn)顱內(nèi)出血、高血壓腦水腫、遲發(fā)性腦缺血術(shù)前合并癥電解質(zhì)紊亂、腦積癲癇及心肺功能異水常等ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLa早期顱內(nèi)出血及腦血管痙攣導(dǎo)致的腦缺血、低血容量和顱內(nèi)壓升高均可增加腦血管痙攣和腦缺血的風(fēng)險(xiǎn)。對于術(shù)前高血壓,建議控制收縮壓低于160mmHg;推薦降壓藥包括尼卡地平、拉貝洛爾或艾司洛爾,應(yīng)避免使用硝普鈉。多種疾病可選擇介入治療創(chuàng)傷小豬苦少恢復(fù)快ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL

b對所有動脈瘤患者,推薦使用尼莫地平緩解腦血管痙攣,可減少遲發(fā)性腦缺血及改善神經(jīng)功能◆罌粟堿雖能逆轉(zhuǎn)血管痙攣但不能改變患者預(yù)后。尿愛狀胍形動脹動瘤破Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL●C血管痙攣引起的遲發(fā)性腦缺血是引起患者死亡和致殘的主要原因?！敉扑]維持正常血容量而不是預(yù)防性高血流里●不推薦經(jīng)典的3H療法〔高血壓、高血流量、血液稀釋)?！舯匾獣r(shí)給予血管收縮藥提升血壓以降低腦缺血風(fēng)險(xiǎn)(去氧腎上腺素、去甲腎上腺素」和多巴胺)ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLd.動脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血由于抗利尿激素分泌綜合癥常伴有低鈉血癥,發(fā)生率達(dá)30%,生理鹽水有助于改善低鈉血癥●術(shù)前合并高鈉血癥的患者術(shù)后死亡率顯著增加,可給予呋塞米月西可里的不定時(shí)邪單要左三Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL●巴蛛網(wǎng)膜下腔出血可致大量兒茶酚胺釋放,易引起心肌損害,應(yīng)檢測肌鈣蛋白水平肌酸激酶及心電圖?！粜g(shù)中應(yīng)注意防止兒茶酚胺風(fēng)暴造成的心源性血流動力學(xué)異常。(每搏量降低、低血壓、心律失常等)。ValadononichAsposeslidesforNET