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文檔簡介

反射反射包括淺反射、深反射及病理反射,深反射增強的病人常出現(xiàn)陣攣(clonus)、霍夫曼(Hoffmann)征、羅索利莫(Rossolimo)征等體征,以往歸于病理征,近來認為它們不過是深反射增強的結(jié)果。雖然正常人也可出現(xiàn),但多見于錐體束損害,故仍認為歸于錐體束征之列病理征的檢查及意義伸肌組病理反射Babinski氏征反射弧■傳入神經(jīng):脛神經(jīng)中樞:骶髓1的后角細胞——腰髓4~5和骶髓1~2的前角細胞。傳出神經(jīng):腓深神經(jīng)檢查方法——能否引出Babinski氏征,誘發(fā)方法很重要。■患者臥位,下肢屈曲,檢查者左手把持患者的踝關(guān)節(jié),使肌肉放松,足呈輕度外展位。以鈍針由足踵向足趾方向刺激足的外側(cè)緣,典型的錐體束損害應(yīng)出現(xiàn)拇指背屈,其余四指呈扇形散開,是為Babinski氏征陽性?！龇椒ㄗ⒁恻c:刺激強度要適當,過強刺激容易引起疼痛或驚恐反應(yīng),影響觀察判斷;過弱的刺激則不易引起反應(yīng)。檢査前應(yīng)像患者講明檢査的意義以取得患者充分合作。同時要注意保暖,足很涼時此征不易引出,必要時應(yīng)用溫水浸泡后再查。臨床意義Babinski氏征是錐體束損害相當可靠的指征,但此征是否存在,有時確實很難斷定。典型的Babinski氏征應(yīng)包括拇趾背屈其余四趾出現(xiàn)開扇現(xiàn)象(開扇征)和小腿屈曲三個部分,其中以拇趾背屈為確定Babinski氏征必不可少的主要癥候。拇趾背屈現(xiàn)象趾背屈應(yīng)在是底外側(cè)緣受到刺激時立刻出現(xiàn),足底刺激完成之后,拇趾背屈仍稍持續(xù)幾秒鐘,甚至出現(xiàn)痙攣性背屈有的人其拇趾背屈與足底刺激不同步,有時刺激消失之后相隔1~2秒才有背屈有的則是足底刺激一停止,拇趾背屈也即刻消失,這些情況都不能肯定有Babinski氏征存在。因此,拇趾背屈是Babinski氏征的首要癥狀■有時除拇趾背屈之外,其余四趾也都背曲,應(yīng)認為是不典型的Babinski氏征。當足趾(包括拇趾在內(nèi))呈現(xiàn)有時背屈、有時趾曲交互出現(xiàn)時,要根據(jù)臨床表現(xiàn)綜合分析,不要輕易做出存在Babinski氏征的結(jié)論足趾的開扇現(xiàn)象■典型的Babinski氏征除拇趾背屈外,其余四趾并不背屈而是呈扇形散開,謂之足趾開扇征(fanningsign)。臨床上碰到只有足趾開扇征

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