髖關(guān)節(jié)置換病理課件

髖關(guān)節(jié)置換病理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。髖關(guān)節(jié)置換病理髖關(guān)節(jié)置換病理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。2正常的人體髖關(guān)節(jié)

髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。它包括兩個(gè)主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內(nèi)。有一條韌帶---圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定股骨頭和髖臼的骨質(zhì)表面均覆蓋著光滑的關(guān)節(jié)軟骨作為"襯墊，使它們之間的運(yùn)動(dòng)更加靈活。關(guān)節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。在正常的髖關(guān)節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體，這些液體對(duì)髖關(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損3

正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）解剖特點(diǎn)一、前言初一數(shù)學(xué)是小學(xué)入初中之后的重要學(xué)科，也是初中數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)，對(duì)于學(xué)生日后數(shù)學(xué)成績(jī)有很大影響。在初一數(shù)學(xué)教學(xué)中要盡量激發(fā)學(xué)生的潛能，提高教學(xué)質(zhì)量。二、數(shù)學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)年級(jí)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)數(shù)學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)性與其他學(xué)科相比較而言，無論是從連帶關(guān)系，還是符號(hào)元素的基本認(rèn)知，還是數(shù)學(xué)方法與數(shù)學(xué)思維的學(xué)習(xí)和關(guān)注，對(duì)知識(shí)基礎(chǔ)的強(qiáng)化和要求是極高的。因此，順應(yīng)階段性基礎(chǔ)教學(xué)的教學(xué)安排。數(shù)學(xué)學(xué)科應(yīng)考慮到學(xué)科的特點(diǎn)，進(jìn)行教學(xué)的優(yōu)化和提升。從知識(shí)內(nèi)容來分析，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)其感性教學(xué)相對(duì)較多，進(jìn)而過渡到抽像性教學(xué)。而在教學(xué)的過程中，要考慮到階段性教學(xué)硬性劃分階段給學(xué)生思維方式轉(zhuǎn)向所存在的問題。在數(shù)學(xué)過程過程中對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)性知識(shí)給予定期的溫習(xí)和強(qiáng)化，才能使所學(xué)知識(shí)進(jìn)行一系列的整合。在教學(xué)過程中，要注意進(jìn)行學(xué)生受體的分層，無論是學(xué)生整體效應(yīng)優(yōu)劣，學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)較弱的學(xué)生在一定程度上還是存在。一方面，通過學(xué)生整體氣氛的構(gòu)建，通過良好的學(xué)習(xí)氛圍提升學(xué)生的能力和發(fā)展，促進(jìn)智力和能力的最大潛力的發(fā)揮外，另一方面，通過教學(xué)人員進(jìn)一步因材施教措施的應(yīng)用，進(jìn)行基礎(chǔ)相對(duì)較弱的學(xué)生進(jìn)行一定時(shí)間的幫助與輔導(dǎo)。三、在思想上，要培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性由于小學(xué)數(shù)學(xué)的慣性行為，往往有些初一學(xué)生并不注重?cái)?shù)學(xué)思維和過程的嚴(yán)密性、邏輯性，以為找到了正確答案就解決問題了，忽視計(jì)算或推理過程，久而久之學(xué)生容易養(yǎng)成一種壞的習(xí)慣，就是重結(jié)果，輕過程，這對(duì)以后數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)造成不良影響嚴(yán)密性和邏輯性是數(shù)學(xué)知識(shí)的基本特點(diǎn)，要求數(shù)學(xué)的結(jié)論表述必須準(zhǔn)確、精練，富于邏輯性，對(duì)結(jié)論的推理、論證要求步步有據(jù)，處處有理考慮到初一學(xué)生理解能力和學(xué)生的特點(diǎn)，對(duì)數(shù)學(xué)推理過程的嚴(yán)謹(jǐn)性和邏輯性可以適當(dāng)降低要求，但必須逐步推進(jìn)，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的邏輯思維能力。四、在形式上，要培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維小學(xué)數(shù)學(xué)教材內(nèi)容的呈現(xiàn)方式簡(jiǎn)單具體，而初從初一開始數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容逐步變得較為抽象，初中數(shù)學(xué)中，在代數(shù)上，字母代表數(shù)、變量的引人，是學(xué)生思維上的一次巨大飛躍，是算術(shù)方法和思維，到代數(shù)方法和思維的過度；在幾何上，圖形更具有一般性和代表性，同時(shí)還引人圖形的變換它不僅注重計(jì)算，而且還注重簡(jiǎn)單的證明，這與小學(xué)相比有著巨大差別在小學(xué)，由于教學(xué)內(nèi)容少，課時(shí)較充足因此，課堂容量少，進(jìn)度慢，對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容均有充足時(shí)間反復(fù)強(qiáng)調(diào)、反復(fù)訓(xùn)練對(duì)各類習(xí)題的解法，教師有時(shí)間舉例示范學(xué)生也有足夠的時(shí)間復(fù)習(xí)鞏固進(jìn)人初中后，由于知識(shí)內(nèi)容增多，科目多，靈活性和難度加大，課容量大，進(jìn)度快這也使許多初一新生不適應(yīng)初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，因此培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維有利于更快的適應(yīng)初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)。五、搞好中、小學(xué)數(shù)學(xué)的銜接，打好基礎(chǔ)，防止兩極分化1、搞好教材內(nèi)容的銜接初中數(shù)學(xué)在教材處理方面要教好負(fù)數(shù)的引入、用字母表示數(shù)、列方程解應(yīng)用題三部分。（1）算術(shù)數(shù)與有理數(shù)的銜接應(yīng)以實(shí)際事例引入有理數(shù)，重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生分析具有相反意義的量，對(duì)比算術(shù)數(shù)的意義，明確有理數(shù)和算術(shù)數(shù)的關(guān)系，注意強(qiáng)調(diào)符號(hào)。（2）數(shù)與式的銜接從特殊的、具體的數(shù)到一般的、抽象的、變化的字母的代數(shù)式，是數(shù)學(xué)思維的一次飛躍，初一學(xué)生接受起來有困難。應(yīng)由復(fù)習(xí)小學(xué)學(xué)過的簡(jiǎn)單幾何圖形面積、體積公式人手，講清用字母表示數(shù)的含義，讓學(xué)生牢固掌握關(guān)于代數(shù)式的一系列基本概念，解決學(xué)生對(duì)字母的認(rèn)識(shí)。2、搞好教學(xué)方法的銜接小學(xué)數(shù)學(xué)方法的特點(diǎn)是細(xì)講多練，直觀性強(qiáng)，偏重于模式教學(xué)，學(xué)生在學(xué)生中習(xí)慣套用。中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)保留小學(xué)教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)。采用靈活多樣的教學(xué)方法，在培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力、分析間題、解決間題能力上下工夫。（1）在教學(xué)上注意舊與新、具體與抽象的銜接結(jié)合教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)與小學(xué)教學(xué)有關(guān)的知識(shí)引出新知識(shí)，以舊引新，新舊聯(lián)系。這樣學(xué)生能夠把中小學(xué)的知識(shí)更好地聯(lián)系起來，便于理解與掌握。如講分式復(fù)習(xí)分?jǐn)?shù)；講代數(shù)式復(fù)習(xí)形，體計(jì)算公式；講代數(shù)法復(fù)習(xí)算術(shù)法等。在概念教學(xué)中應(yīng)注意重點(diǎn)講授由特殊到一般，由具體到抽象的過程。注重知識(shí)發(fā)生發(fā)展過程的教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生通過觀察、發(fā)現(xiàn)、比較、歸納抓住概念的本質(zhì)。然后在練習(xí)中更好地去應(yīng)用。（2）注意培養(yǎng)能力的銜接初一數(shù)學(xué)主要培養(yǎng)學(xué)生具有正確迅速的運(yùn)算能力，初步的邏輯思維能力和初步的獨(dú)立獲取知識(shí)和運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)的能力。有理數(shù)的四則運(yùn)算是初一代數(shù)學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，它與算術(shù)四則運(yùn)算法則比較增加了一個(gè)符號(hào)處理，講授時(shí)應(yīng)把重點(diǎn)放在符號(hào)法則上，通過強(qiáng)化訓(xùn)練的方法培養(yǎng)運(yùn)算能力，使學(xué)生運(yùn)算時(shí)步步有理有據(jù)，訓(xùn)練學(xué)生的邏輯思維能力。在解題方法教學(xué)中突出轉(zhuǎn)化思想，教給學(xué)生解決數(shù)學(xué)間題的基本方法。六、在學(xué)習(xí)方法上，要培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的能力，充分發(fā)揮學(xué)生的變通性在小學(xué)，教師講得細(xì)、練得多，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的模仿性、數(shù)學(xué)習(xí)題的相似性都比較強(qiáng)，學(xué)習(xí)的記憶特證明顯，思維特證較弱因此，學(xué)生習(xí)慣于圍著教師轉(zhuǎn)，不太需要學(xué)生獨(dú)立思考和對(duì)規(guī)律的總結(jié)歸納上了初中，由于內(nèi)容多、時(shí)間少，教師不可能再象小學(xué)那樣講的那么細(xì)，只能針對(duì)一些具有典型性的題目進(jìn)行分析講解，因此，要求學(xué)生要勤于思考，善于歸納總結(jié)規(guī)律，掌握數(shù)學(xué)思想方法，需要學(xué)生有較強(qiáng)的變通能力，和知識(shí)方法的遷移能力但是，對(duì)于剛?cè)藢W(xué)的初一新生，由于慣性，往往繼續(xù)沿用小學(xué)的學(xué)法，對(duì)于預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、總結(jié)和自我調(diào)整的學(xué)習(xí)習(xí)慣尚未養(yǎng)成，需要教師在日常教學(xué)中有意識(shí)的對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)和訓(xùn)練。七、結(jié)束語總之，數(shù)學(xué)是一門思維的學(xué)科，不能盲目追求教學(xué)的進(jìn)度，而應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，通過學(xué)生的思維方式對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，幫助學(xué)生理解數(shù)學(xué)問題，才能做到因材施教，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。我是一名生在農(nóng)村,長(zhǎng)在農(nóng)村,又回農(nóng)村任教的小學(xué)教師,深知農(nóng)村的實(shí)際情況,農(nóng)村的孩子樸實(shí)、執(zhí)著,只要對(duì)某一事情產(chǎn)生了興趣,便會(huì)“一條路走到黑”地去接近、認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)、掌握它。但對(duì)農(nóng)村的孩子來說大自然的吸引力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)枯燥知識(shí)的向往,我深深地體會(huì)到了農(nóng)村小學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣,尤其是對(duì)數(shù)學(xué)這種邏輯性很強(qiáng)的學(xué)科對(duì)于農(nóng)村的小學(xué)生更是很難提起興趣,究其原因,我認(rèn)為有以下幾點(diǎn):一、隔輩溺愛使學(xué)生養(yǎng)成了惰性,對(duì)學(xué)習(xí)感到厭惡在農(nóng)村,父母外出打工,把孩子托付給爺爺奶奶照管,他們對(duì)孩子百般溺愛,任其隨心所欲,養(yǎng)成了懶惰,不求向上的習(xí)慣。二、數(shù)學(xué)意識(shí)薄弱農(nóng)村學(xué)校大多坐落在風(fēng)景如畫的鄉(xiāng)間,樹上的蟬鳴,草間的昆蟲,學(xué)生能感受其中的樂趣,探索其中發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,這是農(nóng)村學(xué)生的優(yōu)勢(shì),同時(shí)也是劣勢(shì)。他們對(duì)這些產(chǎn)生了興趣,對(duì)其它的就提不起興趣了。在這兒,他們不需要過早知道毫米、米、之間的差別,不需知道直尺如何使用,更不用花十元錢去劇院看電影,從小就缺少與生活數(shù)學(xué)相聯(lián)系,沒有學(xué)好數(shù)學(xué)知識(shí)的內(nèi)驅(qū)動(dòng)力,提不起興趣。三、缺乏良好的外部環(huán)境在物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的今天,一些不良的思想沖擊著每一個(gè)人,金錢至上,讀書無用論.越是農(nóng)村,越是盛行。家長(zhǎng)把孩子送到學(xué)校來,大部分是抱著讓老師幫著看管,不出事,不摔著,碰著就行,至于成績(jī)的好壞,則不是十分關(guān)心.農(nóng)村學(xué)生每一份成績(jī)的取得,僅僅是課堂四十分鐘取得的,而在家里,學(xué)生很少看書,更不用說去做作業(yè)、復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí),家長(zhǎng)也不會(huì)去管教子女讀書。這樣,在課堂還沒有消化的知識(shí),得不到疏導(dǎo)、清理、消化,成績(jī)自然越來越差,成績(jī)?cè)讲罹驮讲粣蹖W(xué)習(xí),對(duì)學(xué)習(xí)無興趣,索然無味,如此形成惡性的循環(huán)。四、家長(zhǎng)素質(zhì)普通不高在廣大的農(nóng)村地區(qū),純樸厚道的農(nóng)民面對(duì)子女的教育問題,真是一籌莫展。原因在于這些家長(zhǎng)本身的文化水平就不高,加之離開校園許多年了,已經(jīng)無法與現(xiàn)在的知識(shí)接軌,這時(shí)就是想對(duì)孩子進(jìn)行輔導(dǎo),也是力不從心。當(dāng)然,也有的家長(zhǎng)的文化水平也還高,但是,對(duì)子女的教育本身就是一項(xiàng)學(xué)問,需要堅(jiān)韌的耐心,正確的方法,非朝夕之間就能見效。而家長(zhǎng)們往往因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系,而沒有給予自己的子女學(xué)習(xí)上的輔導(dǎo),這樣對(duì)孩子學(xué)習(xí)興趣的形成來自父母的影響也無法形成。在農(nóng)村,小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就是處于這樣一種本身提不起興趣,知識(shí)不具有吸引力,家長(zhǎng)不重視孩子興趣的培養(yǎng)這樣一種狀況。但是我認(rèn)為農(nóng)村小學(xué)生是可以提高興趣,可以學(xué)好數(shù)學(xué)的。愛因斯坦說:“興趣是最好的老師”,數(shù)學(xué)教學(xué)的成敗很大程度上取決于學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的興趣.要想學(xué)生上好課,學(xué)好數(shù)學(xué),就得千方百計(jì)點(diǎn)燃學(xué)生心靈上的興趣之火。那么,如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣呢?我認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面入手:一、聯(lián)系實(shí)際,喚起興趣學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的興趣開始是由所學(xué)的數(shù)學(xué)內(nèi)容和討論的問題引起的。布魯納說:“學(xué)習(xí)的最好刺激是對(duì)數(shù)學(xué)材料產(chǎn)生的興趣。”因此,教師要巧妙地聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際,合理地組織好教學(xué)內(nèi)容,及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐。二、創(chuàng)設(shè)懸念,激發(fā)興趣在教學(xué)過程中,一般不會(huì)引起興趣,只有根據(jù)數(shù)學(xué)教材增設(shè)懸念,揭示矛盾,學(xué)生才能生疑,才能要求釋疑,才能產(chǎn)生求知欲,才能激發(fā)興趣.例如,在教學(xué)分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識(shí)時(shí),不能光通過實(shí)例,而應(yīng)從實(shí)例引出疑問。學(xué)生能很快地算出五分之一加五分之一加五分之一等于五分之三,接著讓學(xué)生計(jì)算五分之一加五分之一加五分之一加五分之一,學(xué)生感到有些麻煩,隨時(shí)提出:如果這樣的加數(shù)有很多,要連加,那不是很麻煩嗎?增設(shè)懸念,這樣學(xué)生感到用加法不能解決,怎么辦?進(jìn)一步增設(shè)懸念,我就告訴學(xué)生要用新的方法,于是引入新課.這樣新課一開始就巧設(shè)懸念,使學(xué)生產(chǎn)生了探索新知識(shí)的興趣.這種懸念不僅要巧設(shè)在開端,而且在教學(xué)的全過程都要通過不斷設(shè)懸念,揭示矛盾,使學(xué)生的興趣持久保持,不斷增強(qiáng),更好地完成課堂的學(xué)習(xí)內(nèi)容。三、動(dòng)手操作,提高興趣根據(jù)小學(xué)生好學(xué)愛動(dòng)的特點(diǎn),因勢(shì)利導(dǎo),讓他們動(dòng)手實(shí)踐,培養(yǎng)操作能力.在學(xué)習(xí)過程中,要經(jīng)常引導(dǎo)學(xué)生比一比,畫一畫,量一量,自制教具。讓學(xué)生通過動(dòng)手實(shí)踐,觀察比較,去理解抽象的算理.如我教學(xué)生毫米、千米的認(rèn)識(shí)時(shí),先讓學(xué)生自已測(cè)量教科書的長(zhǎng)、寬、厚,當(dāng)不足整厘米時(shí),就用小格來表示,學(xué)生都測(cè)量完時(shí),就引導(dǎo)出毫米,指出這些不足整厘米的,一格就是一毫米,并且例舉出硬幣、磁卡、鑰匙的厚度大約都是一毫米。還有在認(rèn)識(shí)千米時(shí),我通過體育課,帶學(xué)生到操場(chǎng)上,讓學(xué)生跑一千米,讓學(xué)生感受一下,一千米的距離,在實(shí)踐中提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。四、利用好奇心,好勝心,促進(jìn)學(xué)習(xí)興趣小學(xué)生具有極強(qiáng)的好奇心,他們對(duì)各種新鮮事物提出各種各樣的問題,推動(dòng)他們?nèi)ビ^察思考。教師要保護(hù)和利用小學(xué)生的好奇心,啟發(fā)引導(dǎo)他們?nèi)パ芯繂栴},解決問題。促進(jìn)他們的學(xué)習(xí)興趣。對(duì)于在教學(xué)中,學(xué)生答錯(cuò)或做錯(cuò)的情況,老師要善于引導(dǎo),不能過于苛刻、批評(píng).而好勝心,也是小學(xué)生的重要的心理特點(diǎn).在教學(xué)中,要利用學(xué)生的好勝心理,激發(fā)他們動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)手的積極興趣。總之,采用不同的方法,激發(fā)學(xué)生的好奇心,好勝心,促進(jìn)學(xué)習(xí)興趣。五、幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)上的困難,穩(wěn)定學(xué)習(xí)興趣小學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時(shí),在順利情況下,容易激發(fā)學(xué)習(xí)興趣.但如果遇到困難無法克服,學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣就會(huì)下降,如果經(jīng)常困難重重,那就會(huì)對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)失去信心,失去興趣。學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的困難,大多是在些重、難點(diǎn),關(guān)鍵之處是需要熟練掌握的內(nèi)容沒有達(dá)到應(yīng)有的要求而造成的.因此,教學(xué)時(shí)必須采取措施,突出重點(diǎn),分散難點(diǎn),抓住關(guān)鍵,要盡量幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)中的困難,每節(jié)課知識(shí)都當(dāng)堂解決,更不應(yīng)使問題成堆。只有減少學(xué)生學(xué)習(xí)中的困難,才能穩(wěn)定學(xué)習(xí)興趣。愛因斯坦說:“興趣是最好的老師?！睂W(xué)習(xí)興趣是驅(qū)使學(xué)生去學(xué)習(xí)的強(qiáng)大內(nèi)推動(dòng)力,濃厚的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生感到學(xué)習(xí)有極大的吸引力,自主的去學(xué)習(xí),達(dá)到好的學(xué)習(xí)效果。我有信心,在農(nóng)村樸實(shí)孩子的心靈點(diǎn)燃興趣的火花。相信“星星之火可以燎原”他們一定會(huì)不畏困難地去學(xué)習(xí),探索,從而提高數(shù)學(xué)成績(jī)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果經(jīng)過三十多年的臨床實(shí)踐，已經(jīng)得到充分的肯定并已經(jīng)發(fā)展成為一種可靠的治療手段目的：緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能67人工關(guān)節(jié)置換術(shù)用于治療終末期的關(guān)節(jié)疾患1.嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，先天性發(fā)育畸形導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙以及骨關(guān)節(jié)的腫瘤等。3.出現(xiàn)以上疾病的患者尚需符合以下標(biāo)準(zhǔn)才適宜進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：（1）關(guān)節(jié)面骨和軟骨破壞的影像學(xué)改變；（2）有中度到重度持續(xù)性疼痛；（3）經(jīng)過至少半年的保守治療，功能和疼痛無法改善。保守治療至少應(yīng)包括：非甾體類抗炎藥物及其他類型的止疼藥物、理療、助行裝置（手杖、拐杖等）以及有意識(shí)的減少關(guān)節(jié)負(fù)荷的生活、工作習(xí)慣的改變；（4）患者能夠積極配合醫(yī)生治療，有良好的依從性。4.年齡已非人工關(guān)節(jié)置換的決定性因素。最初，受限于早期的人工關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)及材料磨損性能的限制，以及手術(shù)技術(shù)尚不成熟，一度認(rèn)為人工關(guān)節(jié)置換只適用于65歲以上人群。但隨著更多的新型耐磨材料在人工關(guān)節(jié)中廣泛應(yīng)用，手術(shù)技術(shù)特別是翻修技術(shù)的大幅度提高，各種翻修假體設(shè)計(jì)日趨完善，而人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也不斷提高，越來越多的高齡人群和年輕人因?yàn)閲?yán)重的關(guān)節(jié)疾病接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥89髖關(guān)節(jié)手術(shù)介紹全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是手術(shù)置換髖關(guān)節(jié)內(nèi)損害的骨質(zhì)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括三個(gè)部分：

*用塑料關(guān)節(jié)窩置換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）

*用金屬關(guān)節(jié)頭置換碎裂的股骨頭

*用金屬桿插入股骨干來增加人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性

半髖置換術(shù)，是用假體置換股骨頭或髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）

術(shù)前將對(duì)患者作全面評(píng)估，包括評(píng)估患者的殘疾程度及其對(duì)生活的影響、術(shù)前身體狀況和心肺功能，以判定他是否應(yīng)該接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)

。10手術(shù)分類

按照置換范圍全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換

按照假體固定方式骨水泥固定型、非骨水泥固定型11人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)入路很多，主要與患髖局部情況、能否同時(shí)作某些附加手術(shù)及術(shù)者個(gè)人習(xí)慣有關(guān)。只要顯露滿意，不必苛求某種入路。常用的入路有：髖關(guān)節(jié)前外側(cè)入路

外側(cè)入路后外側(cè)入路12髖關(guān)節(jié)前外側(cè)入路（Smith-Peterson入路)

皮膚切口線顯露股外側(cè)皮神經(jīng)顯露股骨頭、頸13髖關(guān)節(jié)外側(cè)入路（Watson-Jones入路）

皮膚切口線切斷臀中小肌向外上方翻起顯露關(guān)節(jié)囊前外側(cè)14髖關(guān)節(jié)后側(cè)入路根據(jù)入路與臀大肌的關(guān)系有改良Gibson入路和Moor入路改良Gibson入路經(jīng)臀大肌前緣，即臀大肌（臀下神經(jīng)支配）與臀中?。ㄍ紊仙窠?jīng)支配）間分離，較符合解剖要求Moor入路則經(jīng)臀大肌纖維間進(jìn)入，顯露較為充分15假體的分類

按材料分類金屬材料：不銹鋼、鈦合金、鉆鉻鉬合金陶瓷材料：碳、三氧化二鋁、氧化鋯、生物活性玻璃有機(jī)高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥

按固定方式分類：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假體

按制作方式分類：預(yù)制型和定制型假體16骨水泥型假體

髖臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面有縱向和水平方向溝槽以利骨水泥固定，最下方水平溝槽內(nèi)鑲嵌有金屬絲，作為術(shù)后X線檢查標(biāo)志股骨部分種類較多，可分為：長(zhǎng)柄、短柄標(biāo)準(zhǔn)型直柄、彎柄和解剖曲柄型有頸領(lǐng)和無頸領(lǐng)型自鎖和非自鎖型17骨水泥型股骨假體

長(zhǎng)柄假體用于翻修術(shù)遠(yuǎn)端假體周圍骨折的病人

短柄假體用于股骨彎曲畸形較重或遠(yuǎn)端髓腔狹窄的病人

直柄假體適用于各種類型的病人，股骨解剖異常也可使用彎柄型和解剖曲柄型假體增強(qiáng)解剖正常股骨抗扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，但在股骨解剖有異常的病人，假體置入困難骨水泥型假體用于老年骨質(zhì)疏松或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人18骨水泥技術(shù)第一代：包括手工攪拌和指壓填塞，臨床失敗率高第二代：使用骨水泥槍和髓腔栓，進(jìn)行髓腔沖洗、壓力充填、柄體中心放置、真空或離心攪拌以減少骨水泥孔隙和提高骨水泥強(qiáng)度，股骨柄假體穩(wěn)定性顯著提高

第三代：假體表面的粗糙處理，預(yù)涂骨水泥技術(shù)，增加界面的抗剪切強(qiáng)度，假體穩(wěn)定性進(jìn)一步提高19骨水泥固定原則

良好的髖臼骨床，髖臼假體被骨床完全覆蓋

脈沖沖洗髖臼骨床，保持髖臼骨床的干燥骨水泥植入加壓，骨性髖臼打洞增加骨-假體結(jié)合

保持假體周圍骨水泥厚度均勻，在骨床與髖臼之間置入數(shù)枚直徑2mm骨粒等20人工髖關(guān)節(jié)的外形手術(shù)過程:見視頻2122232425術(shù)后藥物抗炎止血營(yíng)養(yǎng)支持