肺結(jié)核診斷與鑒別診斷課件

肺結(jié)核診斷與鑒別診斷16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肺結(jié)核診斷與鑒別診斷肺結(jié)核診斷與鑒別診斷16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肺結(jié)核診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)口臨床診斷口影像學(xué)診斷口實驗室診斷口輔助診斷口試驗性/診斷性治療中職語文閱讀創(chuàng)新教學(xué)法應(yīng)用探析傳統(tǒng)的中職語文課堂上大多以教師講解為主，學(xué)生聽講為輔【1】。課堂上師生互動較少，學(xué)生可實踐的機會較少，容易形成嚴肅、沉悶的課堂氣氛。這不僅僅會影響課堂效率，還會磨滅學(xué)生對語文的學(xué)習(xí)興趣。創(chuàng)新教學(xué)理念是新型的教學(xué)理念，要求教師摒棄落后的教學(xué)方法，在課堂上創(chuàng)新教學(xué)。創(chuàng)新教學(xué)改變了傳統(tǒng)的以教師為主體的課堂，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主的教學(xué)模式【2】。創(chuàng)新教學(xué)能夠?qū)⑸顚嵺`與文本教材密切結(jié)合，通過師生間、學(xué)生間的密切互動讓學(xué)生專注課堂、享受課堂學(xué)習(xí)。總的來說，創(chuàng)新教學(xué)是以新課程改革標(biāo)準為指導(dǎo)，十分注重對學(xué)生學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，對中職生的語文水平有促進作用。一、創(chuàng)新教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生興趣興趣是孩子最好的老師，培養(yǎng)中職生的語文學(xué)習(xí)興趣對語文教學(xué)有極其重要的意義。中職生處于青少年時期，性格還不成熟穩(wěn)定，單一枯燥的課堂反而導(dǎo)致其出現(xiàn)厭煩、無聊、打瞌睡、注意力不集中現(xiàn)象，嚴重影響課堂氛圍，降低影響課堂效率。傳統(tǒng)的以教師為主的教學(xué)模式不僅不能達到理想中的教學(xué)效果，反而會打擊、消磨中職學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，影響后續(xù)學(xué)習(xí)。新課程改革標(biāo)準中要求教師應(yīng)作為引導(dǎo)者引導(dǎo)學(xué)生在課堂上高效學(xué)習(xí)新的知識【3】。教師作為引導(dǎo)者，不僅僅是單純地傳授知識給學(xué)生，更要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)習(xí)動力。此外，新的教學(xué)理念倡導(dǎo)教師將創(chuàng)新的學(xué)習(xí)方法傳授給學(xué)生，創(chuàng)新教學(xué)符合新的教學(xué)理念要求，能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)。例如，在帶領(lǐng)學(xué)生閱讀《拿來主義》這篇課文時，如何讓中職生領(lǐng)悟到作者對國家處境的思考是教學(xué)重點、難點之一。此篇文章的寫作背景與今天的年代相差甚遠，讓中職生單一地閱讀、聽講，并不能理解作者寫作的意圖，也領(lǐng)悟不到作者在國家存亡之際的憂?]之心。以創(chuàng)新教學(xué)理念為依據(jù)，采用新穎的教學(xué)模式進行教學(xué)。其中包括多媒體展示、小組討論方式、朗誦以及情景演繹等方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師利用多媒體播放與魯迅相關(guān)的個人資料以及近代的時代背景資料，讓學(xué)生充分了解作者的時代背景。組織學(xué)生進行小組討論，學(xué)生在小組討論中通過分享自己的觀點，發(fā)表自己的見解與不同時代背景的作者產(chǎn)生共鳴，體會作者的寫作意圖。在創(chuàng)新教學(xué)中，學(xué)生能夠迅速提高語文學(xué)習(xí)熱情，愛上語文課堂。二、創(chuàng)新教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生實踐古語有云：“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”[4]。這句話闡述了實踐對于學(xué)習(xí)的重要性。而以往的中職語文課堂一向以教師為中心，學(xué)生參與課堂實踐的機會較少，不利于學(xué)生吸收知識，因而影響了課堂效率。新課程改革標(biāo)準指出，語文是我國的母語課程學(xué)科，語文學(xué)科中包含有豐富的學(xué)習(xí)資源與實踐機會，學(xué)生可通過語文活動實踐熟練掌握語文學(xué)科的特點與規(guī)律。因此，中職語文教師應(yīng)在課堂上為學(xué)生創(chuàng)設(shè)大量的實踐活動，為學(xué)生提供更多的實踐機會。教師通過教學(xué)方法的創(chuàng)新，將大量的語文材料通過課堂活動的方式為學(xué)生展示出來，自然而然形成愉悅的課堂氛圍，使學(xué)生融入到學(xué)習(xí)中，可幫助學(xué)生提高實踐能力，活躍思維，達到提高學(xué)習(xí)成效的目的。在課堂實踐活動中，學(xué)生能夠接觸并吸收大量的語文材料，這不僅有助于他們對材料的理解，也可提高其對材料的綜合運用能力。例如，在學(xué)習(xí)《竇娥冤》這篇課文時，教師可以在教學(xué)設(shè)計中為學(xué)生布置相應(yīng)的、適度的課堂任務(wù)，如編寫舞臺劇劇本、情境演示、角色扮演等。通過劇本編寫有助于促進學(xué)生對文本的了解，在編寫的過程中對文中角色進行揣摩思考，促進學(xué)生對人物角色的觀察，編寫人物對話有助于提高學(xué)生的寫作能力。因此，課堂實踐能夠提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的語文水平。人物角色是文章的重點，學(xué)生只有掌握了人物的各項特點，才能更好地理解文章。通過情景演示、角色扮演有助于學(xué)生深入教材，使學(xué)生在實踐中掌握對人物性格特點分析方法，增強學(xué)生的感悟力、理解力。三、創(chuàng)新教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生思考語文不是一門枯燥無聊的學(xué)科，在語文課堂上可以學(xué)會豐富多彩的文化知識，啟發(fā)學(xué)習(xí)者的思維，并且能夠掌握許多人生道理。傳統(tǒng)單一的講解教學(xué)模式不能夠讓學(xué)生真正做到在課堂學(xué)習(xí)中思考。因為中職生的心智發(fā)育尚不成熟，且理解力與感悟力還在培養(yǎng)階段，對于許多深刻的道理與社會現(xiàn)象都無法理解、領(lǐng)悟。因此，教師應(yīng)該使用新穎的教學(xué)手段引導(dǎo)中職生對知識內(nèi)容的汲取，啟發(fā)學(xué)生對各類事件的認知、思考，讓中職生養(yǎng)成愛思考的好習(xí)慣。例如，在學(xué)習(xí)《荷花淀》這篇課文時，教師應(yīng)讓學(xué)生到學(xué)校圖書館自主尋找關(guān)于抗日戰(zhàn)爭時期的相關(guān)史料書籍。因為我們現(xiàn)今生活的年代與舊時代相差較遠，中職生較難理解體會到戰(zhàn)爭的殘忍可怕。教師可以通過PPT、影像資料等方式為學(xué)生展現(xiàn)戰(zhàn)爭情景；組織觀看抗戰(zhàn)影片，并要求學(xué)生書寫觀后感等，都可以啟發(fā)中職生對課文的思考。此外，教師還可以鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)課文后舉行以戰(zhàn)爭與和平、我愛祖國等主題有關(guān)的辯論賽、寫作賽、詩歌朗誦賽，啟發(fā)學(xué)生對戰(zhàn)爭、和平、愛國主義、未來等問題的思考。在創(chuàng)新教學(xué)理念指導(dǎo)下的創(chuàng)新教學(xué)不僅僅滿足于短時間的課堂任務(wù)教學(xué)，其還能夠幫助中職生啟發(fā)思考，重新認知世界，養(yǎng)成愛思考的優(yōu)良習(xí)慣。【結(jié)語】語文課堂是充滿活力的課堂，傳統(tǒng)的語文教學(xué)模式會造成適得其反的效果，降低課堂效率，甚至?xí)ぐl(fā)學(xué)生厭學(xué)心理。新課標(biāo)改革倡導(dǎo)教師摒棄舊的教學(xué)模式，采用創(chuàng)新理念進行教學(xué)。創(chuàng)新教學(xué)理念是一種新型的教育理念，符合新課程標(biāo)準改革的要求，有助于促進語文教學(xué)改革發(fā)展。教師需提高自身教學(xué)水平，使語文課堂成為中職生熱愛的、向往的課堂。我們應(yīng)該深入體會現(xiàn)代化新型教學(xué)理念，才能使創(chuàng)新教學(xué)法在中職語文課堂中的作用獲得最大限度的發(fā)揮?！灸壳?，我國農(nóng)村中小學(xué)遠程教育管理中存在諸多問題。完善的遠程教育管理與先進科學(xué)的遠程學(xué)習(xí)服務(wù)體系，是農(nóng)村中小學(xué)遠程教育得以順利進行的保證。而由于農(nóng)村教育資源的相對匱乏，成本管理成為農(nóng)村中小學(xué)遠程教育管理模式的重要組成部分。農(nóng)村中小學(xué)遠程教育模式的完善需要從成本控制、優(yōu)化結(jié)構(gòu)和加大投入等方面進行。近年來，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和農(nóng)村義務(wù)教育改革的不斷深入，我國農(nóng)村中小學(xué)遠程教育得到快速發(fā)展。但由于時間短、速度快，在資金投入、師資力量、課程資源、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境等方面準備不足，暴露出體制不順、管理不嚴、層次不高、資源分散等許多問題。這些問題解決的關(guān)鍵在于不斷優(yōu)化農(nóng)村中小學(xué)遠程教育管理模式，以資源優(yōu)化配置和有效利用為手段，以個人和社會共同發(fā)展為目的，最終實現(xiàn)個人發(fā)展與社會發(fā)展的協(xié)調(diào)統(tǒng)一、城市教育與農(nóng)村教育的協(xié)調(diào)發(fā)展和體現(xiàn)教育公平。農(nóng)村中小學(xué)遠程教育管理的內(nèi)涵完善的遠程教育管理與先進科學(xué)的遠程學(xué)習(xí)服務(wù)體系是農(nóng)村中小學(xué)遠程教育得以順利進行的保證。在農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠程教育中必須具有較為先進的信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)平臺，在這個平臺上，教學(xué)人員充分利用遠程教育管理系統(tǒng)中各類資源，通過共享、交流、協(xié)作，最大限度地發(fā)揮遠程教育管理的能力，使教學(xué)活動做到真正意義上的智能管理。網(wǎng)絡(luò)管理的先進性充分證明，現(xiàn)代農(nóng)村中小學(xué)遠程教育的管理模式應(yīng)按新的目標(biāo)體系來構(gòu)建。它不是原有的教育管理體制的電子化、自動化，也不是單純提高工作效率，而是一種全新管理模式的運作。即現(xiàn)代遠程教育的管理模式應(yīng)以計算機網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為基礎(chǔ)，以共享、交流、協(xié)作、整合為核心，以遠程教育管理的信息流、工作流相對集成作為基本結(jié)構(gòu)的遠程教育管理模式。農(nóng)村中小學(xué)遠程教育的管理模式是一種不斷與外界進行交換和反饋的開放的系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)的工作方式是協(xié)作的，為使管理規(guī)范、高效，網(wǎng)絡(luò)各個工作單元在系統(tǒng)指揮下，各司其職、相互配合、協(xié)同工作，最終進行智能整合，提供最優(yōu)服務(wù)。它通過對信息資源的動態(tài)配置和工作流的動態(tài)重組，使現(xiàn)代遠程教育管理智能化、現(xiàn)代化。現(xiàn)代農(nóng)村中小學(xué)遠程教育管理模式是基于計算機網(wǎng)絡(luò)進行的教育管理活動，它包括遠程教育機構(gòu)內(nèi)部的電子化、網(wǎng)絡(luò)化的行政管理活動以及教學(xué)信息資源與教育機構(gòu)、教學(xué)對象之間的信息管理活動。農(nóng)村中小學(xué)遠程教育的成本管理由于農(nóng)村教育資源的相對匱乏，成本管理成為農(nóng)村中小學(xué)遠程教育管理模式的重要組成部分。它指提供農(nóng)村中小學(xué)遠程教育教育服務(wù)及接受農(nóng)村中小學(xué)遠程教育教育服務(wù)時所消耗資源的總和。從其貨幣表現(xiàn)形式而言，是指中小學(xué)校學(xué)生或社會人員在學(xué)期間因使用農(nóng)村中小學(xué)遠程教育各種資源，而由國家、社會、學(xué)校及學(xué)生家庭直接或間接支付的全部費用[1]。農(nóng)村中小學(xué)遠程教育成本管理，是指通過對農(nóng)村中小學(xué)遠程教育成本進行預(yù)測、計劃、決策、分析、核算、評價和控制，獲取農(nóng)村中小學(xué)遠程教育成本管理信息，以降低成本發(fā)生額，提高其使用的效率，達到“(成本)最小―(效益)最大”的目的。依據(jù)農(nóng)村中小學(xué)遠程教育成本管理的主要對象，可把農(nóng)村中小學(xué)遠程教育成本管理劃分為人力資源管理、財力資源管理、物力資源管理3類。其中，人力資源管理、財力資源管理與物力資源管理都有其更具體的內(nèi)容。隨著時間的推移，管理內(nèi)容也會發(fā)展變化[2]。依據(jù)農(nóng)村中小學(xué)遠程教育可持續(xù)發(fā)展的3個階段，可把農(nóng)村中小學(xué)遠程教育成本管理劃分為環(huán)境建設(shè)成本管理、應(yīng)用探索成本管理、再發(fā)展（效益產(chǎn)出階段）成本管理3類。這3類成本不是截然分開的，而是相互關(guān)聯(lián)、相互交叉的3個環(huán)節(jié)，貫穿于農(nóng)村中小學(xué)遠程教育可持續(xù)發(fā)展的整個過程。隨著農(nóng)村中小學(xué)遠程教育的發(fā)展，各個階段的成本都有其新的內(nèi)涵。依據(jù)成本管理3個環(huán)節(jié)中的主要活動和工作，可把農(nóng)村中小學(xué)遠程教育成本管理劃分為成本預(yù)測、成本計劃、成本決策、成本核算、成本分析、成本評價與成本控制7種。7種成本管理活動與農(nóng)村中小學(xué)遠程教育的發(fā)展過程是相互對應(yīng)的，每個階段都有其主要的成本管理活動。成本管理作為一種實踐活動和系統(tǒng)工程，其本身也是相互關(guān)聯(lián)和逐層遞進的。從農(nóng)村中小學(xué)遠程教育成本管理主體的角度，可把農(nóng)村中小學(xué)遠程教育成本管理劃分為國家成本管理和學(xué)校成本管理。國家成本管理又可以劃分為中央、省、市、縣、鄉(xiāng)等成本管理。學(xué)校成本管理主要是對教學(xué)資源、教學(xué)環(huán)境、校本培訓(xùn)及校本資源開發(fā)的管理。國家成本管理和學(xué)校成本管理也不是截然分開的，而是在各司其責(zé)基礎(chǔ)上的協(xié)調(diào)一致。建構(gòu)適合我國國情的農(nóng)村中小學(xué)遠程教育管理模式以科學(xué)的成本效益觀指導(dǎo)農(nóng)村中小學(xué)遠程教育成本管理實踐由于農(nóng)村中小學(xué)遠程教育屬于義務(wù)教育的范疇，是非贏利性的公益性事業(yè)，其成本管理既有一般成本管理的共性，又有其特殊性。從理論層面和長遠目標(biāo)來看，初等義務(wù)教育對國家和社會的效益要比中等教育、高等教育都高。但由于農(nóng)村中小學(xué)遠程教育效益具有間接性、潛在性、遲效性和長期性等特點，因此，對農(nóng)村中小學(xué)遠程教育成本的管理，必須結(jié)合農(nóng)村中小學(xué)遠程教育效益的巨大性和長期性等特點，并以此為依據(jù)來審視農(nóng)村中小學(xué)遠程教育成本投入的合理性和必要性。要對我國目前農(nóng)村中小學(xué)遠程教育系統(tǒng)的特性有一個清晰的認識，從而不斷優(yōu)化和完善農(nóng)村中小學(xué)遠程教育管理結(jié)構(gòu)目前，在我國遠程教育管理的各種模式當(dāng)中，“公共服務(wù)體系一學(xué)習(xí)點”的管理模式具有較強的優(yōu)越性，但在學(xué)習(xí)中心（點）設(shè)置到農(nóng)村中小學(xué)的時候，公共服務(wù)體系對學(xué)習(xí)中心（點）的管理和對學(xué)生的學(xué)習(xí)支持服務(wù)也會出現(xiàn)困難。為了使遠程教育的管理更規(guī)范和有效，可以在公共服務(wù)體系和學(xué)習(xí)中心（點）之間再加入一個管理中心，形成“公共服務(wù)體系一管理中心一學(xué)習(xí)點”的管理模式。在這個管理模式中，學(xué)習(xí)管理中心屬于公共服務(wù)體系的派出管理機構(gòu)，在業(yè)務(wù)上可以直接管理農(nóng)村中小學(xué)中心（點），這樣就形成一個責(zé)任分明、層次清晰、運行有序的管理體系。管理上的關(guān)系理順了，對學(xué)生的支持服務(wù)才能做到更全面、更細致，“向管理要質(zhì)量”才不會成為一句空話。有關(guān)政府部門對農(nóng)村中小學(xué)遠程教育的建設(shè)和發(fā)展應(yīng)給予足夠的重視，高校和科研部門也應(yīng)該重視對農(nóng)村中小學(xué)遠程教育管理的研究遠程教育是一種高投入的教育，這種高投入不僅僅是資金方面的，還包括技術(shù)、人員、資源等方面的大量投入。我國是世界上的人口大國，雖然經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展，但總體水平仍然不高。特別是在農(nóng)村中小學(xué)教育中，政府對遠程教育的直接投入有限，利用企業(yè)和民間的資金來發(fā)展農(nóng)村中小學(xué)遠程教育，己經(jīng)成為現(xiàn)實。資本的投入是為了獲取利潤，在不熟悉遠程教育特點規(guī)律的企業(yè)和民間資本面前，如果沒有一套行之有效的管理規(guī)范，資本的運作就會產(chǎn)生偏差，出現(xiàn)單純追逐利潤的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致教育質(zhì)量的下降，使農(nóng)村中小學(xué)遠程教育失去應(yīng)有的功效。肺結(jié)核診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)口臨床診斷口影像學(xué)診斷口實驗室診斷口輔助診斷口試驗性/診斷性治療肺結(jié)核的診斷原則口以細菌學(xué)檢查為主,結(jié)合影像學(xué)臨床表現(xiàn)、必要的輔助檢查及鑒別診斷,進行綜合分析作出。病史特點結(jié)核病接觸史:特別是與排菌肺結(jié)核病人密切接觸者臨>結(jié)核病相關(guān)疾病:糖尿病、矽肺、長期床使用糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑診HIV/AIDS、慢性營養(yǎng)不良、酗酒、肝斷硬化、胃切除術(shù)、腎功能不全行血液透析、甲狀腺功能低下、惡性腫瘤、精神病、病毒感染、妊娠及產(chǎn)后肺結(jié)核及肺外結(jié)核病史。發(fā)熱37-80%結(jié)核病人有發(fā)熱癥狀;常緩慢起病,無明確發(fā)病史;臨一長期或較長期午后或傍晚低熱,中等度發(fā)熱床診斷無力、面頰潮紅、消瘦等;>早晚相差1℃以上。末梢血檢查常無白細胞總數(shù)、中性粒細胞明顯增多等急性炎癥表現(xiàn);般抗生素治療無效,試驗性抗結(jié)核治療后多數(shù)病人可于2-4周后退熱?？人钥忍?gt;早期輕癥肺結(jié)核