椎管內(nèi)常見腫瘤的MR診斷課件

椎管內(nèi)常見腫瘤的MR診斷服從真理，就能征服一切事物椎管內(nèi)常見腫瘤的MR診斷椎管內(nèi)常見腫瘤的MR診斷服從真理，就能征服一切事物推管內(nèi)常見腫瘤的MR診斷廣醫(yī)一院解剖圓錐蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)前縱韌帶后縱韌帶T2WI脊神經(jīng)椎間盤脊神經(jīng)椎體一、引言初中教學(xué)階段，語文作為基礎(chǔ)性的語言類學(xué)科一直受到教師的重視，因?yàn)檎Z文的學(xué)習(xí)不僅影響到了語文學(xué)科的成績，對(duì)其他學(xué)科的理解和學(xué)習(xí)也有著重要的影響。語文作文中的語法病句問題一直以來限制了學(xué)生寫作能力的提升并影響了學(xué)生的語言表達(dá)能力。對(duì)于此，教師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)語法教學(xué)和病句原因的分析，增強(qiáng)學(xué)生的語法基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)力度，避免寫作中的病句錯(cuò)誤出現(xiàn)，從而提升學(xué)生的整體寫作水平。二、當(dāng)前初中語文作文教學(xué)中常見的病句問題受到傳統(tǒng)“輕視語法”的教育理念影響，當(dāng)前的初中語文作文教學(xué)實(shí)踐中教師并不太重視語法的教學(xué)，僅僅只是普及了語法的基礎(chǔ)知識(shí)，而沒有系統(tǒng)化的進(jìn)行語法知識(shí)的教學(xué)和相關(guān)習(xí)題的訓(xùn)練以及拓展知識(shí)的積累，使得學(xué)生對(duì)語法知識(shí)充滿陌生感，在作文寫作時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)病句的問題，影響學(xué)生語文寫作水平的提升，常見的初中語文作文語病問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（一）詞語使用不恰當(dāng)死記硬背學(xué)習(xí)模式下的語文詞語學(xué)習(xí)短時(shí)間內(nèi)增加了學(xué)生的詞語積累，但僅限于讀和寫，并沒有真正理解詞語的含義和具體的應(yīng)用情境，例如在“它的這篇文章太差勁了，簡直是不忍卒讀”這句話中的“不忍卒讀”意思是不忍心讀完，常用以形容文章內(nèi)容悲慘動(dòng)人。（二）句型結(jié)構(gòu)不合理，成分殘缺或贅余學(xué)生十分容易將生活中的對(duì)話方式引用到語文作文寫作中，例如：“這就是我為什么害怕黑暗密閉環(huán)境的原因了。”這個(gè)句子中“為什么”和“的原因”意思相近，造成了句子的成分綴余，因此應(yīng)當(dāng)將“為什么”刪去，使得句子合理通順。（三）語序失調(diào)，結(jié)構(gòu)混亂，沒能清晰地表達(dá)出句子的原意在語文作文寫作中學(xué)生過于緊張，追求速度經(jīng)常會(huì)造成語句的順序失調(diào)，混淆了原文要表達(dá)的意思，如果不及時(shí)改正甚至?xí)绊懙綄W(xué)生正常的語言表達(dá)能力。例如電影中的臺(tái)詞：“看到你取得了這樣的成就，十分之欣慰我現(xiàn)在。”三、解決初中語文作文教學(xué)的病句問題的策略（一）對(duì)常見的病句進(jìn)行分類和歸納總結(jié)，建立完整的病句知識(shí)體系針對(duì)學(xué)生語文寫作過程中語病問題嚴(yán)重的現(xiàn)象，教師應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生在作文創(chuàng)作過程中常見的病句進(jìn)行歸類總結(jié)，幫助學(xué)生形成完整的病句知識(shí)體系，避免學(xué)生出現(xiàn)常見的語病問題。所謂病句就是指有問題的句子，凡是違反了語法結(jié)構(gòu)規(guī)律或客觀事理的句子都是病句。主要的病句類型有：（1）語序不當(dāng)；（2）搭配不當(dāng)；（3）成分殘缺或贅余；（4）結(jié)構(gòu)混亂；（5）表意不明；（6）不合邏輯；（7）歧義。通過對(duì)常見病句種類知識(shí)的普及，幫助學(xué)生建立起常見的語病知識(shí)體系，培養(yǎng)其良好的反病句意識(shí)。（二）加強(qiáng)學(xué)生的語法教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的語法基礎(chǔ)知識(shí)語法知識(shí)雖然不受教師的重視，但是在語文寫作過程中語法知識(shí)可以說處于基礎(chǔ)性的地位，是語言表達(dá)的基礎(chǔ)和語句規(guī)則。因此教師應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生的語文語法知識(shí)教學(xué)，將基本的語句類型和結(jié)構(gòu)知識(shí)教授給學(xué)生，普通的陳述性語句基本結(jié)構(gòu)為“主語+謂語+賓格”，復(fù)雜化以后加上定語、狀語和補(bǔ)語等，但注意語序排列，定語放在主語和狀語謂語之前，補(bǔ)語放在定語和賓語之前，避免出現(xiàn)語意混淆的狀況出現(xiàn)。例如“作為新時(shí)代的四有新人，我們要承擔(dān)起中華民族偉大復(fù)興的責(zé)任，為社會(huì)主義建設(shè)做出自己的貢獻(xiàn)”。只有學(xué)生掌握好語法的基礎(chǔ)知識(shí)才能更好地進(jìn)行語文寫作，避免出現(xiàn)語法錯(cuò)誤。（三）通過句型和句式的靈活轉(zhuǎn)換，幫助學(xué)生掌握句式結(jié)構(gòu)語文是一門語言的藝術(shù)，不但具有極強(qiáng)的文字之美，更有著結(jié)構(gòu)和順序的排列之美，因此教師應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練學(xué)生的句型轉(zhuǎn)換能力，將主動(dòng)語態(tài)轉(zhuǎn)化為被動(dòng)語態(tài)，疑問句轉(zhuǎn)化為肯定句式，這樣不但可以加深學(xué)生對(duì)語句形態(tài)的轉(zhuǎn)換掌握，更可以讓學(xué)生體會(huì)到語言文學(xué)的魅力。例如：教師可以在課堂寫作訓(xùn)練時(shí)讓學(xué)生將“我小時(shí)身體弱，不能跟著野蠻的孩子們一塊兒玩。我母親也不準(zhǔn)我和他們亂跑亂跳。小時(shí)不曾養(yǎng)成活潑游戲的習(xí)慣，無論在什么地方，我總是文縐縐的。所以家鄉(xiāng)老輩都說我‘像個(gè)先生樣子’，遂叫我做‘?`先生’?！边@段話以第三人稱的形式表現(xiàn)出來。轉(zhuǎn)化為“胡?m小時(shí)候身體弱，不能和其他野蠻的孩子一塊玩，因此他的母親不準(zhǔn)他亂跑亂跳……”（四）將語文實(shí)際寫作和病句講解相結(jié)合，提高學(xué)生的作文水平作文語病問題的改正終究要實(shí)踐到語文寫作中，因此教師應(yīng)當(dāng)將語文作文和病句改正相結(jié)合，在實(shí)際語文作文創(chuàng)作的過程中進(jìn)行語句和病句的講解，這樣可以加深學(xué)生對(duì)作文中語病的印象，同時(shí)還可以訓(xùn)練學(xué)生的語文寫作能力。例如在語文習(xí)作訓(xùn)練時(shí)可以讓學(xué)生以時(shí)事熱點(diǎn)為題寫一篇300字左右的評(píng)論或是給出一段材料學(xué)生自行立意，寫一篇800字左右的文章，教師就其中的經(jīng)典例文進(jìn)行講解和共性的語病進(jìn)行糾正。四、結(jié)語綜上所言，由于初中語文教學(xué)中語法教學(xué)的淡化使得作文中病句的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，對(duì)此教師應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生語法基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)，進(jìn)行針對(duì)性的語法練習(xí)并對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)的病句進(jìn)行分類歸納總結(jié)，最后將語文作文和語法訓(xùn)練相結(jié)合，避免語文寫作中病句的出現(xiàn)，穩(wěn)步提升學(xué)生的寫作能力?！澳Ｊ健斌w現(xiàn)在教學(xué)中，是指在某種理論與思想的指導(dǎo)下，形成相對(duì)穩(wěn)定的教學(xué)活動(dòng)的結(jié)構(gòu)框架。簡而言之，教學(xué)模式是為某個(gè)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)的教學(xué)活動(dòng)，這就是為什么教學(xué)模式?jīng)]有哪種最好之說，而是哪種模式能夠最有效地達(dá)到特定目標(biāo)，即為最佳模式。在初中化學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)的“說教式”“講解式”教學(xué)模式，都容易讓教學(xué)陷入僵局?；瘜W(xué)本身就是一門比較活躍的學(xué)科，它本來應(yīng)該是學(xué)生最喜愛、最感興趣的學(xué)科，但事實(shí)卻并非如此。這與教師選擇的教學(xué)模式與教學(xué)方法有直接關(guān)系。那么，怎樣的模式和方法，才能讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，讓教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的主導(dǎo)，讓質(zhì)疑始終成為教學(xué)主軸，讓探究一直成為學(xué)習(xí)主線的作用？筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，對(duì)如何創(chuàng)設(shè)化學(xué)課堂的“模式”教學(xué)，?ふ藝嬲?能夠引發(fā)學(xué)生共鳴的“靈魂”教法進(jìn)行了全面解析。一、質(zhì)疑――引導(dǎo)學(xué)習(xí)的“內(nèi)驅(qū)”面對(duì)全新的一門學(xué)科，用什么方法才能引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生想學(xué)和樂學(xué)的意識(shí)與行為？我們常說，思維的載體是知識(shí)，所以在化學(xué)教學(xué)中，凡對(duì)知識(shí)有效的引導(dǎo)，都應(yīng)該努力去嘗試和提倡。那么，究竟怎樣才能淡化引導(dǎo)，讓學(xué)習(xí)成為學(xué)生發(fā)自內(nèi)心的一種自發(fā)行為？筆者認(rèn)為，問題情境教學(xué)模式是一種很好的教學(xué)形式。巴爾扎克曾說過：“打開一切科學(xué)的鑰匙毫無異議是問號(hào)?！彼再|(zhì)疑是引導(dǎo)學(xué)生對(duì)化學(xué)產(chǎn)生興趣，并不斷探究的“內(nèi)驅(qū)”。如，在講關(guān)于“石灰石的利用”時(shí)，提前讓學(xué)生在課外采集石灰石，在上課伊始，先讓學(xué)生觀看一段關(guān)于黃山的視頻，讓他們說出在這段視頻中印象最深刻的是什么，大多數(shù)人都會(huì)被黃山的奇山怪石所吸引。然后讓他們拿出自己采集的石灰石與教師提前準(zhǔn)備的大理石進(jìn)行比較，并提問：石頭的成分都一樣嗎？石灰石和大理石一樣嗎？誰知道石灰石主要成分是什么？如果不一樣怎樣區(qū)分？有什么好的方法能夠很快將石灰石與大理石主要成分檢驗(yàn)出來？這種用問題情境引導(dǎo)的方法，會(huì)讓學(xué)生的思維很快興奮、活躍起來，被問題和即將要揭曉的答案所吸引，積極地投入學(xué)習(xí)中去。二、興趣――持續(xù)解疑的動(dòng)力我們總是愛抱怨學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的耐力和持久力，但卻不會(huì)反思自己的教學(xué)模式與教學(xué)方法是否能夠讓學(xué)生時(shí)刻保持這種持續(xù)的戰(zhàn)斗力。在什么樣的情況下，人的情緒才能始終昂揚(yáng)，對(duì)某一件事或某個(gè)知識(shí)點(diǎn)保持著持續(xù)的探究熱情？只要當(dāng)興趣濃厚，探究已經(jīng)成為他內(nèi)心所需時(shí)，人才會(huì)顯露出無限的活力，所以興趣才是促進(jìn)學(xué)生持續(xù)解疑的最佳動(dòng)力。怎樣才能讓學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣？這就要讓學(xué)生具備憑借自身力量獲得知識(shí)的能力，只要他們感到自己有了這種能力，就會(huì)迸發(fā)出熱情，激發(fā)出潛能。就如同在化學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，氫氧化鈉與二氧化碳兩者的反應(yīng)是怎樣的？由于兩者之間反應(yīng)之后的現(xiàn)象并不明顯，所以教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，學(xué)生的興趣不高，這時(shí)可以將實(shí)驗(yàn)交給學(xué)生去做，讓他們自己去證明兩者確定會(huì)發(fā)生反應(yīng)。的確，這個(gè)提議一出，學(xué)生的狀態(tài)立刻不一樣了，他們紛紛開始設(shè)計(jì)方案，一個(gè)學(xué)生將NaOH溶液倒入裝有CO2的塑料瓶里，稍加震蕩后發(fā)生塑料瓶變形了，所以能夠證明兩者的確存在反應(yīng)。在得到肯定的評(píng)價(jià)后，該同學(xué)非常興奮，其他同學(xué)也非常受啟發(fā)。這時(shí)再引導(dǎo)同學(xué)們質(zhì)疑，這個(gè)實(shí)驗(yàn)是否還存在某些不足？大家又將注意力重新放在實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)上，思考之后想到了應(yīng)該加一個(gè)水與CO2溶解的實(shí)驗(yàn)，通過對(duì)比來確定兩者的反應(yīng)存在。三、體驗(yàn)――不斷探究的引力學(xué)習(xí)的目的是讓學(xué)生能夠在儲(chǔ)備知識(shí)的基礎(chǔ)上，具備一種探究的意識(shí)與能力，這種探究意識(shí)與能力從何而來？就產(chǎn)生在學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行體驗(yàn)的過程中。為什么我們常說傳統(tǒng)教學(xué)諸多弊端，關(guān)鍵在于教師通過自己的說講，剝奪了學(xué)生親自體驗(yàn)知識(shí)形成過程的權(quán)利，也讓他們喪失了探究的權(quán)利，沒有探究就沒有發(fā)展，沒有發(fā)展就沒有創(chuàng)新。化學(xué)教學(xué)中，最重要的就是讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主探究，要給學(xué)生提供更多體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。如，在學(xué)習(xí)“奇妙的二氧化碳”時(shí)，在讓學(xué)生簡單地了解了關(guān)于“干冰”的知識(shí)之后，就開始組織學(xué)生對(duì)二氧化碳溶解性進(jìn)行第一次探究，指導(dǎo)他們分組實(shí)驗(yàn)，記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，進(jìn)行組內(nèi)和組間交流，讓他們在動(dòng)手體驗(yàn)中了解二氧化碳的性質(zhì)，同時(shí)培養(yǎng)他們的合作能力。然后繼續(xù)組織他們對(duì)“二氧化碳加入石蕊試液后，試液為什么會(huì)變紅”進(jìn)行第二次探究，讓他們先猜測原因，然后自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，引導(dǎo)他們通過猜想、假設(shè)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證的過程，去體驗(yàn)科學(xué)的研究過程和研究方法，這就給了學(xué)生一個(gè)展現(xiàn)合作能力和學(xué)生主動(dòng)性的最好的機(jī)會(huì)。事實(shí)證明，多種體驗(yàn)帶來的就會(huì)是不斷的探究。新課程改革提醒我們的教育者，教育模式的創(chuàng)設(shè)、靈魂教法的創(chuàng)新，都是基于“學(xué)生主體”的前提?！澳Ｊ健苯虒W(xué)，再也不能是傳統(tǒng)教學(xué)的刻板與程式化，而應(yīng)該是一種真正的行之有效，“以學(xué)為主，以教為輔，以質(zhì)疑為軸，以探究為線”的教學(xué)新理念和新方法。推管內(nèi)常見腫瘤的MR診斷廣醫(yī)一院解剖圓錐蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)前縱韌帶后縱韌帶T2WI脊神經(jīng)椎間盤脊神經(jīng)椎體解剖脊髓后縱韌帶圓錐椎體哽膜外脂肪前縱韌帶馬尾椎基靜脈T1WI椎間盤棘突蛛網(wǎng)膜下腔棘間韌帶解剖T1WI椎體腰大肌神經(jīng)根馬尾蛛網(wǎng)膜下腔腰方肌棘突椎管內(nèi)常見腫瘤的分類髓內(nèi)腫瘤室蹊瘤/形細(xì)胞瘤·髓外硬膜內(nèi)腫瘤神經(jīng)豬)斧瘤硬躑外腕瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤定位-內(nèi)T1W+C定位-靜外硬庹下定位硬膜外髓內(nèi)腫瘤◆室管膜瘤(ependymocytoma)最常見的髓內(nèi)腫瘤,占55-65%,常見20-60歲,男性居多發(fā)生于脊髓中央管以及脊髓終絲的室管膜細(xì)胞,可發(fā)生于脊髓各段,好發(fā)于下腰髓、圓錐或終絲。病變絕大多數(shù)為良性,呈膨脹性生長造成對(duì)鄰近脊髓組織的壓迫,邊界相對(duì)清晰星形細(xì)胞瘤(astrocyticglioma)占髓內(nèi)腫瘤的30%,兒童比成人多見起于脊髓星形細(xì)胞,呈膨脹性或浸潤性生長,與正常脊髓無明顯分界,腫瘤可發(fā)生囊變形成空洞〔占38%)。脊髓星形細(xì)胞瘤惡性程度低于腦內(nèi),但其惡性程度與腫瘤范圍不成比例髓內(nèi)腫瘤MR表現(xiàn)病變脊髓均勻或梭形增粗,周蛛網(wǎng)膜下腔變窄,可累及幾個(gè)椎體節(jié)段●在TW上病變區(qū)呈低信號(hào),在T2WT上呈高信號(hào)且信號(hào)不均勻,可呈混雜信號(hào)腫瘤由實(shí)性和囊性部分構(gòu)成,兩端脊髓內(nèi)常并發(fā)脊髓空洞,囊性部分由腫瘤壞死液化和脊髓繼發(fā)性空