第五章腹部超聲檢查方法學(xué)課件

第五章

腹部超聲探測(cè)方法湖南永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院何和清教學(xué)目標(biāo)1.掌握超聲診斷儀的功能調(diào)節(jié)，超聲探測(cè)基本手法,基本切面和圖像方位。2.熟悉儀器、電源、探頭、耦合劑的選擇和使用。3.了解檢查前準(zhǔn)備。

第一節(jié)超聲診斷儀的使用超聲診斷儀組成：主要由探頭（換能器）、主機(jī)（信號(hào)處理系統(tǒng)）、顯示器及記錄打印裝置等組成。一、超聲診斷儀的使用要求（一）超聲診斷儀的工作環(huán)境室溫：25±3℃±濕度：30%-90%，濕度過(guò)大，機(jī)器易受潮發(fā)生短路其他:避免陽(yáng)光直射，室內(nèi)光線宜暗淡避開電磁信號(hào)干擾:遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)、強(qiáng)電場(chǎng)一、超聲診斷儀的使用要求（二）超聲診斷儀電源與接地穩(wěn)定的電源供應(yīng)：先開穩(wěn)壓電源開關(guān)，再開主機(jī)電源開關(guān)

固定的接地裝置：為確保病人和醫(yī)生的安全，要定期檢查接地裝置是否正常

腹部探頭心臟探頭淺表探頭腔內(nèi)探頭（一）超聲探頭類型選擇二、超聲探頭的使用多平面TEE（經(jīng)食管）探頭二、超聲探頭的使用（二）超聲探頭頻率選擇：主要根據(jù)聲衰減和探測(cè)部位的不同而選擇高頻探頭：7-12MHz低頻探頭：2-5MHz

二、超聲探頭的使用高頻探頭低頻探頭二、超聲探頭的使用（三）超聲探頭的保養(yǎng)防碰撞：輕拿輕放防磨損：禁用粗糙物品擦洗防浸泡：穿刺探頭可侵泡，但不能超過(guò)探頭與電纜線連接處裝卸探頭必須先關(guān)閉電源，不能使用暴力裝卸。三、超聲診斷儀的功能調(diào)節(jié)

（一）顯示器：以灰階標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，最低灰階呈黑色，最高灰階呈白色（二）靈敏度：使圖像清晰、層次豐富總增益：加大增益，使圖像亮度增加深度增益補(bǔ)償：聲波因回聲強(qiáng)度衰減而使近距離回聲強(qiáng)，遠(yuǎn)距離回聲弱；DGC則使近程回聲予以抑制，遠(yuǎn)程回聲予以增強(qiáng)。（三）測(cè)量與計(jì)算：距離、大小、面積、周長(zhǎng)、速度、心功能四、超聲耦合劑耦合劑作用：減少探頭與組織間的空氣間隙耦合劑性能要求：透聲好、聲衰減系數(shù)小、無(wú)毒性、不刺激皮膚、不損壞探頭、容易擦拭等性能第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法機(jī)器的準(zhǔn)備：校對(duì)電源及儀表——操作面板使用

——選擇合適的探頭及頻率——受檢者的準(zhǔn)備：上腹部檢查

-需空腹8-12小時(shí)盆腔檢查-需膀胱適量充盈

其他檢查

-檢查者的準(zhǔn)備：了解病史，明確檢查目的要求——做好必要的解釋工作——

做好消毒隔離、無(wú)菌操作——超聲探查前準(zhǔn)備第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法

受檢者體位：仰臥位：最常用側(cè)臥位俯臥位立位坐位

第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法

超聲探測(cè)方法：超聲探測(cè)方式---直接探測(cè)法

---間接探測(cè)法超聲探測(cè)途徑---體表探測(cè)法---腔內(nèi)探測(cè)法---術(shù)中探測(cè)法第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法

超聲探測(cè)手法：超聲探測(cè)基本程序與操作方法—要清除或避免聲路中氣體干擾；利用某些生理解剖特點(diǎn)進(jìn)行觀察超聲探測(cè)基本手法-----順序連續(xù)平行探測(cè)法;立體扇形探測(cè)法;十字交叉探測(cè)法;對(duì)比加壓探測(cè)法。

體位標(biāo)志(Bodymark)超聲掃查線指示斷層部位和切面第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法

超聲探測(cè)切面和圖像方位：超聲探測(cè)常用切面：矢狀面探測(cè)（縱切面）橫向探測(cè)（橫切面、水平切面）仰臥位上腹部橫切仰臥位上腹部縱切第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法超聲探測(cè)切面和圖像方位：超聲探測(cè)常用切面：斜向探測(cè)（斜切面）冠狀面探測(cè)（冠狀切面、額狀切面）仰臥位右肋緣下斜切仰臥位冠狀切縱向掃查(sagittalplane)即掃查面與人體的長(zhǎng)軸平行。橫向掃查(transverseplane)即掃查面與人體的長(zhǎng)軸相垂直。斜向掃查(obliqueplane)即掃查面與人體的長(zhǎng)軸成一定角度。冠狀面掃查(coronalplane)即掃查面與人體的額狀面平行。圖像方位的標(biāo)準(zhǔn)超聲圖像反映人體某一斷層的圖像，每一斷層的圖像均有相應(yīng)的空間位置，目前國(guó)內(nèi)通用的標(biāo)準(zhǔn)有：腹部橫斷面圖Transabdomencrosssection圖左為人體右側(cè)，圖右為人體左側(cè)圖上為腹，圖下為背腹部臟器聲像圖方位腹部縱斷面圖(Transabdomensagittalsection)圖左為頭端圖右為足端圖上為腹圖下為背

肝肋緣下斜斷面圖Subcostalobliquesection肝左葉在圖右，肝右葉在圖右圖上為腹，圖下為背右肋間斷面圖Intercostalsection膽囊在圖右，肝右葉在圖左圖上為腹，圖下為背左肋間斷面圖Intercostalsection圖右為脾膈面圖左為脾門圖上為腹，圖下為背背部縱斷面圖背部橫斷面圖右腎冠狀切面圖左腎冠狀切面圖經(jīng)直腸超聲(transrectalultrasound，TRUS)

前列腺橫切圖前列腺縱切圖端射式經(jīng)直腸探頭TRUSend-fireprobe聲像圖的標(biāo)尺第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法

超聲圖像方位：仰臥位探測(cè)---矢狀切面:

上腹部矢狀切面聲像圖示腹主動(dòng)脈（AO）頭端在圖像左側(cè)第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法

橫切面：上腹部橫切面聲像圖示胰頭及下腔靜脈（IVC）在圖像左側(cè)第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法斜切面：右上腹肋緣下斜切面聲像圖示肝右葉及右肝靜脈（RHV）頭端在圖像左側(cè)第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法冠狀切面：右腎臟冠狀切面聲像圖示右腎上極在圖像左側(cè)俯臥位探測(cè)---第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法矢狀切面:

橫切面:第三節(jié)超聲回聲的描述與聲像圖觀察的基本內(nèi)容

超聲回聲的描述:超聲回聲強(qiáng)度的描述與命名---

膽囊結(jié)石聲像圖1.強(qiáng)回聲2.高回聲3.等回聲4.無(wú)回聲弱回聲弱回聲

無(wú)回聲無(wú)回聲強(qiáng)回聲高回聲等回聲低回聲強(qiáng)回聲高回聲等回聲低回聲聲像圖的閱讀1.無(wú)回聲區(qū)echofreearea2.弱回聲區(qū)poorechoarea3.低回聲區(qū)hypoechoicarea4.等回聲區(qū)isoechoicarea5.高回聲區(qū)hyperechoicarea6.強(qiáng)回聲區(qū)strongechoarea人體組織的反射類型無(wú)回聲

液性無(wú)回聲：

生理：膽汁病理：胸腹水

衰減性無(wú)回聲：

生理：骨骼后病理：纖維化

均質(zhì)性無(wú)回聲：

生理：淋巴結(jié)病理：淋巴瘤低回聲

生理：心肌病理：甲減高回聲生理：包膜病理：葡萄胎強(qiáng)回聲

生理：氣體病理：結(jié)石腹水膽汁液性無(wú)回聲淋巴瘤結(jié)石聲影衰減性無(wú)回聲均質(zhì)性無(wú)回聲腫瘤集合系統(tǒng)低回聲高回聲強(qiáng)回聲第三節(jié)超聲回聲的描述與聲像圖觀察的基本內(nèi)容超聲回聲分布的描述---上腹部矢狀切面示肝左葉實(shí)質(zhì)回聲分布均勻某些特殊征象的描述---第三節(jié)超聲回聲的描述與聲像圖觀察的基本內(nèi)容牛眼征及靶環(huán)征:暈圈（聲暈）:

假腎征:

肝轉(zhuǎn)移瘤－－牛眼征肝癌－－聲暈胃竇癌－－假腎征平行管征：膽總管結(jié)石駝峰征：平行管征：彗星尾征：平行管征：膽總管結(jié)石宮內(nèi)節(jié)育器－－彗星尾征第三節(jié)超聲回聲的描述與聲像圖觀察的基本內(nèi)容某些特殊征象的描述---第三節(jié)超聲回聲的描述與聲像圖觀察的基本內(nèi)容某些特殊征象的描述---血管繞行征