顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化鑒別診斷課件

a16顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化鑒別診斷顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化比較常見(jiàn)。MRI增強(qiáng)掃描明顯優(yōu)于CT增強(qiáng)掃描。1、惡性膠質(zhì)瘤彈籃內(nèi)寬蛛元龔雯胞和韁圖襄是威錄驟化。典型者環(huán)形強(qiáng)化的環(huán)壁常很不規(guī)則或不完整,壁厚薄不均,無(wú)張寄密頊漯薹段克鑄菜輳蠹不規(guī)則強(qiáng)化存在。少數(shù)惡性星形細(xì)DW對(duì)膠質(zhì)瘤環(huán)形強(qiáng)化和腦膿腫環(huán)形強(qiáng)化的鑒別很有價(jià)值。膠質(zhì)瘤在DW上呈低值高于腦在A呈高信號(hào);而腦膿腫在DM上呈高信號(hào),ADC值低于腦實(shí)質(zhì)篝趯以竿癆氳環(huán)毳的轉(zhuǎn)移瘤鑒別比較困難。鑒別診斷診瘤瘤周水腫常較膠庋瘤顯著;MR氫質(zhì)NAA波和Cr波提示為轉(zhuǎn)移瘤,腫瘤周圍區(qū)域Cho波增高提示為膠質(zhì)瘤。如圖是:間變性星形細(xì)胞瘤CT平掃(A)示右頂后腫瘤呈等低混雜密度MRT1WI(B)呈等低混雜低信號(hào)為囊變壞死,等信號(hào)為腫瘤實(shí)質(zhì),占位效應(yīng)顯,T2W囊變壞死區(qū)呈很高信號(hào),實(shí)質(zhì)部分呈稍高信號(hào),增強(qiáng)掃描(D)腫瘤實(shí)質(zhì)部分顯著強(qiáng)化,呈不規(guī)則環(huán)狀。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤MRTW冠狀位(A)示右頂葉腫瘤呈不均質(zhì)低信腫瘤實(shí)質(zhì)部分呈環(huán)狀腫瘤內(nèi)壞死和周圍水腫應(yīng)顯著。T2W(B腫瘤實(shí)質(zhì)部分呈環(huán)狀等信腫瘤內(nèi)壞死和周圍水腫呈和矢狀位(D)腫瘤實(shí)質(zhì)環(huán)形強(qiáng)箭頭箭),環(huán)壁較薄,但不規(guī)2、轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤病灶中心常發(fā)生壞死、囊變。CT和MR增強(qiáng)掃描時(shí)呈環(huán)形強(qiáng)化棱蜻為斷容易確定,若單發(fā)時(shí)需轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)的環(huán)比較圓而規(guī)!其是環(huán)壁界緣灌菇暈難時(shí)周胃晟著檢瘤周圍區(qū)域Cho波增高提示為膠質(zhì)瘤無(wú)論是單發(fā)或多發(fā)都需要與腦膿腫區(qū)別DwM對(duì)轉(zhuǎn)移瘤壞死和腦膿腫鑒別很有用:腦膿腫在DM上呈高信號(hào)腦實(shí)質(zhì);轉(zhuǎn)移瘤在低信號(hào),ADC值高于腦實(shí)高信號(hào)。另外結(jié)合臨床有無(wú)感染癥狀或癌病史,尤有無(wú)肺癌和乳腺癌存在,常有助于診斷的確定。例如下圖為:肺癌囊性腦轉(zhuǎn)移MRT1WI(A)腫瘤大部分囊變壞死,呈均質(zhì)低信號(hào),腫瘤實(shí)唇部岔和囊璧呈實(shí)質(zhì)部分呈等信號(hào)環(huán),壞死囊變區(qū)和周圍水掃描呈環(huán)形強(qiáng)化環(huán)外側(cè)壁較厚且不規(guī)DWI(D)壞死囊變區(qū)呈低信號(hào)。3、其他腫瘤中心壞死、囊變顱內(nèi)腫瘤中心發(fā)生囊變壞死時(shí),增強(qiáng)掃描均可表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化或類環(huán)形強(qiáng)化腦膜瘤囊變、聽(tīng)神經(jīng)瘤神經(jīng)母細(xì)胞膜瘤、鞍上顱咽管瘤等。如下圖為:聽(tīng)神經(jīng)瘤囊CT平掃(A)示右側(cè)橋小ADXYC腦角區(qū)低密度囊性病變周圍簿環(huán)樣強(qiáng)化。下圖為:室管膜瘤囊變CT增強(qiáng)掃描(A、B、C示腫瘤大部分囊變,張力較高,實(shí)質(zhì)部分位于囊的一側(cè),內(nèi)有鈣化,實(shí)質(zhì)及囊壁強(qiáng)化下圖為:血管外皮細(xì)胞瘤T2W軸位(A