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脊椎轉(zhuǎn)移瘤MR診斷及鑒別診斷脊椎轉(zhuǎn)移瘤臨床特點(diǎn)原發(fā)病灶肺癌、乳腺癌、腎癌、胃癌、甲狀腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、肝癌、直腸癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤好發(fā)于中老年人癥狀和體征病變脊椎逐漸加重的疼痛,數(shù)月內(nèi)劇痛難忍病變部脊椎不同程度的壓痛脊髓和神經(jīng)根壓迫癥狀(截癱、痛覺(jué)過(guò)敏)少數(shù)局部觸及韌或硬性腫塊脊椎轉(zhuǎn)移瘤MR特點(diǎn)好發(fā)于胸腰椎,其次為頸椎和骶骨多脊椎發(fā)病(103例中,多發(fā)101例,單發(fā)2例)多累及椎體后部,常侵犯相鄰椎弓根(3/4)椎體靜脈自后方出椎體椎體靜脈與Bason椎靜脈叢廣泛吻合Bason椎靜脈叢血流緩慢,缺乏靜脈瓣,與胸腹腔靜脈廣泛吻合靜脈逆行轉(zhuǎn)移成為常見(jiàn)途徑脊椎轉(zhuǎn)移瘤MR特點(diǎn)1/4僅累及椎體極少數(shù)僅累及附件椎體內(nèi)病灶單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或不規(guī)則形,邊界較清晰或略模糊可占據(jù)椎體大部或全部脊椎轉(zhuǎn)移瘤MR特點(diǎn)椎體內(nèi)病灶少數(shù)可伴椎體(壓縮或未壓縮)后緣局限性膨隆椎體壓縮骨折大部信號(hào)異常或全部信號(hào)異常椎體前后徑增加脊椎轉(zhuǎn)移瘤MR特點(diǎn)壓縮椎體上和(或)下緣中部變扁凹陷明顯后和(或)前緣弧形向外隆突極少數(shù)壓縮椎體(5%呈輕度楔狀變形附件病灶多(45)單側(cè)或雙側(cè)椎弓根及椎體相鄰部分同時(shí)受累外形多有增大脊椎轉(zhuǎn)移瘤M特點(diǎn)軟組織腫塊矢狀位:以病變脊椎為中心矢狀位:上下范圍多小于或略超過(guò)病椎體高度彌漫型(橫軸位):約占1/3,腫塊超過(guò)同層面椎體周長(zhǎng)1/2,最大厚度小于2cm局限型(橫軸位):約占2/3,腫塊沿椎周延伸長(zhǎng)度小于同層面椎體邊緣長(zhǎng)度的1/2脊椎轉(zhuǎn)移瘤MR特點(diǎn)軟組織腫塊局限型多位于一側(cè)椎體和附件的交界處,腫塊厚度1cm~7cm不等少數(shù)腫塊局限于病椎水平椎管內(nèi),呈與椎體或附件相貼的新月形脊椎病灶和軟組織腫塊信號(hào)(缺乏特征性)TIWI多呈低信號(hào)T2WI多為高、低或混雜信號(hào)T2WI脂肪抑制像呈高信號(hào)脊椎轉(zhuǎn)移瘤MR特點(diǎn)脊椎病灶和軟組織腫塊信號(hào)T2WI為高、低或混雜信號(hào)T2WI脂肪抑制像亦呈高信號(hào)極少數(shù)TW呈等或高信號(hào)增強(qiáng)掃描輕中度均勻或不均勻強(qiáng)化等或略
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