股骨頭鉆孔及植骨術(shù)課件整理

股骨頭鉆孔及植骨術(shù)骨科周逸帆D州南人民醫(yī)院學(xué)習(xí)目標(biāo)了解股骨頭壞死概念及解剖結(jié)構(gòu)了解股骨頭壞死的分型及診斷三、了解股骨頭鉆孔減壓術(shù)及植骨術(shù)四、掌握術(shù)后康復(fù)鍛煉瀘州市人民醫(yī)院LUZHOUPEOPLESHOSPITALQ一、了解股骨頭壞死概念概念:股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死,或股骨頭缺血性壞死,是骨壞死的一種股骨頭局部血運不良,引發(fā)股骨頭血液循環(huán)障礙,從而使得股骨頭進(jìn)一步缺血壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變股骨頭壞死區(qū),硬化,無血定義:股骨頭壞死是股骨頭靜脈淤滯,動脈血供受損或中斷使骨細(xì)胞及骨髓成分部分死亡及發(fā)生隨后的修復(fù),繼而引起骨組織壞死,導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)的改變及塌陷,引起髖關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙的疾病圓韌帶動脈旋股內(nèi)側(cè)動脈旋股外側(cè)動脈瀘州市人民醫(yī)院LUZHOUPEOPLESHOSPITAL解剖結(jié)構(gòu):成人髖關(guān)節(jié)是個滑膜球窩關(guān)節(jié)。包括股骨頭月狀面脘臼唇和髖臼。股骨頭并不是規(guī)則圓形,和髖臼僅在負(fù)重面上有骨共韌背好的匹配。股骨頭通過股骨頭股骨為后方的圓韌帶與髖臼連接。關(guān)節(jié)囊解剖:成人髖關(guān)節(jié)囊包繞整個股骨頭和大部分的股髖白橫韌帶骨頸,僅股骨頸后外側(cè)部分無關(guān)節(jié)囊包繞。環(huán)形和縱行的纖維束。正常關(guān)節(jié)囊在伸直內(nèi)旋位時緊張,而在輕度屈曲外旋位時關(guān)節(jié)囊內(nèi)可以容納最多的關(guān)節(jié)液瀘州市人民醫(yī)院LUZHOUPEOPLESHOSPITAL股骨頭的血供股骨頭血供主要來源于旋股內(nèi)側(cè)動脈動脈發(fā)動腹壁淺動脈陰部外淺動閉孔動脈旋股內(nèi)側(cè)動脈是股深旋股內(nèi)側(cè)動動脈的分支。旋股內(nèi)二股動脈側(cè)動脈的第一個主要分支在內(nèi)下方穿過關(guān)動節(jié)囊進(jìn)入關(guān)節(jié)腔,而后沿著韌帶行走向股骨頭,成為韌帶下動動漆降i脈血管℃夫節(jié)狀背關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔民醫(yī)院Q股骨頭壞死的癥狀疼痛:為間歇性或持續(xù)性,行走活動后加重。多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適。常發(fā)生在腹股溝區(qū),大腿內(nèi)側(cè),臀部后側(cè),膝內(nèi)側(cè),時常伴有麻木感。關(guān)節(jié)僵直于活動受限:患髖關(guān)節(jié)屈伸不利下蹲困難,不能久站或久坐,早期外展外旋活動受限。跛行:早期由于疼痛導(dǎo)致間歇性跛行,中晚期股骨頭塌陷導(dǎo)致,兒童更為明顯滬州南人民醫(yī)院骨壞死的檢查體征檢查:局部壓痛,4字實驗陽性,活動受限,肌肉萎縮之類瀘州市人民醫(yī)院LUZHOUPEOPLESHOSPITALX線Ⅹ線片改變:股骨頭壞死早期股骨頭出現(xiàn)密度增高(硬化)和透光區(qū)(囊變)(圖1,2);病情進(jìn)一步發(fā)展,會出現(xiàn)軟骨下骨骨破壞及典圖1正常股骨頭2頭可型的新月征(圖3)晚期可出現(xiàn)股骨頭塌陷,關(guān)