第五章-心理評(píng)估課件

心理評(píng)估第一節(jié)心理評(píng)估概述

心理評(píng)估（psycho-assessment）：依據(jù)心理學(xué)理論和方法，對(duì)所觀察的心理事實(shí)或心理行為特性進(jìn)行評(píng)價(jià)或測(cè)量。目的是對(duì)心理現(xiàn)象作定性和定量的客觀描述。為心理的分析和研究提供客觀的資料。定性評(píng)估方法：觀察法、會(huì)談法、調(diào)查法、個(gè)案法、作品分析法等。定量評(píng)估:包括各種心理測(cè)驗(yàn)和評(píng)定量表，統(tǒng)稱(chēng)為心理測(cè)量臨床心理評(píng)估

（ClinicalPsychologicalAssessment）應(yīng)用在醫(yī)學(xué)臨床上：醫(yī)學(xué)或心理學(xué)研究方法為心理診斷和醫(yī)學(xué)診斷提供幫助觀察病情程度、療效及預(yù)后評(píng)估提供司法鑒定依據(jù)

測(cè)量與心理測(cè)量測(cè)量（measure）：評(píng)估事物過(guò)程常用的方法。依照一定的法則，應(yīng)用數(shù)學(xué)方法對(duì)事物的屬性進(jìn)行量化描述的過(guò)程。如測(cè)量身高、體重、體溫等。量表（scale）：對(duì)事物做量化描述的工具，具備兩個(gè)基本條件：要有測(cè)量的參照點(diǎn)和等量化的單位。如長(zhǎng)度量表、權(quán)重量表、溫度量表。凡存在之物必有其量

——美國(guó)心理學(xué)家桑代克凡有量之物皆可測(cè)量

——美國(guó)測(cè)量學(xué)家麥考爾權(quán)，然后知輕重。度，然后知長(zhǎng)短。物皆然，心為甚

——

孟軻（公元前372-前289年）心理測(cè)量（psycho-measurement）：是測(cè)量心理屬性，依據(jù)一定法則，用數(shù)量化手段對(duì)心理現(xiàn)象或行為加以確定和測(cè)定。心理量表（mentalscale）：是心理測(cè)量的工具，一般以分?jǐn)?shù)或等級(jí)對(duì)人的心理行為作量化的描述，即以分?jǐn)?shù)或等級(jí)的形式把人的心理屬性進(jìn)行量化。心理測(cè)驗(yàn)

（psychologicaltest）概念：是常用的心理測(cè)量技術(shù)，是以客觀的標(biāo)準(zhǔn)化的程序來(lái)測(cè)量個(gè)體的某種行為，以判定這種行為的個(gè)別差異。心理測(cè)驗(yàn)的三個(gè)基本要素：行為樣本：能夠表現(xiàn)人的某種心理特征的一組代表性的行為標(biāo)準(zhǔn)化：測(cè)驗(yàn)編制、實(shí)施、記分以及測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)解釋程序的一致性客觀性：衡量一個(gè)心理測(cè)驗(yàn)的根本標(biāo)志心理測(cè)量的特點(diǎn)間接性:只能觀察個(gè)體對(duì)心理量表的測(cè)量項(xiàng)目的反應(yīng)（行為），從其反應(yīng)的強(qiáng)度、態(tài)度或傾向（分?jǐn)?shù)）推測(cè)其心理的表現(xiàn)和變化相對(duì)性：心理現(xiàn)象無(wú)法確定“0”點(diǎn)，心理測(cè)量分?jǐn)?shù)只有相對(duì)的意義客觀性：量表編制和測(cè)量實(shí)施過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化，專(zhuān)業(yè)測(cè)量人員測(cè)量誤差：任何測(cè)量都有誤差，心理測(cè)量受多種主客觀因素影響心理量表的基本品質(zhì)項(xiàng)目的區(qū)分度（discrimination）信度（reliability）：復(fù)測(cè)信度、分半信度、等值信度效度（validity）：內(nèi)容效度、校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度、結(jié)構(gòu)效度心理量表信度和效度的估計(jì)采用相關(guān)分析。相關(guān)指的是事物之間相互關(guān)聯(lián)的程度；表示這種關(guān)聯(lián)程度的數(shù)值，稱(chēng)為相關(guān)系數(shù)r。r值在-1和1之間正相關(guān)：r值在0到1之間負(fù)相關(guān)：r值在0到-1之間不相關(guān)：r值為0或接近0項(xiàng)目的區(qū)分度定義：或鑒別力，是心理量表項(xiàng)目對(duì)人的某種心理特征的不同水平、不同傾向判別力的指標(biāo)。區(qū)分度分析的兩種方法：相關(guān)分析方法，即把每個(gè)項(xiàng)目的得分與其量表的總分進(jìn)行相關(guān)分析，達(dá)到較高的正相關(guān)，表明項(xiàng)目的區(qū)分度較高把某一項(xiàng)目高分組與低分組的分?jǐn)?shù)通過(guò)率差作為分析區(qū)分度的指數(shù)。率差比較大者，表明項(xiàng)目的區(qū)分度較高。

計(jì)算公式：D=PH-PLD為區(qū)分度。PH為高分組在該項(xiàng)目上的得分率或通過(guò)率，PL為低分組在該項(xiàng)目上的得分率或通過(guò)率量表的信度定義：指量表測(cè)量的可靠性程度。它是檢驗(yàn)心理量表測(cè)量分?jǐn)?shù)穩(wěn)定性或一致性的指標(biāo)。信度可以從不同的角度來(lái)評(píng)價(jià)：（1）在相同條件下所得問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)結(jié)果的一致程度（2）不同研究者用同一種問(wèn)卷同時(shí)測(cè)驗(yàn)所得結(jié)果的一致程度；（3）同一研究者用同一種問(wèn)卷在不同時(shí)間內(nèi)測(cè)驗(yàn)所得結(jié)果的一致程度。信度檢驗(yàn)指標(biāo)復(fù)測(cè)信度:又稱(chēng)穩(wěn)定性系數(shù)，是檢驗(yàn)心理量表測(cè)量的一致性和穩(wěn)定性的一種指標(biāo)。前后兩次測(cè)量分?jǐn)?shù)做相關(guān)分析。2.分半信度：是檢驗(yàn)心理量表內(nèi)部一致性和穩(wěn)定性的一種指標(biāo)。施測(cè)后按量表項(xiàng)目編號(hào)分為奇數(shù)組和偶數(shù)組，兩組項(xiàng)目獲得分?jǐn)?shù)做相關(guān)分析。3.等值信度：或稱(chēng)平行信度。有兩種方法

①?gòu)?fù)本信度：以?xún)蓚€(gè)等值但題目不同的測(cè)驗(yàn)(復(fù)本)來(lái)測(cè)量同一組對(duì)象，分析兩個(gè)量表測(cè)得分?jǐn)?shù)的相關(guān)系數(shù)。兩個(gè)量表在形式和內(nèi)容上要求完全一致。②評(píng)分者信度：隨機(jī)抽取若干份測(cè)驗(yàn)卷，由兩位評(píng)分者按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立評(píng)分，然后統(tǒng)計(jì)分析兩評(píng)分者之間評(píng)分的一致性或相關(guān)性，平均一致性達(dá)0.9以上，認(rèn)為評(píng)分是客觀的。提高測(cè)驗(yàn)信度的方法？量表的效度定義：指量表測(cè)量的有效性或真實(shí)性、準(zhǔn)確性。即測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)能夠代表所要測(cè)量的心理特性的程度，或測(cè)驗(yàn)結(jié)果達(dá)到測(cè)驗(yàn)?zāi)康牡某潭?。主要指?biāo)有內(nèi)容效度、校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度和結(jié)構(gòu)效度。效度分析的意義：效度是問(wèn)卷調(diào)查研究中最重要的特征，問(wèn)卷調(diào)查的目的就是要獲得高效度的測(cè)量與結(jié)論，效度越高表示該問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)的結(jié)果所能代表要測(cè)驗(yàn)的行為的真實(shí)度越高，越能夠達(dá)到問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)?zāi)康?，該?wèn)卷才正確而有效。常用效度指標(biāo)內(nèi)容效度：指量表所包含的項(xiàng)目是否充分概括了應(yīng)有的內(nèi)容。即，被測(cè)量個(gè)體對(duì)量表項(xiàng)目所作的反應(yīng)能否代表預(yù)想測(cè)量的心理特征。

內(nèi)容效度分析考慮三個(gè)方面：量表項(xiàng)目是否真正屬于應(yīng)測(cè)量的領(lǐng)域量表包含的項(xiàng)目是否能覆蓋應(yīng)測(cè)領(lǐng)域所有方面量表項(xiàng)目的構(gòu)成比例是否恰當(dāng)2.校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度：指量表的測(cè)量結(jié)果與其他測(cè)量結(jié)果相關(guān)的

程度。檢測(cè)一個(gè)量表效度的高低，可以用另一個(gè)被公認(rèn)有

效的相同功能的量表作為校標(biāo)量表，將兩個(gè)量表測(cè)量的結(jié)

果做相關(guān)分析。分為以下兩種：

①同時(shí)效度：兩個(gè)量表實(shí)施測(cè)量，將受檢驗(yàn)量表測(cè)得的分?jǐn)?shù)

與效標(biāo)量表測(cè)得的分?jǐn)?shù)作相關(guān)分析進(jìn)行驗(yàn)證

②預(yù)測(cè)效度：受檢驗(yàn)量表測(cè)得的結(jié)果，與后來(lái)采用的另一效

標(biāo)量表測(cè)得的結(jié)果作相關(guān)分析進(jìn)行驗(yàn)證

兩者的區(qū)別在于驗(yàn)證時(shí)間先后和驗(yàn)證目的不同3.結(jié)構(gòu)效度：也稱(chēng)構(gòu)想效度，指一個(gè)量表的測(cè)量結(jié)果能夠證明理論假設(shè)的結(jié)構(gòu)或特質(zhì)的程度。結(jié)構(gòu)效度分析采用相關(guān)分析和因素分析。常模（norm）：指心理測(cè)驗(yàn)的參考分?jǐn)?shù)，是解釋測(cè)驗(yàn)結(jié)果的依據(jù)。是測(cè)驗(yàn)取樣的平均值，即正常的或平均的成績(jī)。有了常模，一個(gè)人的測(cè)驗(yàn)成績(jī)才能通過(guò)比較而得出優(yōu)劣，是正常還是異常。

如體溫37度。血壓范圍在120/80mmHg左右，這些參數(shù)可以稱(chēng)作生理常模。

由于人的心理現(xiàn)象較生理活動(dòng)更為復(fù)雜，所受影響因素更多，所以每一種心理測(cè)驗(yàn)工具都要建立自己的常模，甚至同一量表在不同國(guó)家、地區(qū)應(yīng)用隨著時(shí)代的變遷，都要重新修訂，建立新的常模。心理測(cè)量量化的一般方法無(wú)論哪種測(cè)驗(yàn)，都要參照某個(gè)系統(tǒng)對(duì)原始分?jǐn)?shù)加以轉(zhuǎn)換，才能作出有意義的解釋。大部分心理特征的群體表現(xiàn)呈正態(tài)分布，平均數(shù)(mean，M)代表集中趨勢(shì)，標(biāo)準(zhǔn)差(standarddeviation，s)代表離散趨勢(shì)。一個(gè)較大的標(biāo)準(zhǔn)差，代表大部分?jǐn)?shù)值和其平均值之間差異較大；一個(gè)較小的標(biāo)準(zhǔn)差，代表這些數(shù)值較接近平均值。

標(biāo)準(zhǔn)分：是一種相對(duì)分?jǐn)?shù)，反映某一原始分?jǐn)?shù)在其樣本群體中的位置。以整體的平均水平作為比較的參照點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)差為單位來(lái)表示。計(jì)算公式：Z=(X-M)/s，X為原始分，M為平均分，s為標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)分為正，表示個(gè)體得分高于平均水平，且數(shù)值越大，表示成績(jī)?cè)胶茫回?fù)值則表示個(gè)體水平低于平均水平。百分位：又稱(chēng)百分等級(jí)，是一種位置指標(biāo)，是指某一原始分?jǐn)?shù)在其樣本群體中，低于這個(gè)分?jǐn)?shù)的人數(shù)百分比。例如，某人測(cè)驗(yàn)得分60分，其百分等級(jí)為85，表示在其樣本群體中有85%的人低于60分。心理測(cè)量結(jié)果的解釋與報(bào)告心理測(cè)量結(jié)果的解釋?zhuān)撼ＤＪ墙忉寽y(cè)量結(jié)果的依據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋?zhuān)瑧?yīng)與個(gè)體目前的狀態(tài)、背景及評(píng)估的目的相聯(lián)系。心理測(cè)量的結(jié)果及解釋?zhuān)荒苷f(shuō)明個(gè)體當(dāng)時(shí)測(cè)得的基本情況而對(duì)他過(guò)去和未來(lái)的評(píng)估價(jià)值是有限的。心理測(cè)量報(bào)告：是以一定的格式向測(cè)量的申請(qǐng)者提供關(guān)于測(cè)量結(jié)果與解釋的文字說(shuō)明。心理量表應(yīng)用的基本準(zhǔn)則1.慎重選擇量表：測(cè)量目的，常模適用范圍，信度效度高。2.與被測(cè)量對(duì)象建立協(xié)調(diào)關(guān)系：避免被測(cè)對(duì)象產(chǎn)生焦慮情緒和阻抗情緒3.控制測(cè)量實(shí)施誤差：嚴(yán)格按照量表使用規(guī)則4.準(zhǔn)確解釋測(cè)量的結(jié)果：把測(cè)量結(jié)果與被測(cè)對(duì)象的行為背景聯(lián)系起來(lái)分析5.遵守心理測(cè)量的道德：公正6.注意測(cè)量工具和資料的保密心理測(cè)驗(yàn)的類(lèi)型及其應(yīng)用1、根據(jù)功能分類(lèi)：（1）智力測(cè)驗(yàn)：用于測(cè)量人的一般智力水平。分為兩種：一種是供流行病學(xué)調(diào)查或大面積篩查使用的簡(jiǎn)易量表，或稱(chēng)篩查性量表，不精確。一種是供臨床診斷使用的標(biāo)準(zhǔn)化量表，結(jié)果準(zhǔn)確。（2）特殊能力測(cè)驗(yàn)：用于測(cè)量人的某些特殊能力傾向。（3）記憶測(cè)驗(yàn)：用于測(cè)量人的記憶能力，包括短時(shí)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶。（4）成就測(cè)驗(yàn)：主要用于測(cè)量人的學(xué)習(xí)效果及教育、培訓(xùn)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度。（5）人格測(cè)驗(yàn)：根據(jù)心理學(xué)家對(duì)人格的看法和理解編制，用于對(duì)人格的測(cè)量和評(píng)估。分為問(wèn)卷調(diào)查和投射測(cè)驗(yàn)兩種方式。（6）神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)：依據(jù)人的高級(jí)神經(jīng)功能與行為之間的關(guān)系，采用心理學(xué)的方法和技術(shù)探測(cè)大腦功能的變化，協(xié)助診斷大腦可能的變化情況。（7）評(píng)定量表用來(lái)量化觀察中所得印象的一種心理測(cè)量工具，主要采用等級(jí)評(píng)定方式。有助于了解求助者目前的心理狀態(tài)和癥狀特點(diǎn)，分為大體評(píng)定量表和癥狀評(píng)定量表。包括他評(píng)量表和自評(píng)量表兩種形式。如，抑郁量表，焦慮量表。抑郁自評(píng)量表，焦慮自評(píng)量表。2、根據(jù)測(cè)驗(yàn)方法分類(lèi)（1）問(wèn)卷法（2）作業(yè)法：實(shí)際操作（3）投射法：投射作用第二節(jié)智力測(cè)驗(yàn)智力：指學(xué)習(xí)的能力、保持知識(shí)的能力、推理的能力及應(yīng)付新環(huán)境的能力。智力測(cè)驗(yàn)：是一種重要的心理診斷技術(shù)，它不僅能對(duì)人的智力水平做出評(píng)估，而且可以在某種程度上反映出與患者有關(guān)的其他神經(jīng)精神病理狀態(tài)，如大腦損傷、精神衰退和情緒障礙等。智力測(cè)驗(yàn)使用由一定量的測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目組成的量表。1905年世界上第一套智力測(cè)驗(yàn)量表“比奈-西蒙量表”問(wèn)世。比奈提出心理年齡（mentalage，MA）這一概念。斯丹福-比奈智力量表1916年美國(guó)斯丹福大學(xué)心理學(xué)教授特曼（Terman）修訂比奈-西蒙量表，被稱(chēng)為斯丹福-比奈智力量表，現(xiàn)代常用智力量表之一。特曼提出智商（intelligencequotient，IQ）的概念，智商是智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果的量化單位，用于衡量與年齡有關(guān)的個(gè)體智力發(fā)展水平。比率智商計(jì)算公式：IQ=MA/CA*100。MA為心理年齡，指智力所達(dá)到的年齡水平，即在智力測(cè)驗(yàn)時(shí)所取得的成績(jī)。CA為測(cè)試時(shí)的實(shí)足年齡。比率智商的局限性離差智商：是美國(guó)紐約大學(xué)心理學(xué)家韋克斯勒（Wechsler）提出的概念，它表示的是一個(gè)人在他的同齡人中的相對(duì)位置通過(guò)計(jì)算受試者偏離平均值多少個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)衡量。適用于任何年齡。計(jì)算公式：

為受測(cè)者所在年齡組的平均分?jǐn)?shù)，X為受測(cè)者成績(jī)，SD為該年齡組分?jǐn)?shù)的標(biāo)準(zhǔn)差。韋克斯勒智力量表韋氏成人智力量表（WechslerAdultIntelligenceScale，WAIS)，適用于16歲以上。韋氏兒童智力量表（WechslerIntelligenceScaleforChildren，WISC)，適用于6~16歲。韋氏學(xué)前和幼兒智力量表（WechslerPreschoolandPrimaryScaleofIntelligence，WPPSI)，適用于4~6歲韋克斯勒智力量表智力是整體或綜合的才能，由各種要素或能力構(gòu)成。三套量表均由文字測(cè)驗(yàn)和非文字測(cè)驗(yàn)兩部分構(gòu)成。每套量表分別有10-12個(gè)分測(cè)驗(yàn)量表。每一個(gè)分測(cè)驗(yàn)集中測(cè)量一種智力功能。文字測(cè)驗(yàn)組成言語(yǔ)量表，測(cè)驗(yàn)言語(yǔ)智商非文字測(cè)驗(yàn)組成操作量表，測(cè)驗(yàn)操作智商兩個(gè)量表合稱(chēng)全量表，其智商稱(chēng)全智商

韋克斯勒智力量表在大陸的修訂情況

1979～1981年由龔耀先主持，全國(guó)56個(gè)單位協(xié)作修訂的WAIS，稱(chēng)WAIS－RC；分城市和農(nóng)村版。1980～1986年由林傳鼎和張厚粲主持和全國(guó)各單位合作修訂了WISCR，稱(chēng)WISC－CR；農(nóng)村和城市共用一個(gè)版本。克斯勒智力量表在大陸的修訂情況

同年龔耀先和戴曉陽(yáng)主持、全國(guó)63個(gè)單位協(xié)作，修訂的WPPSI，稱(chēng)“中國(guó)韋氏幼兒智力量表”（C－WYCSI）。分農(nóng)村和城市版。中國(guó)修訂韋氏兒童智力量表（C-WISC），1993年由龔耀先教授和蔡太生主持，再次修訂了韋氏兒童智力量表，增加了農(nóng)村版。

韋氏智力量表的構(gòu)成和內(nèi)容一、言語(yǔ)量表①常識(shí)測(cè)驗(yàn)

主要測(cè)量知識(shí)廣度，一般的學(xué)習(xí)及接受能力，對(duì)材料的記憶及對(duì)日常事物的認(rèn)識(shí)能力

例鐘表有什么作用？陰歷和陽(yáng)歷有什么區(qū)別？從上海到印度怎么走？

一、言語(yǔ)量表

②理解測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量實(shí)際知識(shí)的理解及判斷能力例為什么要經(jīng)常洗衣？城市里為什么要有警察？

一、言語(yǔ)量表

③算數(shù)測(cè)驗(yàn)：主要測(cè)量數(shù)學(xué)計(jì)算的推理能力及集中思想的能力例買(mǎi)米1.8元/斤，10元買(mǎi)了4斤，剩多少錢(qián)？

一、言語(yǔ)量表

④相似測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量邏輯思維能力、抽象思維能力與概括能力，要求被試者說(shuō)出兩樣?xùn)|西間的相似性例蘋(píng)果和香蕉鮮花和樹(shù)木一、言語(yǔ)量表

⑤背數(shù)測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量注意力和短時(shí)記憶能力。要求被試者順背和倒背數(shù)字。例85148237一、言語(yǔ)量表

⑥詞匯測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量言語(yǔ)理解能力，了解其知識(shí)范圍和文化背景，要求被試者對(duì)于讀給他們聽(tīng)或看的詞的意義加以解釋例床鋪美麗堡壘二、操作量表

①圖片排列測(cè)驗(yàn)②圖畫(huà)填充測(cè)驗(yàn)③木塊構(gòu)圖測(cè)驗(yàn)④拼圖測(cè)驗(yàn)⑤數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)①圖片排列測(cè)驗(yàn)

主要測(cè)量分析綜合能力，觀察因果關(guān)系的能力，共有12套圖片。要求被試者對(duì)打亂順序的每套圖片，排列出正確順序，使之能說(shuō)明一個(gè)故事。②圖畫(huà)填充測(cè)驗(yàn)

測(cè)驗(yàn)視覺(jué)記憶和視覺(jué)空間理解能力。共有26張未完成的圖片，每張圖片上所畫(huà)東西均缺一重要部位，要求被試者找出缺失什么。③木塊構(gòu)圖測(cè)驗(yàn)

測(cè)驗(yàn)視覺(jué)—空間的分析和綜合能力。將九塊積木交給被試者要能按主試交給的樣子擺出來(lái)，共有難度漸增的11個(gè)樣式。④拼圖測(cè)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)處理局部和整體關(guān)系的能力。由不同難度的4個(gè)實(shí)物圖片的碎塊組成。要求被試者將碎塊組成完整的實(shí)物圖片。⑤數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)即刻記憶。要求被試者根據(jù)所給的樣子把符號(hào)填入數(shù)字或符號(hào)下，快速而準(zhǔn)確韋克斯勒智力量表的智力等級(jí)分類(lèi)及比例智力等級(jí)智商范圍比例（%）超高智130以上2.2高智120~1296.7聰明110~11916.1中等90~10950.0愚鈍80~8916.1臨界線70~796.7智力缺陷69以下2.2韋氏量表評(píng)價(jià)目前世界上應(yīng)用最廣泛的智力量表之一以韋氏智力發(fā)展觀為理論依據(jù)，能較完整地揭示智力的各個(gè)側(cè)面，能反映言語(yǔ)和操作兩個(gè)方面的智力使用了離差智商表示了智力的高低，克服了傳統(tǒng)智商的不足適用于4-74歲的廣泛年齡范圍；在臨床診斷中具有重要價(jià)值：智能損傷、腦外傷引起的智力衰退、精神障礙等缺點(diǎn)：實(shí)施復(fù)雜費(fèi)時(shí)對(duì)智力特別高的和特別低的被試不太適合。中國(guó)智力量表中國(guó)比奈測(cè)驗(yàn)中國(guó)成人智力量表：趙介成，1997年中國(guó)幼兒智力量表：戴曉陽(yáng)，1996年我有多聰明？白人有多聰明？觀看視頻：測(cè)驗(yàn)與智力第三節(jié)人格測(cè)驗(yàn)人格：指一個(gè)人對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所特有的反應(yīng)方式和行為模式，在個(gè)體的生活早期開(kāi)始形成。包括能力、興趣、氣質(zhì)和性格方面的差異。尤其是后兩方面起主導(dǎo)作用。性格特點(diǎn)與疾病有關(guān)：癌癥、冠心病、心身疾病人格測(cè)驗(yàn)：是評(píng)估個(gè)性心理特征的一種技術(shù)，分為投射類(lèi)測(cè)驗(yàn)和問(wèn)卷類(lèi)測(cè)驗(yàn)。投射類(lèi)測(cè)驗(yàn)一、羅夏墨跡圖測(cè)驗(yàn)

由瑞士精神病學(xué)家羅夏于1921年編制。主要是通過(guò)觀察被試者對(duì)一些標(biāo)準(zhǔn)化的墨跡圖形的自由反應(yīng)，評(píng)估被試所投射出來(lái)的個(gè)性特征。由十張墨跡圖組成。測(cè)驗(yàn)分為兩步:一是聯(lián)想階段,將10張圖片按順序逐一交給受試者,問(wèn)其看到什么,不限時(shí)間和回答數(shù)目,直到?jīng)]有回答時(shí)再換另一張,同時(shí)作好記錄。二是詢(xún)問(wèn)階段,看完10張圖后,再?gòu)念^對(duì)每一回答都詢(xún)問(wèn)一遍,問(wèn)其看到的是圖的整體還是部分,為什么說(shuō)像某物,作好記錄。兩個(gè)階段結(jié)束,測(cè)驗(yàn)即告完成,再進(jìn)行結(jié)果分析。結(jié)果分析：根據(jù)回答總數(shù)、反應(yīng)時(shí)間、回答的部位、回答的依據(jù)、聯(lián)想的內(nèi)容等幾個(gè)主要指標(biāo)來(lái)分析。

二、主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)

（thematicapperceptiontest）由摩根和穆萊于1935年設(shè)計(jì)編制，當(dāng)時(shí)主要用于研究幻想。1938年開(kāi)始用于研究人格問(wèn)題。測(cè)驗(yàn)由29張圖片和1張空白卡片組成，被測(cè)驗(yàn)者對(duì)每張圖片內(nèi)容編說(shuō)一個(gè)故事。這些故事反映被試者內(nèi)心存在的觀念、想法，表現(xiàn)出他的心情、情感，內(nèi)心沖突。主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)的應(yīng)用用于精神癥狀評(píng)估：幫助了解精神病患者的內(nèi)心體驗(yàn)及某些癥狀表現(xiàn)。用作心理治療的刺激聯(lián)想材料，利于與患者的溝通和聯(lián)系。三、畫(huà)人測(cè)驗(yàn)是通過(guò)畫(huà)人物像的活動(dòng)來(lái)評(píng)估被測(cè)者的某種傾向。問(wèn)卷類(lèi)測(cè)驗(yàn)

一、明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（Minnesodamultiphasicpersonalityinventory，MMPI）20世紀(jì)40年代由美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)的哈特韋（Hathaway）和墨金萊（Mckinley）編制最常用的人格測(cè)驗(yàn)和臨床診斷工具1980年中科院心理研究所宋維真教授進(jìn)行了修訂要求13歲以上，6年以上文化水平共566題，14個(gè)量表，其中4個(gè)效度量表和10個(gè)臨床量表MMPI的10個(gè)臨床量表①疑病量表(Hypochondriasis,Hs)

由反映軀體健康有關(guān)的條目組成,如：“我每周胸痛好幾次（是/否）”測(cè)量受試的疑病傾向或?qū)ι眢w健康的不正常關(guān)心。高分表示受試有許多身體上的不適,不愉快，自我中心、敵意、需求、尋求注意等。

②抑郁量表(Depression,D)

由反映情緒低落、焦慮的問(wèn)題組成如“我常有很多心事（是/否）”

高分表示受試情緒抑郁，缺乏自信等。

③癔病量表(Hysteria,Hy)

測(cè)量對(duì)心身癥狀的關(guān)注和敏感，自我中心等特點(diǎn)。如“我的心臟跳得很歷害，以至于我常常都能感覺(jué)到（是/否）”。高分提示受試自我為中心、自大、自私、期待別人給予更多的注意和愛(ài)撫等特點(diǎn)。

④精神病理性偏離量表(PsychopathicDeviate,Pd)

測(cè)量社會(huì)行為偏離特點(diǎn)，如“我童年時(shí)期中，有一段時(shí)間偷過(guò)人家的東西（是/否）”。

高分反映脫離一般社會(huì)道德規(guī)范，無(wú)視社會(huì)習(xí)俗，沖動(dòng)敵意、社會(huì)適應(yīng)差等傾向。⑤男子氣或女子氣量表(Masculinityfemininity,Mf)

測(cè)量男子女性化、女子男性化及同性戀傾向。條目如“和我性別相同的人最喜歡我（是/否）”。

高分男性（男子女性化）表現(xiàn)為敏感、愛(ài)美、被動(dòng)等女性化傾向。高分女性（女子男性化）表現(xiàn)為粗魯、好攻擊、自信、缺乏情感、不敏感等。⑥偏執(zhí)（妄想）量表(Paranoia,Pa)

測(cè)量病理性思維特征，如懷疑甚至妄想，條目如“有人試圖影響我的思想（是/否）”。

高分常與多疑、敏感、敵意、憤怒有關(guān)。

⑦精神衰弱量表(Psychasthenia,Pt)

測(cè)量精神衰弱、強(qiáng)迫、恐怖等神經(jīng)癥特點(diǎn)。條目如“我似乎比別人更難于集中注意力（是/否）”。高分者反映緊張、焦慮、強(qiáng)迫思想和恐怖等特點(diǎn)。⑧精神分裂癥量表(Schizophrenia,Sc)

測(cè)量怪異思維和古怪行為等精神分裂癥的特點(diǎn)。條目如“我周?chē)氖挛锼坪醪徽鎸?shí)（是/否）”。高分反映退縮，思維怪異，幻覺(jué)和妄想。

⑨躁狂癥量表(Mania,Ma)

反映過(guò)分興奮、夸大等輕躁狂癥的特點(diǎn)。條目如“我感到自己的能力超人（是/否）”。

高分反映外向,夸張,易激惹,精力過(guò)分充沛、樂(lè)觀、無(wú)拘束等特點(diǎn)。

⑩社會(huì)內(nèi)向量表(SocialIntroversion,Si)

測(cè)量社會(huì)化傾向。條目如“我經(jīng)常一人獨(dú)處（是/否）”。

高分反映內(nèi)向、羞怯、退縮、不善交際、屈服，過(guò)分自我控制等,低分反映外向。MMPI的４個(gè)效度量表掩飾量表（L）15項(xiàng)，高分反映有防御、天真、道德僵化。詐病量表（F）64項(xiàng)，高分反映任意回答、詐病或偏執(zhí)。修正量表（K）30項(xiàng)，測(cè)量過(guò)分防御或不現(xiàn)實(shí)傾向，高分表示對(duì)測(cè)驗(yàn)持防衛(wèi)態(tài)度。疑問(wèn)量表（Q)表示不能回答或回避的項(xiàng)目，多于10個(gè)以上，要求重答或補(bǔ)答。多于30個(gè)以上，測(cè)驗(yàn)結(jié)果不可靠。二、艾森克人格問(wèn)卷由英國(guó)心理學(xué)家艾森克編制，分為兒童和成人兩種形式。先后由北京大學(xué)的陳仲庚和湖南醫(yī)學(xué)院的龔耀先制定了我國(guó)的常模包括4個(gè)量表，P量表（精神病質(zhì)）、E量表（內(nèi)外向）、N量表（神經(jīng)質(zhì)）和L量表（說(shuō)謊或掩飾）第四節(jié)臨床神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)臨床神經(jīng)心理學(xué)是一門(mén)新興學(xué)科，專(zhuān)門(mén)研究由腦損傷和腦器質(zhì)性病變而產(chǎn)生的各種心理行為障礙，如失語(yǔ)、智力減退等。臨床神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)?zāi)康氖钦_預(yù)測(cè)腦器質(zhì)性障礙，了解腦器質(zhì)性功能障礙的性質(zhì)和程度。按測(cè)驗(yàn)形式分為單項(xiàng)測(cè)驗(yàn)和成套測(cè)驗(yàn)，前者只測(cè)量一種神經(jīng)功能，如本德-格式塔測(cè)驗(yàn)（Bender-Gestalttest）、韋克斯勒記憶量表、Wisconsin卡片分類(lèi)測(cè)驗(yàn)；成套測(cè)驗(yàn)的項(xiàng)目形式多樣，比較全面的測(cè)量神經(jīng)心理功能，如霍爾斯特德-雷坦神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)（Halsted-Reitanneuropsychologicalbattery，HRB）。本德-格式塔測(cè)驗(yàn)圖Wisconsion卡片分類(lèi)測(cè)驗(yàn)霍爾斯特德-雷坦神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)由霍爾斯特德（Halstead）編制，雷坦（Reitan）加以發(fā)展而成，測(cè)查感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、注意力、記憶力、抽象思維能力和言語(yǔ)功能等。有成人、兒童和幼兒三式。我國(guó)龔耀先教授修訂。成人HRB測(cè)驗(yàn)由10個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成。

大腦損傷指數(shù)：根據(jù)其中5個(gè)基本測(cè)驗(yàn)（范疇、觸覺(jué)操作、手指敲擊、音樂(lè)節(jié)律、語(yǔ)聲直覺(jué)）的7個(gè)分?jǐn)?shù)指標(biāo)計(jì)算，來(lái)評(píng)估大腦損害的程度計(jì)算公式：損害指數(shù)=測(cè)驗(yàn)結(jié)果異常的項(xiàng)目數(shù)/7。如3項(xiàng)異常，則損傷指數(shù)為3/7，得0.43。劃分如下：0.00-0.14為正常0.15-0.29為邊緣狀態(tài)0.30-0.43為輕度腦損傷0.44-0.57為中度腦損傷0.58以上為重度腦損傷HRB測(cè)驗(yàn)評(píng)價(jià)測(cè)驗(yàn)結(jié)果有助于診斷腦病變的情況評(píng)估腦與行為的關(guān)系耗時(shí)太長(zhǎng)，結(jié)果處理和分析復(fù)雜神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)臨床應(yīng)用案例例1．帕金森氏病患者的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)：患者69歲，男性，工人，高中文化，因記憶力下降及注意力不集中并影響了生活而來(lái)診，核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)大腦普遍性萎縮。腦電圖檢查見(jiàn)背景節(jié)律廣泛地變慢。神經(jīng)心理學(xué)檢查在于了解目前腦功能的狀況。測(cè)驗(yàn)結(jié)果：中國(guó)修訂韋氏成人智力量表達(dá)一般水平（總量表IQ=104），言語(yǔ)IQ108，操作84。他畫(huà)不好重疊圖形和平行線，也不會(huì)畫(huà)三維圖形。語(yǔ)言測(cè)驗(yàn)表明有命名損害。韋氏成人記憶測(cè)驗(yàn)（修訂）發(fā)現(xiàn)記憶商數(shù)76，位于人群中5%的水平?？傊?，他有記憶、命名和空間結(jié)構(gòu)能的損害，結(jié)果提示有多種腦功能的明顯損害。例2．腦腫瘤患者的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)：患者27歲，女性，工人，高中文化，因頭痛，工作能力下降而來(lái)就診，CT檢查發(fā)現(xiàn)右額區(qū)有一腫塊，神經(jīng)心理檢查目的在于了解腫瘤對(duì)其腦功能影響的情況。測(cè)驗(yàn)結(jié)果：患者有輕微左側(cè)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。記憶商數(shù)76，智力商數(shù)79，分別位于人群中5%和7%的水平，表明其記憶和智力降低。在進(jìn)行范疇測(cè)驗(yàn)時(shí)頻繁出現(xiàn)錯(cuò)誤，成績(jī)明顯低于正常（低于平均水平1.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），反映其抽象思維和解決問(wèn)題能力的缺陷。作連線測(cè)驗(yàn)時(shí)速度緩慢，反映空間知覺(jué)能力缺陷。檢查結(jié)果提示其腦功能?chē)?yán)重受損。

例3．腦血管病的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)：患者51歲，教師，男性，大學(xué)文化，腦血管意外后進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，了解其目前腦功能的狀況，那些能力受到較大影響，那些能力保持較好。檢查結(jié)果，失語(yǔ)檢查發(fā)現(xiàn)患者有明顯感知運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)感知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，記憶和智力功能低下，但以涉及言語(yǔ)功能的測(cè)驗(yàn)成績(jī)低下為主，抽象思維能力和空間能力測(cè)驗(yàn)不能完成。檢查結(jié)果提示患者有全面的腦功能缺陷，但以大腦左半球功能障礙為主。

第五節(jié)精神癥狀評(píng)定量表

量表的分類(lèi)量表的內(nèi)容量表的品質(zhì)量表的應(yīng)用常用自評(píng)量表一、90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)1973年由戴堯蓋蒂斯（Derogatis）編制，常用自評(píng)量表。最常用精神科和心理門(mén)診檢查量表常用不同群體心理健康狀況調(diào)查90個(gè)項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目均采取5分評(píng)分制，評(píng)定的時(shí)間范圍：“現(xiàn)在”或“最近的一個(gè)星期”適用范圍：成年的神經(jīng)癥、適應(yīng)障礙及其他輕性精神障礙患者。不適用于躁狂癥和精神分裂癥。分10個(gè)因子，即從十個(gè)方面檢查心理衛(wèi)生問(wèn)題SCL-90十個(gè)因子軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)觀念精神病性其他SCL-90統(tǒng)計(jì)指標(biāo)總分：90個(gè)項(xiàng)目單項(xiàng)分相加之和，能反映其病情嚴(yán)重程度。陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：?jiǎn)雾?xiàng)分大于等于2的項(xiàng)目數(shù)，表示患者在多少項(xiàng)目中呈現(xiàn)有癥狀因子分：組成某一因子的各項(xiàng)目總分／組成某一因子的項(xiàng)目數(shù)因子分分值的意義：1-2提示心理健康

2-3提示亞健康心理狀態(tài)3-4提示有心理健康問(wèn)題4-5提示有嚴(yán)重心理健康問(wèn)題按全國(guó)常模結(jié)果，滿(mǎn)足以下任一標(biāo)準(zhǔn)，可考慮篩查陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查。總分超過(guò)160分；或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)；或任一因子分超過(guò)2分。

案例分析

某女，35歲，職員，因“頭痛、腰痛、胃部不適、心情不好、睡眠差、無(wú)力6月余”來(lái)診。體格檢查、實(shí)驗(yàn)檢查及其它儀器檢查未見(jiàn)異常，建議SCL-90檢查。

測(cè)驗(yàn)結(jié)果

總分：161

陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：42

陽(yáng)性癥狀均分：2.69

因子分：

(1)軀體化:2.50(2)強(qiáng)迫:1.30

(3)人際關(guān)系:1.21(4)抑郁:3.35(5)焦慮:1.30

(6)敵對(duì):1.00(7)恐怖:1.14

(8)偏執(zhí):1.33

(9)精神病性:1.20(10)其它：2.43

綜合分析：

該測(cè)驗(yàn)結(jié)果總分161＞160；軀體化、抑郁、其它項(xiàng)目的因子分均超過(guò)2分，提示有陽(yáng)性意義。其中抑郁因子分最高，顯示患者對(duì)事物的興趣下降，感覺(jué)精力降低，活動(dòng)減慢，經(jīng)常責(zé)怪自己，感到苦悶和擔(dān)憂(yōu)。其它因子顯示，患者常想到死亡的事，胃口、睡眠較差，有早醒的現(xiàn)象。軀體化的項(xiàng)目顯示，患者常感到有胃部不適，頭疼、腰痛，肌肉疼以及心慌、發(fā)熱等癥狀。根據(jù)以上分析，患者存在抑郁的傾向并伴有一些軀體化的癥狀，建議進(jìn)一步檢查。關(guān)注患者的自殺念頭。

二、抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale）由Zung于1965年編制，是應(yīng)用廣泛的抑郁癥狀自我測(cè)評(píng)工具之一，簡(jiǎn)便易用能有效地反映抑郁狀態(tài)的有關(guān)癥狀及其嚴(yán)重程度的變化。有20個(gè)條目，按出現(xiàn)的頻度予以1～4級(jí)評(píng)分。評(píng)定時(shí)間范圍為過(guò)去1周?？偡值年?yáng)性分界值為大于41分。三、焦慮自評(píng)量表：由Zung于1971年編制，是應(yīng)用最廣的焦慮癥狀自我測(cè)評(píng)工具之一，簡(jiǎn)便易用有20個(gè)條目，按出現(xiàn)的頻度予以1～4級(jí)評(píng)分。評(píng)定時(shí)間范圍為過(guò)去1周?？偡值年?yáng)性分界值為大于40分。四、應(yīng)激相關(guān)（生活事件）量表

（楊德森&張亞林，1986）1、測(cè)驗(yàn)材料：含有48條我國(guó)較常見(jiàn)的生活事件，一是家庭生活方面（28）條，二是工作學(xué)習(xí)方面（13）條，三是社交及其他方面（7）條。2、適用范圍：適用于1