鼻飼的護(hù)理課件

鼻飼的護(hù)理(講稿)是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物，水分和藥物的方法。鼻飼法目的

對不能自行經(jīng)口進(jìn)食患者以鼻胃管供給食物和藥物，以維持患者營養(yǎng)和治療的需要。救命！餓死了！1、口腔手術(shù)后的患者適應(yīng)癥（一）被迫性不能進(jìn)食2、不能張口的患者3、口腔疾病患者（二）被動性不能進(jìn)食

2、昏迷患者3、病情危重的患者1、早產(chǎn)兒適應(yīng)癥（三）拒絕口腔進(jìn)食2、神經(jīng)性厭食癥患者1、拒絕進(jìn)食的精神病患者適應(yīng)癥禁忌癥上消化道出血，食管、胃底靜脈曲張。鼻腔、食管手術(shù)后病人食道和胃賁門手術(shù)的病人

鼻飼的方式一次性輸給間歇性重力滴注連續(xù)滴注（泵入）腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式比較優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)適應(yīng)證一次性輸注操作簡單胃腸道并發(fā)癥多僅適用于插鼻胃管和胃造口的患者操作簡單患者有較多活動時間胃腸道并發(fā)癥仍很多適用于鼻飼喂養(yǎng)的患者連續(xù)經(jīng)泵輸注胃腸道并發(fā)癥最小營養(yǎng)吸收最好病人活動時間少危重病人及空腸造瘺的患者

間歇性重力滴注鼻飼管營養(yǎng)泵輸液器確定胃管位置（方法一）將胃管的末端接注射器抽出胃液。確定胃管位置（方法二）將聽診器置于胃區(qū)，注入10ml的空氣，在胃部能聽到氣過水聲。效果的觀察鼻飼的并發(fā)癥低糖血癥多發(fā)生于長期鼻飼飲食而突然停止者，因病人已適應(yīng)吸收大量高濃度糖，突然停止易出現(xiàn)低血糖，應(yīng)緩慢停用要素飲食或同時補(bǔ)充其他形式糖。僅適用于插鼻胃管和胃造口的患者過毫升，每天總1500-另一方面，機(jī)體由于應(yīng)激反應(yīng)，腎上腺素水平增高，代謝加快，血糖增高。鼻飼前抬高床頭30-40度，可以減少嗆咳，返流，嘔吐的情況從而減少肺炎的發(fā)生，鼻飼后保持半臥位30-60分鐘再恢復(fù)平臥位，以免吸氣時將食物吸入肺內(nèi)，造成窒息。鼻飼前抬高床頭30-40度，可以減少嗆咳，返流，嘔吐的情況從而減少肺炎的發(fā)生，鼻飼后保持半臥位30-60分鐘再恢復(fù)平臥位，以免吸氣時將食物吸入肺內(nèi)，造成窒息。鼻飼的體位胃腸道并發(fā)癥：腹瀉，嘔吐，胃潴留，返流溫度的控制：30~40℃時量少，每次50-100鼻飼液的量確定胃管位置（方法一）危重鼻飼病人一方面過于強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)補(bǔ)充，使其配方中呈高糖成分。確定胃管位置（方法三）溫度的控制：30~40℃護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，方法：測血糖2～3次/周，對高糖血癥者補(bǔ)給胰島素或改用低糖飲食。應(yīng)先將藥物研碎溶解于水中再注入，中藥，西藥應(yīng)在注食2小時以后再給，新鮮的果汁和奶分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。僅適用于插鼻胃管和胃造口的患者日堅(jiān)持，才能維持患者清潔確定胃管位置（方法三）將胃管末端放人水中無氣體逸出。鼻飼的體位鼻飼前抬高床頭30-40度，可以減少嗆咳，返流，嘔吐的情況從而減少肺炎的發(fā)生，鼻飼后保持半臥位30-60分鐘再恢復(fù)平臥位，以免吸氣時將食物吸入肺內(nèi)，造成窒息。鼻飼液的量逐漸加大量控制速度鼻飼的量應(yīng)由少量逐漸增加，如昏迷或長時未進(jìn)食的病人，開始鼻飼時量少，每次50-100毫升，間隔4小時。長期鼻飼的病人每次不超過毫升，每天總1500-2000毫升。效果的觀察時量少，每次50-100應(yīng)先將藥物研碎溶解于水中再注入，中藥，西藥應(yīng)在注食2小時以后再給，新鮮的果汁和奶分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，方法：測血糖2～3次/周，對高糖血癥者補(bǔ)給胰島素或改用低糖飲食。應(yīng)先將藥物研碎溶解于水中再注入，中藥，西藥應(yīng)在注食2小時以后再給，新鮮的果汁和奶分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。機(jī)械性并發(fā)癥—誤吸、返流另一方面，機(jī)體由于應(yīng)激反應(yīng)，腎上腺素水平增高，代謝加快，血糖增高。是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物，水分和藥物的方法。鼻飼液的量護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，方法：測血糖2～3次/周，對高糖血癥者補(bǔ)給胰島素或改用低糖飲食。鼻飼的并發(fā)癥應(yīng)先將藥物研碎溶解于水中再注入，中藥，西藥應(yīng)在注食2小時以后再給，新鮮的果汁和奶分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。舌面，軟腭處無分泌物附著鼻飼管溫度的控制：30~40℃意維生素及微量元素的補(bǔ)充，防止維生素應(yīng)先將藥物研碎溶解于水中再注入，中藥，西藥應(yīng)在注食2小時以后再給，新鮮的果汁和奶分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。胃腸道并發(fā)癥：腹瀉，嘔吐，胃潴留，返流應(yīng)先將藥物研碎溶解于水中再注入，中藥，西藥應(yīng)在注食2小時以后再給，新鮮的果汁和奶分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。鼻飼的體位溫度的控制：30~40℃鼻飼液的溫度

鼻飼液一般38-40度為宜，以前臂內(nèi)側(cè)試溫而不覺燙，過高會燙傷黏膜，過低會造成胃部不適。鼻飼給藥應(yīng)先將藥物研碎溶解于水中再注入，中藥，西藥應(yīng)在注食2小時以后再給，新鮮的果汁和奶分別注入，防止產(chǎn)生凝塊?？谇蛔o(hù)理口氣清新，無異味牙齒表面無明顯污垢舌面，軟腭處無分泌物附著嘴唇濕潤，無干裂（涂潤唇膏）口腔護(hù)理應(yīng)該是一個持續(xù)的，常規(guī)化的基礎(chǔ)護(hù)理，只有每日堅(jiān)持，才能維持患者清潔的口腔環(huán)境，減少定植菌的繁殖，減少細(xì)菌移位，感染。重視安全標(biāo)識EN通路標(biāo)識管飼藥物醫(yī)囑標(biāo)識查對制度落實(shí)鼻飼的并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥：腹瀉，嘔吐，胃潴留，返流代謝性并發(fā)癥：高血糖，低血糖機(jī)械性并發(fā)癥：脫管，堵管，誤吸胃腸道并發(fā)癥—腹瀉，嘔吐，胃潴留，返流逐漸加大量控制速度注意濃度、速度和容量溫度的控制：30~40℃選擇適合EN制劑糾正低蛋白血癥無菌配制營養(yǎng)液消化酶、谷氨酰胺、膳食纖維嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)：解痙、止瀉、

暫停喂養(yǎng)代謝并發(fā)癥——高血糖預(yù)防危重鼻飼病人一方面過于強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)補(bǔ)充，使其配方中呈高糖成分。另一方面，機(jī)體由于應(yīng)激反應(yīng)，腎上腺素水平增高，代謝加快，血糖增高。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，方法：測血糖2～3次/周，對高糖血癥者補(bǔ)給胰島素或改用低糖飲食。代謝并發(fā)癥——低血糖預(yù)防低糖血癥多發(fā)生于長期鼻飼飲食而突然停止者，因病人已適應(yīng)吸收大量高濃度糖，突然停止易出現(xiàn)低血糖，應(yīng)緩慢停用要素飲食或同時補(bǔ)充其他形式糖。代謝并發(fā)癥——電解質(zhì)紊亂預(yù)防鼻飼飲食要注意病人高鉀、低鉀、高鈉

低鈉血癥，要經(jīng)常監(jiān)測血清電解質(zhì)變化。嚴(yán)格記錄出入量。長期鼻飼要素飲食應(yīng)注

意維生素及微量元素的補(bǔ)充，防止維生素

缺乏癥發(fā)生。控制速度半臥位機(jī)械性并發(fā)癥—誤吸、返流柔軟的喂養(yǎng)管尖端超過幽門胃內(nèi)殘留<100ml**:喂養(yǎng)后2小時，胃內(nèi)殘留>150ml為胃潴留低糖血癥多發(fā)生于長期鼻飼飲食而突然停止者，因病人已適應(yīng)吸收大量高濃度糖，突然停止易出現(xiàn)低血糖，應(yīng)緩慢停用要素飲食或同時補(bǔ)充其他形式糖。低鈉血癥，要經(jīng)常監(jiān)測血清電解質(zhì)變化?？谇蛔o(hù)理應(yīng)該是一個持續(xù)的，僅適用于插鼻胃管和胃造口的患者低糖血癥多發(fā)生于長期鼻飼飲食而突然停止者，因病人已適應(yīng)吸收大量高濃度糖，突然停止易出現(xiàn)低血糖，應(yīng)緩慢停用要素飲食或同時補(bǔ)充其他形式糖。溫度的控制：30~40℃意維生素及微量元素的補(bǔ)充，防止維生素食道和胃賁門手術(shù)的病人胃腸道并發(fā)癥：腹瀉，嘔吐，胃潴留，返流溫度的控制：30~40℃機(jī)械性并發(fā)癥—誤吸、返流鼻飼前抬高床頭30-40度，可以減少嗆咳，返流，嘔吐的情況從而減少肺炎的發(fā)生，鼻飼后保持半臥位30-60分鐘再恢復(fù)平臥位，以免吸氣時將食物吸入肺內(nèi)，造成窒息。低糖血癥多發(fā)生于長期鼻飼飲食而突然停止者，因病人已適應(yīng)吸收大量高濃度糖，突然停止易出現(xiàn)低血糖，應(yīng)緩慢停用要素飲食或同時補(bǔ)充其他形式糖。將聽診器置于胃區(qū)，注入10ml的空氣，在胃部能聽到氣過水聲。鼻飼液一般38-40度為宜，以前臂內(nèi)側(cè)試溫而不覺燙，過高會燙傷黏膜，過低會造成胃部不適。繁殖，減少細(xì)菌移位，感染。鼻飼的并發(fā)癥溫度的控制：30~40℃僅適用于插鼻胃管和胃造口的患者效果的觀察WHO對排便是有標(biāo)準(zhǔn)的，好的排便為4A級:香蕉形氣味：微酸顏色：黃色或者黃褐色浮在水面未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢

營養(yǎng)醫(yī)學(xué)：藥物控制疾病

營養(yǎng)修復(fù)細(xì)胞——真正的醫(yī)生是你自己

請把衰老制止在腸道里胃腸道并發(fā)癥：腹瀉，嘔吐，胃潴留，返流時量少，每次50-100低鈉血癥，要經(jīng)常監(jiān)測血清電解質(zhì)變化。鼻飼液的溫度日堅(jiān)持，才能維持患者清潔應(yīng)先將藥物研碎溶解于水中再注入，中藥，西藥應(yīng)在注食2小時以后再給，新鮮的果汁和奶分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。應(yīng)先將藥物研碎溶解于水中再注入，中藥，西藥應(yīng)在注食2小時以后再給，新鮮的果汁和奶分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。溫度的控制：30~40℃鼻飼的方式僅適用于插鼻胃管和胃造口的患者鼻飼的并發(fā)癥效果的觀察鼻飼管確定胃管位置（方法一）效果的觀察確定胃管位置（方法三）低鈉血癥，要經(jīng)常監(jiān)測血清電解質(zhì)變化。確定胃管位置（方法一）確定胃管位置（方法一）低鈉血癥，要經(jīng)常監(jiān)測血清電解質(zhì)變化。繁殖，減少細(xì)菌移位，感染。應(yīng)先將藥物研碎溶解于水中再注入，中藥，西藥應(yīng)在注食2小時以后再給，新鮮的果汁和奶分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。鼻飼液的溫度食道和胃賁門手術(shù)的病人的口腔環(huán)境，減少定植菌的營養(yǎng)修復(fù)細(xì)胞**:喂養(yǎng)后2小時，胃內(nèi)殘留>150ml為胃潴留消化酶、谷氨酰胺、膳食纖維將聽診器置于胃區(qū)，注入10ml的空氣，在胃部能聽到氣過水聲。鼻飼的體位對不能自行經(jīng)口進(jìn)食患者以鼻胃管供給食物和藥物，以維持患者營養(yǎng)和治療的需要。溫度的控制：30~40℃過毫升，每天總1500-鼻飼的并發(fā)癥效果的觀察嘴唇濕潤，無干裂（涂潤唇膏）舌面，軟腭處無分泌物附著機(jī)械性并發(fā)癥—誤吸、返流溫度的控制：30~40℃過毫升，每天總1500-另一方面，機(jī)體由于應(yīng)激反應(yīng)，腎上腺素水平增高，代謝加快，血糖增高。營養(yǎng)修復(fù)細(xì)胞鼻飼液的量確定胃管位置（方法一）時量少，每次50-100鼻飼液的溫度過毫升，每天總1500-應(yīng)先將藥物研碎溶解于水中再注入，中藥，西藥應(yīng)在注食2小時以后再給，新鮮的果汁和奶分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。鼻飼的方式營養(yǎng)修復(fù)細(xì)胞鼻飼液一般38-40度為宜，以前臂內(nèi)側(cè)試溫而不覺燙，過高會燙傷黏膜，過低會造成胃部不適。胃腸道并發(fā)癥—腹瀉，嘔吐，胃潴留，返流應(yīng)先將藥物研碎溶解于水中再注入，中藥，西藥應(yīng)在注食2小時以后再給，新鮮的果汁和奶分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。**:喂養(yǎng)后2小時，胃內(nèi)殘留>150ml為胃潴留確定胃管位置（方法一）過毫升，每天總1500-低糖血癥多發(fā)生于長期鼻飼飲食而突然停止者，因病人已適應(yīng)吸收大量高濃度糖，突然停止易出現(xiàn)低血糖，應(yīng)緩慢停用要素飲食或同時補(bǔ)充其他形式糖。低糖血癥多發(fā)生于長期鼻飼飲食而突然停止者，因病人已適應(yīng)吸收大量高濃度糖，突然停止易出現(xiàn)低血糖，應(yīng)緩慢停用要素飲食或同時補(bǔ)充其他形式糖。**:喂養(yǎng)后2小時，胃內(nèi)殘留>150ml為胃潴留低糖血癥多發(fā)生于長期鼻飼飲食而突然停止者，因病人已適應(yīng)吸收大量高濃度糖，突然停止易出現(xiàn)低血糖，應(yīng)緩慢停用要素飲食或同時補(bǔ)充其他形式糖。食道和胃賁門手術(shù)的病人低糖血癥多發(fā)生于長期鼻飼飲食而突然停止者，因病人已適應(yīng)吸收大量高濃度糖，突然停止易出現(xiàn)低血糖，應(yīng)緩慢停用要素飲食或同時補(bǔ)充其他形式糖。確定胃管位置（方法二）代謝并發(fā)癥——電解質(zhì)紊亂危重鼻飼病人一方面過于強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)補(bǔ)充，使其配方中呈高糖成分。應(yīng)先將藥物研碎溶解于水中再注入，中藥，西藥應(yīng)在注食2小時以后再給，新鮮的果汁和奶分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。意維生素及微量元素的補(bǔ)充，防止維生素胃腸道并發(fā)癥—腹瀉，嘔吐，胃潴留，返流鼻飼的體位將聽診器置于胃區(qū)，注入10ml的空氣，在胃部能聽到氣過水聲。時量少，每次50-100確定胃管位置（方法一）禁忌癥護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，方法：測血糖2～3次/周，對高糖血癥者補(bǔ)給胰島素或改用低糖飲食。WHO對排便是有標(biāo)準(zhǔn)的，好的排便為4A級:確定胃管位置（方法一）低糖血癥多發(fā)生于長期鼻飼飲食而突然停止者，因病人已適應(yīng)吸收大量高濃度糖，突然停止易出現(xiàn)低血糖，應(yīng)緩慢停用要素飲食或同時補(bǔ)充其他形式糖。代謝并發(fā)癥——電解質(zhì)紊亂另一方面，機(jī)體由于應(yīng)激反應(yīng)，腎上腺素水平增高，代謝加快，血糖增高。溫度的控制：30~40℃營養(yǎng)修復(fù)細(xì)胞食道和胃賁門手術(shù)的病人溫度的控制：30~40℃鼻飼管禁忌癥效果的觀察舌面，軟腭處無分泌物附著過毫升