肝硬化腹水治療經課件

肝硬化腹水治療經11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。肝硬化腹水治療經肝硬化腹水治療經11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。肝硬化腹水治療經驗李普經驗南陽醫(yī)專張長慶整理硬化整理肝硬化腹水治療經驗1.血瘀(肝脾)為本,水停腹中為標2.軟堅:醋鱉甲,炮山甲,雞內金。3.活血:當歸,丹參,山楂,益母草,澤蘭。4.利水:豬苓,澤瀉,車前子,大腹皮5.胸水:加葶藶子,桑白皮,蘇子。6.行氣藥:砂仁,陳皮,木香,厚樸,烏藥7.強健脾胃,化生血液以養(yǎng)肝,緩解肝硬化問題8.球白倒置:重用當歸,郁金,炒白術,鱉甲。肝硬化整理傳統(tǒng)的初中數學教學中，許多教師常常感嘆教學無法適應每一位學生的發(fā)展需要，導致課堂教學秩序受到一定程度的影響。為此，筆者結合自身實際教學工作，對所在班級采取分層次教學方法進行數學知識的傳授，實際上取得了一定成效。本文對這一過程進行簡要概述，希望能促進相關數學教師的教學工作。分層次教學初中數學嘗試在實際的教學過程中，每個老師都會遇到各種各樣的問題，其中，在初中教學中，會遇到學生素質不一，導致教學實踐效果較差的問題，這樣的難題在初中數學中出現的比較普遍。在許許多多的實踐中，采用分層次教學法能夠有效幫助教師解決這方面的難題。本文以某校初中數學課堂教學為例，對分層次教學法進行簡要的實踐論述。一、分層次教學法概述分層教學法是指在對同一班級內的每一名學生進行充分的交流、考察認識的基礎上，依據學生的個性特點、學習興趣程度、學習水平和學習能力情況，將他們按照一定的層次區(qū)間進行分層，教師針對不同層次的學生的實際情況，采用不同的教學目標、教學防范和教學過程對他們進行知識的傳授，同時，給予不同層次的學生不同的任務和指導，使每一位學生在分層教學的過程中，得到最大限度的發(fā)展。在初中數學的實際教學過程中，實施分層教學，主要有兩方面任務需要完成：首先，是依據學生的實際情況，對學生進行分層;其次，對層次不同的學生進行分層教學。二、分層教學出現的必要性（一）理論依據表明初中數學教學需要分層教學由相關專家進行研究，得出的理論表明，許多的學生在學習中沒有取得優(yōu)異的成績，主要的原因不是由于學生智慧方面的欠缺，而是由于教學條件和教學輔助工作沒有做到位，才導致這樣的結果出現，如果給學生提供與之能力、個性、需求相適應的學習條件，許多的學生在學習水平、學習速度、進一步學習的動機方面會有很大轉變。因此，只有采用不同層次的教學方案，差生做容易的題目，教師提供綱要或者輔導;優(yōu)生做難題，教師與學生討論多種解題方案，這樣才能促進他們更好的學習，使他們掌握更多的知識。（二）學生素質差異，接受數學知識的能力不同雖然人的實際智慧相差不大，但是在學習方面，人與人之間還是存在著較大差異的。這一點，在對數學知識的學習上尤為明顯。造成人與人之間學習能力差異的因素很多，例如學生的先天遺傳、生活環(huán)境、教育條件等都會造成這種差異。有的學生在實際的學習中，腦子反應比較快，對于新知識的學習也非常得快，能夠舉一反三;有的學生，對新知識的學習速度比較慢，理解能力相對而言較差，只能在別人的指引下才能夠完成基礎知識的學習。如果對于不同理解能力的學生采用相同的教學方法，實現相同的教學目標，必然會使部分學生感覺“撐”，還有一部分學生“餓”的局面。在這樣的現實條件下，依據學生素質差異和接受數學知識的能力的不同，采用分層次教學就十分有必要。（三）學生個性發(fā)展需要學生的學習能力存在一定的差異，這是一種客觀存在的事實，如果對于這樣的差異不予重視，教學過程中不采取一定的策略，一味按照傳統(tǒng)的教學方式進行教學，容易使部分優(yōu)秀的學生和部分能力較差的學生喪失對課堂學習的興趣。對于初中的基礎教育，尤其是數學教育，必須要重視學生的共性需要，也要對學生的個性發(fā)展需求予以重視。所以進行分層教學，十分有必要。分層教學在面向全體學生的基礎上，為每一層次的學生提供與之相適應的教學方法，使這一層次的每一個體都能朝著有個性和有創(chuàng)造力的方向發(fā)展。三、初中數學課堂中分層次教學探究（一）具體操作1.學生分組筆者結合本班學生的實際情況，結合學生人數，采取按照分組排座次方法，將本班38名學生依據數學成績分成4組，每一組的學生數學成績在同一層次，分成4個層次。一組坐10人，二組和三組人數一樣，四組坐8人。這樣，在課堂的實際教學活動中，筆者可以利用學生的座位很快的對每組學生的學習情況進行統(tǒng)計和掌握，在課堂上，依據每組學生設置不同的練習，提問時也針對問題的情況，采取與之對應層次的學生進行回答，以方便筆者對于教學內容能夠依據課堂的反饋情況進行及時有效的調整，以滿足各個層次學生的學習水平和學習目標，盡量使教學過程做到面向全體學生，使本班的每一位學生在課堂上都能夠有所收獲。2.教學分層在實際的數學教學課堂中，筆者對學習目標、教學內容、教學方法和練習鞏固方面都做了分層嘗試。課前，結合教學內容，進行認真?zhèn)湔n，對于不同層次的教學過程進行反復的理論研究，以教學內容為例，盡量做到各教學內容在層次上由低到高，以階梯形的形式展現給學生，讓每個層次的學生都能夠有收獲。從A、B、C、D四個層次學生的學習效果來看，每一層次的學生都能很好的按照不同層次的教學目標完成學習任務，對教學知識都有與層次相適應的掌握程度。而且，對于D組的學生，由于采取了經常激勵的方法，他們的數學學習的積極性和興趣均有很大程度的提高。3.時間安排在對教學時間的安排上，依據教學內容的分層，對于A、B、C、D四個層次的教學內容，依據課堂教學時間，對于B、C、D三個層次的教學內容，一般應保證25到30分鐘的教學過程。對于A層次學生，相關的學習內容花費5分鐘的時間進行點撥，使A組學生學有余味。對于B、C、D三個層次學生，安排的學習時間和練習時間則依據層次，學習時間逐漸增多，練習時間逐漸減少。（二）分層次教學結果經過一段時間的分層次教學實踐，筆者對于本班學生進行一次調查，對于這種教學形式，94.7%的學生對于這樣的教學活動和教學形式持支持態(tài)度，他們很關注自己在每一次數學課上對于相關層次知識的掌握，他們的學習興趣大大提升。在一段時間的實踐中，各種層次的學生的知識水平和能力的發(fā)展情況大大優(yōu)于傳統(tǒng)的教學。對于不同層次的學生的上進心和競爭意識都有很大程度的增強，學生的智力水平的自我開發(fā)也取得不錯的效果。四、總結在初中數學的分層教學實踐中，對于數學教師而言，要對教學過程進行有效的調控，對于不同層次的學生和不同教學任務之間的關系進行合理的處理。在數學教學中合理運用分層教學，促進學生各方面能力、水平的提升，實現不同的教學目標，真正提升數學教學課堂的有效性。農村中學生的“偏科”現象特別嚴重,大多數教師發(fā)現學生到了初三,數學成績就會出現一個大滑坡,一些學生也因此出現種種消極心理。筆者結合自身多年的初三教學實踐,對學生學習數學的誤區(qū)和消極心理及其成因作簡單分析,并提出解決問題的對策。一、學生數學學習的主要心理障礙1.畏難心理,自我心理壓力得不到充分釋放進入初三后,由于中考的臨近,隨之而來快速的學習節(jié)奏,繁重的學習任務,長時間的學習,再加上父母和教師的迫切關注,使處于青春期學生感到壓力沉重,體能和心理雙重加壓使得大部分學生產生畏難心理。從知識角度講,初一初二所面對的學習內容具有較強的直觀性,邏輯結構相對比較簡單,學習目標也容易達到,到了初三所面對的問題相對來說比較復雜、抽象且綜合性強,多數要通過抽象的方法進行分析、歸納、推理和論證,教學要求重在運用所學知識來分析、討論和解決實際問題。2.惰性心理,刻板的學習方法得不到及時糾正“惰性心理”即完全依賴教師的課堂講解,思路狹隘,滿足于固有的思維模式,受固有的方法框框約束,只能套用知識,不能靈活運用知識,只能模仿,不能創(chuàng)新,思維僵化的一種心理狀態(tài)。從筆者多年的調查分析發(fā)現,“滿堂灌”教學法和“題海戰(zhàn)術”是產生惰性心理的溫床。3.定勢心理,舊式的思維習慣得不到有效化解定勢心理即人面對新的問題時,分析問題、思考問題的思維仍停留在舊有的已養(yǎng)成的思維慣性中。思維定式源于教法的定勢。為了提高合格率,不少初中教師把題型分類,將各種題型都一一列舉出來,讓學生死記解題方法和步驟。學生的數學學習依賴于教師為其提供套用的“模子”,在建立概念和規(guī)律時,學生因未真正掌握其內涵和外延,便會造成"定勢錯覺",而極易遷移到應用中去。例如:在講過一元二次方程后,有這樣一道練習,兩數之積是8兩數之差是6,求以這兩個數為根的一元二次方程。很多學生的答案是:X2-6X+8=0。他們不能區(qū)別相互之間有聯系的概念,不注意新舊問題間的差異;由于思維定勢造成思維方式的僵化,不利于思維的發(fā)散,也就缺乏創(chuàng)造性;二、學習心理障礙的成因分析1.知識內容整體數量的快速增加初三數學比初中一二年級在知識內容的“量”上急劇增加,單位時間內接受知識信息的量與以前相比增加了許多,輔助練習、消化的課時相應地減少了。這也使很多學習被動的、依賴心理重的學生感到不適應。2.教學方法的不當蘇霍姆林斯基認為,在課堂上教師的注意力應更多地分配給學生,而不是給教材。他說:“在課堂上,教師不僅要想到所教的學科,而且要注意到學生;注意到學生的感知、思維、注意力和腦力勞動的積極性”。杜威也說:“要使教育過程成為真正的自身共同參與的過程,成為真正合作的相互作用的過程”。教師勞動的對象是學生。教師確定教學目的、安排教學內容、設計教學方案、組織教學活動、選擇教學方法、檢驗教學效果,都要從學生的實際出發(fā),又必須以學生的“學會”和“會學”為歸宿。這就要求教師在教學過程中,必須充分了解學生的原有知識水平、智力發(fā)展程度、情感意志特點以及興趣愛好等等,在此基礎上,再作必要的引導、啟發(fā)。這樣,才能調動學生的學習主動性。3.學習習慣不好,學生的自我調節(jié)能力不夠有的學生沒有正確認識到數學學科的特點。數學學科重在培養(yǎng)學生的計算能力,空間想象努力和邏輯推理能力,而這些能力的提高需要一個一個知識點的積累、一道題一道題的訓練、一次一次錯誤的校對、而有些學生對數學學科的這一特點缺乏充分的認識,認為上課聽聽、課后做做練習就可以提高,從不獨立思考,從不自己研究自己的錯誤,不懂得比較,片面地將精力花費在各類教輔材料,忘記了教材這個根本。抱著這樣的認識學習數學,其效果可想而知;面對考試成績不能合理評價自己,在挫折面前悲觀失望,不能認識數學成績的提高的漸進性。中考數學更側重于能力的考查,而能力的高下則是綜合素質的表現,不是一朝一夕就能夠奏效的,這就是所說的“漸進性”。因此教師要在教學中培養(yǎng)學生立良好的學習習慣,提升他們的自我調節(jié)能力。三、針對各類障礙,采取積極應對措施數學是一門基礎學科,也是一門抽象性很強的學科,是對現實現象的抽象與提煉,因此,學好數學應當加強抽象思維能力的培養(yǎng)。這種較高層次的抽象思維能力要求常會令學生困惑、疑懼甚至無所適從,從而產生各種心理障礙。教師幫助學生盡早克服這些障礙,使他們盡快適應學科本身的要求,輕松愉快地投入到初三階段的復習迎考中。1.優(yōu)化施教策略,增強教學有效性(1)狠抓基礎。改變“一聽就明”、“一看就會”、“一做就錯”的學習誤區(qū)。(2)注重過程。揭示數學過程,既是數學學科體系的要求也是人類認識規(guī)律的要求,同時也是培養(yǎng)學生能力的需要。(3)講究方法。一是要重視教法研究,既利于學生接受理解,又不包辦代替,讓學生充分動腦、動口、動手,掌握數學知識,掌握數學過程,掌握解題方法;二是要重視學法指導,即重視數學方法教學。2.培養(yǎng)學科興趣,提高學生的情商蘇霍姆林斯基曾把學生的情感比作土地,把學生的智力比作種籽。他說:“只關心種籽而忘了耕地等于撒下種籽喂麻雀?！迸d趣和好的動機能夠促進學生學習的熱情。教師要處理好師生關系,激勵學生不怕挫折,勇于前進;要“思學生所想,解學生所難,料學生所錯,投學生所好”。教師要改變一講到底的做法,而應該根據教學目的,通過“設疑”、“析疑”啟發(fā)學生的思維,鼓勵學生提問和發(fā)表自己的見解,參與課堂討論,營造一個寬松和諧的教學環(huán)境。3.多和學生談心,緩解學生心理壓力筆者把學生分為三類:第一類學生,他們基礎好,頭腦聰明,又會學習。第二種學生,他們基礎也比較好,但是說不上聰明,再加上學習不夠刻苦或者存在學習方法上的問題,造成自己平時的考試成績不理想。第三種學生,基礎不好,反應也不那么敏銳,有的還厭惡學習,對考學失去了信心,有的甚至出現混天熬日的想法。教師應該針對每種學生的特點多和學生進行情感交流,使他們都能取得進步和提高。肝硬化腹水治療經驗李普經驗南陽醫(yī)專張長慶整理硬化整理肝硬化腹水治療經驗1.血瘀(肝脾)為本,水停腹中為標2.軟堅:醋鱉甲,炮山甲,雞內金。3.活血:當歸,丹參,山楂,益母草,澤蘭。4.利水:豬苓,澤瀉,車前子,大腹皮5.胸水:加葶藶子,桑白皮,蘇子。6.行氣藥:砂仁,陳皮,木香,厚樸,烏藥7.強健脾胃,化生血液以養(yǎng)肝,緩解肝硬化問題8.球白倒置:重用當歸,郁金,炒白術,鱉甲。肝硬化整理肝硬化-蜘蛛痣體征之(瘀血)硬化整理肝硬化-肝掌體征之二(瘀血標志)肝硬化整理病案一王某某,女1978.02.23肝區(qū)疼影響胃亦痛,脂肪肝。活血健脾,利濕理氣。三棱10克莪術10克丹參30克大腹皮15克郁金15克砂仁12克陳皮15克車前子15克澤瀉15克白術30克內金12克生薏仁30克香附10克烏藥10克茯苓30克肉蓯蓉10克神曲30克山楂30克竹茹10克炒麥芽30克黃柏9克三劑水煎服肝硬化整理病案二陳某某,男,肝硬化腹水1978.03.05茯苓40克白術15克山藥30克薏米30克澤瀉20克內金10克黨參30克當歸15克川芎10克郁金15克丹參30克茵陳30克元胡12克山