高血壓與高血脂等組織學(xué)與胚胎學(xué)病例討論分析課件整理

組織學(xué)和胎學(xué)筆二次討論病例資料王某,58歲。2年前勞累后岀現(xiàn)頭暈,伴頭脹痛,頭重剛輕感,伴惡心無(wú)嘔吐,伴耳鳴,無(wú)視物旋轉(zhuǎn),無(wú)一過(guò)性黑,休息后癥狀無(wú)明顯鳯輕,遂至醫(yī)浣就診?！炯韧∈贰扛哐j病史5年,確診服用降壓藥血壓控制在正常范圍?；旌闲透咧Y病史確診后,曾冏斷服用辛伐他汀、阿托戊他汀鈣等荮物降脂,現(xiàn)未規(guī)律服藥,血脂控制不仹生化檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高3年(具體數(shù)值不詳),但末服藥、未監(jiān)測(cè)血糖;盃認(rèn)其他疾病家族病史。個(gè)人史:有巨大兒生產(chǎn)史,飲食偏咸,油脂較大,否認(rèn)姻酒嗜好?！静轶w】體溫36℃,脈搏49次/分,呼吸18次/分,血壓130/80m,身高145cm,體重72kg,體質(zhì)指數(shù)(BMI)為34。一般情況可。雙膝關(guān)節(jié)大,下肢水可疑陽(yáng)性(+/-)。余檢查未明顯異常。【實(shí)驗(yàn)室查體】總膽固醇為6.68moL;甘油三酯(TG)為3.46mo1L;高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)為1.18mol1;低密度脂蛋白膽固醇(LD-∽)為4.65mo1AL;空腹血糖(靜為6.87mo1;GT檢查示空腹血糖為6.87my1,2小時(shí)m糖為14.79moL,糖化血紅蛋白(Hb1c)為6.73,尿微量白蛋白為37ngl【院診斷】1.高血玉3級(jí);2.混合型高血癥;3.2型糖尿病。入院后予相應(yīng)治療,15天后,好轉(zhuǎn)出院,定期復(fù)查。小組討論問(wèn)題根據(jù)醫(yī)學(xué)的人體組織學(xué)知識(shí),圍繞以下問(wèn)題展開(kāi)小組討論(1)患者高血壓病變與高脂血癥涉及的組織學(xué)結(jié)構(gòu)有哪些?該組織學(xué)結(jié)構(gòu)的變化會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生哪些繼發(fā)病變與臨床癥狀?心血管●腎臟高血壓高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓/舒張壓)增高為主要特征,可伴有心、腦、腎、血管等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。收縮壓(mmH舍張壓(mmH血壓120E常高值120~13980~8≥1401級(jí)高血壓(輕度)140~15990~g92級(jí)高血壓(中度160~179100~1093級(jí)高血壓(重度單純收縮期高血壓≥140分類原發(fā)性高血壓以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病。繼發(fā)性高血壓病因明確,高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之,血壓可暫肘性或持久性升高。臨床癥狀高血壓的癥狀因人而異。早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯,僅僅會(huì)在芬累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高,并在休息后恢復(fù)正常。因此不能僅以癥狀判新是否有高血壓,應(yīng)以儀器測(cè)量為準(zhǔn)。隨著病程長(zhǎng),血壓明顯的持續(xù)升高,逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此肘被稱為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見(jiàn)的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木,夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當(dāng)血壓突然升高到一定程度肘甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、腦暈等癥狀,嚴(yán)重肘會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐高血脂病變高脂血癥(Hyperlipidemia)是指血脂水平過(guò)高,可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病,如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。臨床表現(xiàn)黃色瘤和動(dòng)脈硬化。高脂血癥的分類(急颶固酴、高落度脂蛋白國(guó)、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯》高膽固醇血癥:慈膽固醇含量增高,超過(guò)5.72毫摩爾/升,而甘油三瞻含量正常》高甘油三瞻血癥:甘油三暗含量增高,超過(guò)1.70毫摩爾/升而總膽固醇合量正?！纺嗪闲透咧Y:總膽圓醇和甘油三酯含量均增高,即總膽固醇超過(guò)5.72毫摩爾/升,甘油三酯超過(guò)1.70毫摩爾/升》佤高密度脂蛋白血癥:高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-膽固醇丿合量降低組織學(xué)