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文檔簡介

一例輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理査房吳麗紅,張嬌嬌安徽醫(yī)科大學(xué)目錄患者基本資料主)疾病相關(guān)知識介紹要內(nèi)容主要護(hù)理診斷間題護(hù)理措施及效果評價(jià)Page2患者基本資料基本資料:38床,劉飚男性,44歲,已婚,公務(wù)員,浙江人主訴:左側(cè)腰痛腰酸1年入院體格檢查:一般情況脈搏:98次/分呼吸:19次/分血壓:123/79mmHg體溫:37℃,體重:74.1Kg身高175cm,意識:清晰體位:自主面容:安詳合作:合作皮膚和粘膜色澤:無殊水腫:未見皮疹:未見出血:未見現(xiàn)病史■:患者1年前無明顯誘因下出現(xiàn)左側(cè)腰痛,疼痛較劇烈,無發(fā)熱頭痛,無惡心嘔吐,無尿頻尿急尿痛,無肉眼血尿立即于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,CT檢查示左腎結(jié)石,建議手術(shù)治療,患者拒絕,予輸液治療(具體不詳)后癥狀緩解?；颊?年來腰酸癥狀反復(fù)存在,多于久坐或久站后出現(xiàn),無腰痛,無發(fā)熱寒戰(zhàn),無尿頻尿急尿痛,無肉眼血尿等?；颊?天前至浙一醫(yī)院查泌尿系B超示:左側(cè)輸尿管上段結(jié)石(1.45cm)伴左腎積水(中重度),左腎結(jié)石(1.21cm),建議手術(shù)治療,患者遂至我院,查CTU平掃示:左側(cè)輸尿管上段結(jié)石,左側(cè)腎盂積水,左腎結(jié)石?；颊吣壳案凶髠?cè)腰酸,無發(fā)熱寒戰(zhàn),無惡心嘔吐,無尿頻尿急尿痛,無肉眼血尿等不適,為求進(jìn)步手術(shù)治療,門診擬“輸尿管結(jié)石”收住≈科。既往史既往史(PastHistory):患者既往有慢性乙肝2年余,未經(jīng)治療;否認(rèn)“高血壓糖尿病心臟病肝炎肺結(jié)核”等病史,否認(rèn)重大手術(shù)外傷史,否認(rèn)中毒、輸血史,否認(rèn)藥物、食物過敏史,預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。輔助檢查■輔助檢查:2019-04-28浙醫(yī)院泌尿系B超示:左側(cè)輸尿管上段結(jié)石(1.45cm)伴左腎積水(中重度),左腎結(jié)石(1.21cm);2019-05-02我院CTU平掃示:左側(cè)輸尿管上段結(jié)石,左側(cè)腎盂積水,左腎結(jié)石診斷及治療術(shù)前診斷:左輸尿管結(jié)石伴左腎積水;左腎結(jié)石術(shù)后診斷:左輸尿管結(jié)石伴左腎積水;左腎結(jié)石手術(shù)名稱:左側(cè)腹腔鏡下左輸尿管切開取石+雙J管置入術(shù)麻醉方式:氣管插管全身麻醉Page7、疾病相關(guān)知識介紹定義病理生理輸尿管發(fā)病因素臨床表現(xiàn)結(jié)石輔助檢查治療

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