經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理-課件

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理胸泌外科：6/7/20231病例介紹

患者，男，72歲，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因無明顯誘出現(xiàn)排尿不能下腹部脹痛，無外傷史，無尿道滴血，無腰背部疼痛，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行導(dǎo)尿抗炎對(duì)癥處理，病人下肢疼痛稍緩解，但不能拔除尿管，為進(jìn)一步診治遂以“前列腺增生”轉(zhuǎn)入我院。6/7/20232▲查體：T36.5℃P80次/分R18次/分Bp145/85神志清楚，精神尚可，心肺未見明顯異常，腹部平軟，無明顯壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，會(huì)陰部尿管通暢，未見異常，直腸指檢前列腺Ⅲ度增大，未捫及硬結(jié)，中間溝變淺。6/7/20233▲輔檢：2012-11-1日B超顯示前列腺增生▲初步診斷：前列腺增生伴急性尿潴留▲手術(shù)經(jīng)過：患者于2012-11-12日8：00Am在連硬外麻下行TUPR術(shù)，于10：20手術(shù)結(jié)束返回病房，意識(shí)清楚，尿管引流通暢，持續(xù)膀胱沖洗，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，吸氧3L/min，行抗炎，止血等對(duì)癥支持治療。6/7/20234學(xué)習(xí)的內(nèi)容膀胱沖洗尿管的選擇4膀胱沖洗的方法

5膀胱沖洗的護(hù)理措施

6膀胱沖洗的原理

1膀胱沖洗的目的2膀胱沖洗的溶液

36/7/202351.膀胱沖洗的原理膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法6/7/202362.膀胱沖洗的目的1.對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢2.清除膀胱內(nèi)的血凝塊，粘液，細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染3.治療某些膀胱疾病4.前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊的形成6/7/202373.膀胱沖洗的溶液0.9％氯化鈉3000ml6/7/202384.膀胱沖洗尿管的選擇硅膠橡膠6/7/202396/7/2023105.膀胱沖洗的方法密閉式

雙腔、三腔的區(qū)別開放式6/7/2023116/7/2023126/7/202313打開夾閉6/7/2023146.膀胱沖洗的護(hù)理措施1.妥善固定，保持引流通暢2.沖洗液的溫度和速度3.基礎(chǔ)護(hù)理4.心理護(hù)理6/7/202315

妥善固定

固定床旁、低于引流平面、防止脫出6/7/202316保持引流通暢觀察引流量，顏色和性質(zhì)防止折疊，扭曲，定時(shí)擠壓觀察引流情況6/7/202317沖洗液的溫度前列腺電切術(shù)后的沖洗溫度（35℃～37℃）接近人體體溫，利于保障血凝酶的正常功能，不刺激膀胱，使血管保持正常舒縮功能而有效減少術(shù)后出血量，從而減少形成血凝塊而堵塞引流管誘發(fā)膀胱痙攣。6/7/202318

膀胱沖洗的速度

手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來調(diào)整沖洗滴速。色深則快，色淺則慢

6/7/202319基礎(chǔ)護(hù)理1.保持會(huì)陰部清潔干燥2.每天更換引流袋3.每天尿道口消毒兩次4.鼓勵(lì)患者多飲水>2000ml以上5.預(yù)防感染，合理使用抗生素6/7/202320心理護(hù)理1.術(shù)前健康宣教（飲食方面多食粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿，預(yù)防術(shù)前術(shù)后感染。2.增加患者戰(zhàn)勝疾病和手術(shù)的決心，消除病人顧慮，使患