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順式阿曲庫銨的臨床應(yīng)用鞏義市人民醫(yī)院麻醉科喬孝武肌松藥的定義」口肌肉松弛藥又稱骨骼肌松弛藥(簡稱肌松藥),是選擇性地作用于神經(jīng),肌肉接點,暫時千擾神經(jīng)肌肉間興奮的傳遞而使骨骼肌松弛的一種藥物。肌松藥的應(yīng)用口肌松藥用于臨床麻醉最早在1942年,最初使用的是由植物中提取的天然生物堿一一筒箭毒堿。肌松藥為季銨類化合物,易溶于水,藥物分子在水溶液中高度解離,故脂溶性低,難以透過細(xì)胞膜,主要分布于細(xì)胞外液。肌松藥不易通過血腦屏障,無明顯中樞效應(yīng)。肌松劑的應(yīng)用改變了過去依靠深麻醉以」求得肌肉松弛的局面,減少病人為深麻醉所付出的生理代價,可在合適的淺麻醉下輔以肌松藥即能滿足手術(shù)要求。肌松藥已成為現(xiàn)代麻醉不可缺少的輔助用藥。箭毒木(一箭封喉樹)H肌松藥的分類(作用方式●除極化型(如琥珀膽堿)●非去極化型肌肉松弛劑去極化肌松藥口琥珀膽堿是唯一目前常用的去極化肌松藥。口藥理作用:與運動終板膜上的N膽堿受體相結(jié)合,產(chǎn)生與乙酰膽堿相似但較持久的去極化作用,使終板不能對乙酰膽堿起反應(yīng),骨骼肌因而松弛口優(yōu)點;起效快2.誰續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性缺點:1、常出現(xiàn)短時的肌束顫動3、作用時間短4、不良反應(yīng)發(fā)生率高口副反應(yīng):高鉀血癥、惡性高熱、胃內(nèi)壓升高、心血管反應(yīng)等非去極化肌松藥口藥理作用:與運動神經(jīng)終板膜上的N膽堿受體結(jié)合,竟?fàn)幮缘刈钄郃ch的除極化作用,使骨骼肌松弛口按化合物分為兩類:甾類和芐基異喹啉類口甾類代表肌松藥:維庫溴銨、羅庫溴銨、哌庫溴銨口芐基異喹啉類代表肌松藥:阿曲庫銨、順式阿曲庫銨甾類肌松藥--維庫溴銨口本品為單季銨類固醇類,中效非去極化肌松藥構(gòu)與泮庫溴銨相似,通過與乙酰膽堿競爭位于橫紋肌運動終板的煙堿樣受體而阻斷神經(jīng)末梢與橫紋肌之間的傳導(dǎo)口優(yōu)點:自主神經(jīng)影響輕微;不釋放組胺,心血管功能穩(wěn)定口缺點:通過肝腎代謝,肝腎功能不全患者慎用;易形成肝腎蓄積,延長肌松恢復(fù)時間口規(guī)格:4mg甾類肌松藥--羅庫溴銨口優(yōu)點:起效快,無組胺釋放,心血管影響輕微囗缺點:肝腎代謝,肝腎功能不全患者慎用;易形成肝腎蓄積,延長肌松恢復(fù)時間囗規(guī)格:50mg芐基異喹啉類肌松藥--阿曲庫銨口為合成雙季銨酯型的芐異喹啉類中效肌松藥口優(yōu)點:主要通過Hofmann代謝,少量經(jīng)肝

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