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文檔簡介
肺癌
案例一
?患者女性，64歲，漢族，退休工人。
?主訴：咳嗽、咳痰并氣短半月。
?既往史：無特殊。
?個人史：無吸煙史。
?家族史：無特殊。
?查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)腫大，大者直徑約1.5cm，質(zhì)硬，活動欠佳，無壓痛，雙肺呼吸音清，未聞及啰音。
?問題：
1.該患者可能的診斷有哪些？
2.進一步需行哪些檢查？
案例一
?1.該患者可能的診斷有哪些？
?肺結(jié)核
?肺炎
?肺膿腫
?肺癌
?2.進一步需行哪些檢查？
?胸部普通X線檢查
?電子計算機X線體層現(xiàn)象（CT）
?痰脫落細胞檢查
?纖維支氣管鏡檢查
?經(jīng)胸壁細針穿刺活檢
?腫瘤標記物檢查
?其他
?檢查結(jié)果：
?胸部正側(cè)位片：左上肺前段內(nèi)側(cè)病灶，考慮肺癌。
?胸部CT：左肺門腫塊，考慮中央型肺癌并癌性淋巴管炎，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
?腫瘤相關(guān)抗原：
神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）118.7ng/ml
參考值：0-15.2ng/ml胸部增強CT?檢查結(jié)果：
?氣管鏡左肺上葉開口處粘膜肥厚，充血明顯，尖后段及前段開口處狹窄，余未見異常。
?病理刷片陰性。
?右鎖骨上淋巴結(jié)穿刺細胞學(xué)：考慮小細胞未分化癌。
?問題：
1.目前可能的診斷是什么？
2.下一步的治療原則？
?1.目前可能的診斷是什么？
?左肺小細胞肺癌
縱隔、雙鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
?建議進一步分期檢查
?腦核磁、骨掃描、腹部B超未見明顯轉(zhuǎn)移病變。
?2.下一步的治療原則？
?以全身化療配合局部放療為主。
C
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