精神科量化評(píng)估技術(shù)課件

精神科量化評(píng)估技術(shù)精神科量化評(píng)估技術(shù)精神科量化評(píng)估技術(shù)精神科量化評(píng)估技術(shù)RatingTechnologyinPsychiatry中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院一、量表評(píng)估的產(chǎn)生1臨床診斷差異常見(jiàn)1.1收集資料的來(lái)源不同12醫(yī)生對(duì)使用的術(shù)語(yǔ)和對(duì)術(shù)語(yǔ)的理解的不同1.3交談檢查的方式的不同4采用的疾病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同三衛(wèi)生部全國(guó)精神科醫(yī)生雙基培訓(xùn)班三2005新鄉(xiāng)根據(jù)創(chuàng)新教育理論及學(xué)校體育教學(xué)的特點(diǎn)，體育教師在課堂教學(xué)中應(yīng)怎樣培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，創(chuàng)造一個(gè)充滿活力的課堂，讓學(xué)生在一個(gè)輕松愉快的情境中掌握體育知識(shí)和技能，獲得知識(shí)信息能力、創(chuàng)造性思維能力及創(chuàng)新實(shí)施能力呢？一、構(gòu)建以學(xué)生為主體的學(xué)法體系體育教學(xué)的基本特點(diǎn)，是“以身體活動(dòng)為主”的學(xué)科，這就形成了體育教學(xué)在實(shí)施時(shí)的特殊性。因此，創(chuàng)新教育必須遵循體育教學(xué)的特殊規(guī)律去組織教學(xué)。一是體育教學(xué)是以身體活動(dòng)為主的，因此運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是最重要的因素，但身體活動(dòng)又并不只限于給人以生理上的作用，還兼有知識(shí)的傳授、技能的發(fā)展、情感的體驗(yàn)等作用。因此，創(chuàng)新教育應(yīng)以“量”的多少和合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，如運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷量、知識(shí)的信息量、師生之間、生生之間情感體驗(yàn)的交流量等等。二是學(xué)生的進(jìn)步應(yīng)表現(xiàn)在所學(xué)技術(shù)難度的不斷提高和知識(shí)深度的增加以及感覺(jué)→理解→創(chuàng)造的思維遞進(jìn)上。而在培養(yǎng)人格、促進(jìn)學(xué)生的社會(huì)性、改善學(xué)習(xí)效果、增加運(yùn)動(dòng)樂(lè)趣等作用的認(rèn)識(shí)和功能上應(yīng)得到充分發(fā)展。三是身體活動(dòng)外在表現(xiàn)（技能）的因素除來(lái)自于學(xué)習(xí)者本人的努力之外，其他的因素（如身高、體重、肌肉類型及神經(jīng)類型以及遺傳等）影響也很明顯。因此，創(chuàng)新教育應(yīng)給學(xué)生選擇的權(quán)利，這種選擇，體現(xiàn)在內(nèi)容、難度、量和學(xué)習(xí)方法等方面。二、整合教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力（一）對(duì)體育教學(xué)內(nèi)容的改革創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容的改革與更新是實(shí)施素質(zhì)教育的基礎(chǔ)。教學(xué)活動(dòng)本身就是一種創(chuàng)造性的工作，教師無(wú)論是在教材的理解、教學(xué)的組織，還是教學(xué)過(guò)程、教學(xué)風(fēng)格上，都應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)性風(fēng)格，不能千篇一律。在體育教學(xué)內(nèi)容的選擇上，不僅要從學(xué)校的實(shí)際出發(fā)，還要從學(xué)生的心理、生理特征方面考慮，靈活運(yùn)用有限的條件，對(duì)現(xiàn)有教材進(jìn)行重新組合、搭配，選擇那些能較好地發(fā)展學(xué)生身體素質(zhì)，有利于提高學(xué)生基本技術(shù)、技能的活動(dòng)和提高學(xué)生的終身體育鍛煉意識(shí)的內(nèi)容。這樣體育學(xué)科教學(xué)內(nèi)容不僅體現(xiàn)了時(shí)代性、健身性、趣味性、實(shí)用性，通過(guò)體育教學(xué)活動(dòng)，還有助于學(xué)生從生理上、心理上、社會(huì)精神文明等方面促進(jìn)提高，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、學(xué)習(xí)方法的靈活性。在教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)注重啟發(fā)引導(dǎo)，使教學(xué)內(nèi)容保持一定的思維能動(dòng)性，并緊貼體育運(yùn)動(dòng)內(nèi)容，推動(dòng)學(xué)生思維能力的發(fā)展，掌握創(chuàng)新的方法。體育教學(xué)同時(shí)也可通過(guò)學(xué)生自編游戲的方法、優(yōu)化組合動(dòng)作和重新排列動(dòng)作組合，學(xué)會(huì)逆向思考問(wèn)題等方法來(lái)發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維。（二）注重體育場(chǎng)地、器材設(shè)計(jì)上的創(chuàng)新在教學(xué)中，可以嘗試讓學(xué)生自己根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，參與設(shè)計(jì)教學(xué)場(chǎng)地。這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚起學(xué)生的創(chuàng)新激情。但由于受競(jìng)技體育思想的影響，許多學(xué)校都是成人化的體育場(chǎng)地，這實(shí)際上是忽視學(xué)生的特點(diǎn)和興趣愛(ài)好，因而未必受學(xué)生的喜歡。所以根據(jù)這些情況，有條件的學(xué)校將一些成人化的場(chǎng)地器材改造成適合學(xué)生活動(dòng)的場(chǎng)地器材，努力開(kāi)發(fā)體育場(chǎng)地器材參與體育活動(dòng)。例如：“場(chǎng)地設(shè)計(jì)”要整潔、美觀、適用，“點(diǎn)、線”，要簡(jiǎn)單、清晰、規(guī)整。變小場(chǎng)地多用途（如場(chǎng)地不變、練習(xí)形式多種多樣），誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，這樣對(duì)學(xué)生身心發(fā)展起到積極作用。如：在用于做準(zhǔn)備活動(dòng)的場(chǎng)地可以做基本部分的兩人對(duì)拋實(shí)心球、立定跳遠(yuǎn)、原地跳繩游戲、角力、拉過(guò)線來(lái)、頭上跨下傳球等“一地多用”的教學(xué)。這樣可以充分激發(fā)學(xué)生的積極性，學(xué)生有積極性就能更快掌握動(dòng)作的技術(shù)、技能，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力起到很大的提高作用。（三）對(duì)運(yùn)動(dòng)技能教學(xué)方法的創(chuàng)新針對(duì)不同的教學(xué)目標(biāo)，運(yùn)動(dòng)技能的教學(xué)方法是不同的，傳統(tǒng)的體育教學(xué)將規(guī)范化技能的掌握作為主要目標(biāo)，教師的教學(xué)設(shè)計(jì)是依據(jù)學(xué)生能在最短的時(shí)間內(nèi)掌握技能而展開(kāi)的，這是一種“直線式教學(xué)”。應(yīng)把促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展和能力的培養(yǎng)看作是技能傳授的根本目的，重視技能學(xué)習(xí)過(guò)程中的教育價(jià)值。對(duì)此提出了“曲線式教學(xué)”的構(gòu)想，教師可以有意識(shí)地設(shè)置一定的運(yùn)動(dòng)情境或運(yùn)動(dòng)課題，學(xué)生表面上看是循著一條曲線學(xué)習(xí)技能，導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)技能獲得效率方面的損失，但是這種損失在另一方面，卻通過(guò)學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)精神的培養(yǎng)這一教育意義上的價(jià)值的實(shí)現(xiàn)得到回報(bào)。如：在進(jìn)行排球項(xiàng)目的球感的訓(xùn)練時(shí)，可放棄普通的墊球和對(duì)墻練習(xí)，嘗試使用排球來(lái)進(jìn)行籃球比賽，通過(guò)籃球比賽的形式鍛煉排球的手感，這看似是籃球的練習(xí)，其實(shí)是對(duì)排球球感的鍛煉?！扒€式教學(xué)”改變傳統(tǒng)的傳授教學(xué)方法，為“啟發(fā)式”、“發(fā)現(xiàn)式”學(xué)習(xí)創(chuàng)造了有利條件。教育專家曾明確指出，讓孩子擁有智慧的方法就是閱讀，盡可能多地進(jìn)行閱讀。然而現(xiàn)階段的中學(xué)生尤其是農(nóng)村的中學(xué)生在課外閱讀方面存在著許多令人擔(dān)憂的現(xiàn)狀。學(xué)生們?cè)谡n堂中所學(xué)習(xí)到的內(nèi)容嚴(yán)重地和現(xiàn)實(shí)生活中豐富多樣的語(yǔ)言素材相脫離。由于農(nóng)村中學(xué)生課外閱讀量非常少，因此學(xué)生的視野受到嚴(yán)重的局限性，想象力和創(chuàng)造力無(wú)法被激發(fā)和展現(xiàn)出來(lái)，語(yǔ)文能力較城市中學(xué)生來(lái)說(shuō)較弱。因此，本文立足于現(xiàn)階段農(nóng)村中學(xué)生課外閱讀的現(xiàn)狀和問(wèn)題，就如何有效提升農(nóng)村中學(xué)生課外閱讀的水平進(jìn)行了深入的思考并提出了幾點(diǎn)有效的策略。一、農(nóng)村中學(xué)生課外閱讀存在的現(xiàn)狀及問(wèn)題（一）農(nóng)村中學(xué)生沒(méi)有養(yǎng)成課外閱讀的習(xí)慣對(duì)于農(nóng)村的中學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們經(jīng)常感覺(jué)自己沒(méi)有時(shí)間讀書(shū)，也并沒(méi)有養(yǎng)成經(jīng)常進(jìn)行課外閱讀的習(xí)慣，這主要體現(xiàn)在由于中學(xué)生要面臨考試壓力，因此每天需要花費(fèi)特別多的時(shí)間在作業(yè)上，所以他們感覺(jué)到?jīng)]有時(shí)間進(jìn)行課外閱讀。此外，受到一些外部因素的干擾，學(xué)生在閱讀上缺少積極性和主動(dòng)性，從課外閱讀的內(nèi)容上來(lái)看，他們很少涉獵歷史、科學(xué)等方面的書(shū)籍，很大一部分學(xué)生將課外閱讀時(shí)間花費(fèi)在無(wú)意義的電視節(jié)目或聊天中，錯(cuò)過(guò)了很多的閱讀時(shí)間。（二）家?L忽視了課外閱讀的重要性現(xiàn)階段的家長(zhǎng)，尤其是農(nóng)村的家長(zhǎng)往往過(guò)于看重分?jǐn)?shù)，成績(jī)?cè)谒麄冃闹惺桥旁谑滓恢玫?，所以他們根本不?huì)意識(shí)到閱讀的重要性。如果要求家長(zhǎng)為學(xué)生選擇一些課外閱讀的書(shū)籍，那么有大部分的家長(zhǎng)都會(huì)選擇與教材相關(guān)的輔導(dǎo)用書(shū)或參考資料，這主要就是因?yàn)閼?yīng)試教育的觀念對(duì)家長(zhǎng)所造成的影響極其深入。（三）農(nóng)村中學(xué)生課外閱讀量小、課外閱讀途徑單一對(duì)于農(nóng)村的中學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們的閱讀量都普遍比較小，學(xué)生缺乏足夠的自主閱讀的意識(shí)，沒(méi)有強(qiáng)烈的積極性和主動(dòng)性。雖然老師很多時(shí)候會(huì)要求學(xué)生們盡可能多地去涉獵一些課外知識(shí)，也會(huì)給學(xué)生們推薦一些比較有意義的課外書(shū)籍，然而由于學(xué)生自身缺乏積極性，沒(méi)有形成課外閱讀的習(xí)慣，所以他們大部分只會(huì)花費(fèi)極少的時(shí)間來(lái)看課外書(shū)，或者他們只是走馬觀花，為了完成老師的任務(wù)而已，有很少的學(xué)生會(huì)認(rèn)真進(jìn)行課外閱讀并認(rèn)真摘錄或做一些筆記，從中感受閱讀帶來(lái)的益處。此外，對(duì)于農(nóng)村的中學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們進(jìn)行課外閱讀的途徑極其單一，由于在農(nóng)村受到設(shè)施和資源等方面的局限性，很多城市化的新型閱讀資源得不到利用，這就造成了農(nóng)村中學(xué)生和城市中學(xué)生在閱讀上出現(xiàn)很大的差距。二、有效提高農(nóng)村中學(xué)生課外閱讀的策略（一）盡量挖掘出更多的書(shū)籍資源，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的閱讀條件首先，作為老師有責(zé)任盡最大的努力為學(xué)生們創(chuàng)設(shè)出良好的閱讀條件，讓學(xué)生在這種良好的條件下采花釀蜜。為了能夠給學(xué)生創(chuàng)設(shè)出良好的閱讀條件，老師必須要做到想盡一切辦法為學(xué)生挖掘出更多的書(shū)籍資源，讓學(xué)生有足夠的書(shū)可以讀。其次，也要調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)來(lái)配合老師的工作，老師可以通過(guò)組織一些家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)沙龍、家訪等活動(dòng)來(lái)向家長(zhǎng)傳遞課外閱讀對(duì)陶冶學(xué)生情操、提高學(xué)生語(yǔ)文綜合素養(yǎng)的重要性，讓家長(zhǎng)從思想觀念上改變傳統(tǒng)的以成績(jī)?yōu)榈谝坏挠^念。讓家長(zhǎng)帶學(xué)生多去書(shū)店買一些好的課外讀物，并且盡可能讓家長(zhǎng)也參與到課外閱讀中來(lái)，這樣不但可以為學(xué)生的課外閱讀提供有效的支持，而且還可以有效增進(jìn)親子關(guān)系，激發(fā)學(xué)生對(duì)閱讀的興趣。（二）想方設(shè)法培養(yǎng)學(xué)生對(duì)課外閱讀的興趣興趣是最好的老師，有了興趣才會(huì)有動(dòng)力。不同學(xué)生在閱讀興趣上會(huì)存在明顯的個(gè)體差異，老師應(yīng)該充分尊重到學(xué)生的這一個(gè)性化特點(diǎn)，為培養(yǎng)學(xué)生課外閱讀的興趣提供前提條件。培養(yǎng)學(xué)生課外閱讀的興趣有很多種。比如可以把課堂教學(xué)中所涉及的教材內(nèi)容進(jìn)行延伸，以初中語(yǔ)文教材中的“松鼠”和“國(guó)寶――大熊貓”來(lái)說(shuō)，當(dāng)語(yǔ)文老師把關(guān)于松鼠和大熊貓這兩篇課文講完后，可以讓學(xué)生們結(jié)合這兩種動(dòng)物的觀察方法和描述特點(diǎn)來(lái)做出延伸，可以讓學(xué)生們?nèi)ビ^察自己家中的一個(gè)小動(dòng)物，并結(jié)合相關(guān)的課外參考資料進(jìn)行描述或?qū)懽?。這樣可以讓學(xué)生增強(qiáng)了課外閱讀的自主性和積極性，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生良好的課外閱讀興趣有很大的幫助作用。再比如可以采取多樣的語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生們的課外閱讀興趣。語(yǔ)文課堂應(yīng)該打破課堂內(nèi)和課堂外的壁壘，要讓學(xué)生們?cè)谪S富多樣的語(yǔ)文活動(dòng)中提升語(yǔ)文的綜合素養(yǎng)，比如當(dāng)學(xué)生們?cè)趯W(xué)完“動(dòng)物世界”這個(gè)單元時(shí)，班級(jí)內(nèi)可以舉辦一次關(guān)于保護(hù)野生動(dòng)物的語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生們?cè)趯?shí)踐活動(dòng)中利用多種途徑搜集相關(guān)的信息和資料，然后以“手抄報(bào)”“科技博覽”等形式展現(xiàn)出來(lái)，這樣做不但可以提高學(xué)生對(duì)資料的分析處理能力，還可以提高學(xué)生的語(yǔ)文綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)他們良好的閱讀興趣。（三）在課外閱讀的過(guò)程中老師要注重方法的指導(dǎo)當(dāng)學(xué)生已經(jīng)具備了良好的閱讀興趣后，老師就要特別注重培養(yǎng)學(xué)生閱讀的方法。這樣做可以防止學(xué)生在進(jìn)行課外閱讀時(shí)只注重內(nèi)容而忽視了思考的重要性。對(duì)于不同的書(shū)籍或是文章，有的是需要略讀的，而有的卻是需要經(jīng)過(guò)不斷斟酌和思考的。前者可以大大增加學(xué)生們?cè)陂喿x方面的知識(shí)儲(chǔ)備，而后者則可以讓學(xué)生在閱讀的基礎(chǔ)上進(jìn)行深入地思考。在課外閱讀的過(guò)程中，老師需要教會(huì)學(xué)生適當(dāng)?shù)刈龉P記或摘錄，教會(huì)學(xué)生全身心地投入，感受作者的情感。三、結(jié)語(yǔ)在農(nóng)村開(kāi)展好課外閱讀，可以拓寬學(xué)生的知識(shí)面，提升農(nóng)村中學(xué)生的語(yǔ)文綜合素養(yǎng)，讓農(nóng)村中學(xué)生能夠更好地適應(yīng)城市化的未來(lái)。精神科量化評(píng)估技術(shù)RatingTechnologyinPsychiatry中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院一、量表評(píng)估的產(chǎn)生1臨床診斷差異常見(jiàn)1.1收集資料的來(lái)源不同12醫(yī)生對(duì)使用的術(shù)語(yǔ)和對(duì)術(shù)語(yǔ)的理解的不同1.3交談檢查的方式的不同4采用的疾病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同三衛(wèi)生部全國(guó)精神科醫(yī)生雙基培訓(xùn)班三2005新鄉(xiāng)三、量表評(píng)估的重要性1.臨床2.科研衛(wèi)生部全國(guó)精神科醫(yī)生雙基培訓(xùn)班三2005新鄉(xiāng)四、量表的構(gòu)成1.名稱2.指導(dǎo)語(yǔ)3條目4條目的定義5分級(jí)6評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部全國(guó)精神科醫(yī)生雙基培訓(xùn)班三2005新鄉(xiāng)六、臨床上常用的評(píng)估量表日癥狀自評(píng)量表:SCL-90、抑郁、焦慮自評(píng)量表日診斷量表與通用量表日精神病/分裂癥量表:日躁狂量表:日抑郁量表:HAMD口焦慮量表:HAMD口恐怖/強(qiáng)迫量表日總評(píng)量表日生活事件量表日副反應(yīng)量表衛(wèi)生部全國(guó)精神科醫(yī)生雙基培訓(xùn)班三2005新鄉(xiāng)七、HAMD抑郁量表口大多數(shù)條目為5級(jí)評(píng)分,少數(shù)為3級(jí)評(píng)分;口常用的有17、21、24項(xiàng)等多種版本;口24項(xiàng)的版本內(nèi)容:(注:紅色代表3級(jí)評(píng)分)1抑郁情緒;2.有罪感;3.自殺4.入睡困難5睡眠不深;6,早醒;7工作和興趣;8阻滯;9激越;10精神性焦慮11.軀體性焦慮12.胃腸道癥狀;13,全身癥狀;14性癥狀;15疑病16體重減輕;17自知力;18,日夜變化;L9.人格或現(xiàn)實(shí)解體;20偏執(zhí)癥狀;21.強(qiáng)迫癥狀;22能力減退感23絕望感24.自卑感衛(wèi)生部全國(guó)精神科醫(yī)生雙基培訓(xùn)班三2005新鄉(xiāng)八、HAMD抑郁量表因子結(jié)構(gòu)口該量表可分成7個(gè)因子結(jié)構(gòu):1.焦慮/軀體化(10、11、12、13、15、17);2體重變化(16);3認(rèn)知障礙(2、3、9、19、20、21);4.日夜變化(18);5阻滯(1、7、8、14);6睡眠障礙(4、5、6);7絕望感(22、23、24)衛(wèi)生部全國(guó)精神科醫(yī)生雙基培訓(xùn)班三2005新鄉(xiāng)九、HAMD焦慮量表口1959年編制;日采用5級(jí)評(píng)分:0無(wú);1輕度;2中等;3重度4極重日共計(jì)14個(gè)條目:1.焦慮心境;2.緊張3害怕;4失眠5.