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急性食物中毒急救程序具體程序:■(1)密切觀察各生命體征■(2)靜脈輸液,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡(3)呼吸困難者給予吸氧,保持呼吸通暢■(4)糾正低血壓,治療休克■(5)煩躁不安或語(yǔ)妄者,可給予安定或苯巴比妥,并查明原因,予以適當(dāng)處理具體程序:(6)驚厥者給予吸氧,可用安定1020mg,或異戊巴比妥0.2-0.5g緩慢靜脈注射■(7)腹痛、腹瀉嚴(yán)重且持久時(shí),可用阿托品等解痙藥皮下注射,若嘔吐劇烈且持續(xù)不止,可酌情給甲氧氯普胺(滅吐靈)10mg,肌內(nèi)注射或阿托品0.5mg皮下注射(8)有神志改變者的最初治療應(yīng)包括吸氧(23L/min),糾正低血糖及納洛酮0.4-2mg作診斷性治療等毒蕈中毒急救毒蕈即野生毒蘑菇,種類繁多,我國(guó)約有80余種不同品種所含毒素亦有差異毒性強(qiáng)者均含有損肝及(或)溶血毒素毒蕈中毒中毒原因與致毒機(jī)制(1)誤食野生蕈(野蘑菇),引起中毒■毒蕈中含多種有毒成分→不同品種所含毒素可有差異個(gè)品種也可含有多種毒素→也有幾種毒蕈所含毒素基本相同者毒蕈中毒中毒原因與致毒機(jī)制(3)(4)肝毒素,可損害肝、腎、心、腦等重要臟器,尤其對(duì)肝臟損害最大,可造成急性肝壞死(5)神經(jīng)毒素,主要侵害神經(jīng)系統(tǒng),引起震顫、幻覺(jué)等神經(jīng)精神癥狀毒蕈中毒診斷要點(diǎn)(1)1.有誤食毒蕈史,且同食者均發(fā)病,病情的嚴(yán)重程度與進(jìn)食毒蕈量正相關(guān)2臨床特點(diǎn)大體分為如下幾個(gè)臨床類型:1)胃腸炎型潛伏期為十余分鐘至6小時(shí),重者有人稱為假霍亂型2)溶血型除有胃腸炎癥狀外,尚有明顯溶血,大量溶血可引發(fā)急性腎衰竭3)神經(jīng)-精神型除胃腸道癥狀外,尚有膽堿能神經(jīng)興奮癥狀,重者可有肺水腫、呼吸抑制及昏迷等;但也有以精神癥狀為主4)肝損害型此型以中毒性急性肝損害為最突出的臨床表現(xiàn)毒蕈中毒診斷要點(diǎn)(2)3.實(shí)驗(yàn)室檢查從胃內(nèi)容或殘余毒蕈中提取易溶于水的毒蕈堿,但如所食毒蕈不含毒蕈堿(如白帽菌),則無(wú)診斷價(jià)值毒蕈中毒三、急救與治療(1)1.催吐、洗胃→超過(guò)6小時(shí)仍可洗胃→洗胃同時(shí)導(dǎo)瀉→洗胃后可注入通用吸收解毒劑,也可口服或注入中藥甘草綠豆湯或金銀花60g煎水服用→中毒時(shí)間已超過(guò)8小時(shí)者,予溫鹽水行高位結(jié)腸灌洗2.出現(xiàn)膽堿能癥狀者及早使用阿托品等抗膽堿藥→對(duì)腹痛、嘔吐、房室傳導(dǎo)阻滯及呼吸衰
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