兒童聽(tīng)力障礙常見(jiàn)原因

兒童聽(tīng)力障礙常見(jiàn)原因當(dāng)前第1頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)概述當(dāng)前第2頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)聽(tīng)力的形成耳的結(jié)構(gòu)（外耳、中耳、內(nèi)耳（耳蝸）及聽(tīng)神經(jīng)）當(dāng)前第3頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

Physiologyofhearing

Externalear

外耳道卵圓窗圓窗CollectMiddleearAmplifyEngerytranformAnalysisAuditorycortexInnerear內(nèi)、外淋巴液聽(tīng)神經(jīng)當(dāng)前第4頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)聽(tīng)覺(jué)通路當(dāng)前第5頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)分類先天性與后天性

綜合征性與非綜合征性傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性與混合性當(dāng)前第6頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)先天性

1.遺傳性因素父母有先天性耳聾，孩子易患此病。但并非所生子女全是耳聾。其次，近親結(jié)婚也可造成先天性耳聾。此外，胎兒耳組織發(fā)育有畸形者，也會(huì)造成先天性耳聾，但可以通過(guò)手術(shù)矯正，恢復(fù)聽(tīng)力。2.藥物中毒孕期母親使用了如慶大霉素、奎寧等耳毒性藥物，藥物可通過(guò)胎盤進(jìn)行胎兒的體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒第七顱神經(jīng)中毒而引發(fā)耳聾。母親在孕期若受過(guò)深度麻醉的，也會(huì)造成胎兒聽(tīng)力損害。3.疾病損害父母一方若患有性病，如淋病、梅毒等，可誘發(fā)孩子先天性耳聾。母親在妊娠三個(gè)月內(nèi)患有風(fēng)疹、弓形蟲(chóng)感染等，病毒可經(jīng)胎盤而對(duì)胎兒構(gòu)成威脅，引起內(nèi)耳發(fā)育畸形，導(dǎo)致耳聾。新生兒出生時(shí)體重小于1500克、患高膽紅素血癥、產(chǎn)時(shí)嚴(yán)重窒息、患有化膿性腦膜炎等均可能導(dǎo)致耳聾。4.分娩過(guò)程母親在分娩的時(shí)候，產(chǎn)鉗使用不當(dāng)會(huì)損傷孩子的聽(tīng)覺(jué)器官。當(dāng)前第7頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)后天性

噪音因素:爆竹壓力因素：壓力很可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，是神經(jīng)性耳聾的一種，多為突然

一側(cè)耳朵聽(tīng)不到了，可能同時(shí)伴有耳鳴、耳朵悶脹的感覺(jué)等藥物因素：壓力很可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，是神經(jīng)性耳聾的一種，多為突然一側(cè)耳朵聽(tīng)不到了，可能同時(shí)伴有耳鳴、耳朵悶脹的感覺(jué)等疾病因素：中耳炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤、耳硬化癥等都是可能直接導(dǎo)致聽(tīng)力損失的疾病。通過(guò)早期治療，多數(shù)人可以避免耳聾。外傷因素：耳道很細(xì)，打耳光這個(gè)動(dòng)作帶動(dòng)的高氣壓直接拍在鼓膜上，可傷害鼓膜以及聽(tīng)骨鏈，造成耳聾。當(dāng)前第8頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)綜合征性與非綜合征性

（1）伴有其它器官遺傳疾病的耳聾綜合征：患者除遺傳性聾外，尚伴有身體其他器官的遺傳性疾病，如眼、骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、皮膚、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝性疾病等。唐氏綜合征（21三體）Treacher-Collions綜合征腎—耳—腮綜合征Usher綜合征（2）單純型遺傳性聾：耳聾為發(fā)病個(gè)體唯一的遺傳性疾病，其它器官無(wú)遺傳性損害。當(dāng)前第9頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性與混合性

傳導(dǎo)通路阻斷傳導(dǎo)神經(jīng)異?；旌弦蛩禺?dāng)前第10頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)發(fā)現(xiàn)途徑0-6歲兒童聽(tīng)力篩查（國(guó)家法規(guī)）耳聾基因篩查（北京市惠民工程）看護(hù)人觀察：

出生后48－72小時(shí)42天3個(gè)月有時(shí)呼之不應(yīng)；喜歡問(wèn)“啊啊”看電視聲音大；講話晚；言語(yǔ)含糊不清北京市于2012年4月1日啟動(dòng)新生兒耳聾基因篩查工作。凡在北京市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)出生的常住人口新生兒(不分戶籍)，都可自愿接受耳聾基因篩查服務(wù)。當(dāng)前第11頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降（一）先天性小耳及耳道閉鎖、狹窄

先天性中耳畸形

先天性小耳及外耳道閉鎖常同時(shí)發(fā)生高分辨CT影像當(dāng)前第12頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降（二）耵聹栓塞耵聹阻塞了外耳道妨礙聲音的傳導(dǎo)引起聽(tīng)力下降。當(dāng)前第13頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降（三）外耳道腫物

中耳腫物當(dāng)前第14頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降（四）化膿性中耳炎鼓室分泌物阻塞引起聽(tīng)力下降鼓膜穿孔所致聽(tīng)力下降分泌性中耳炎中耳腔一種非化膿性炎癥疾病兒童咽鼓管短、寬、平、位置低。孩子呼吸道感染時(shí)，致病菌容易通過(guò)咽鼓管進(jìn)入到中耳

中耳腔積液引起聽(tīng)力下降。當(dāng)前第15頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)感音神經(jīng)性耳聾（一）遺傳性1、目前我國(guó)遺傳性耳聾50%左右的突變基因：GJB2、PDS、線粒體相關(guān)基因、GJB3

2、另有近200種明確的耳聾基因當(dāng)前第16頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)感音神經(jīng)性耳聾（二）非遺傳性先天感音神經(jīng)性聾主要指在懷孕和分娩期間引起的聽(tīng)力損害。后天感音神經(jīng)性聾

指兒童成長(zhǎng)過(guò)程中因細(xì)菌病毒感染、藥物性中毒或外傷引起的聽(tīng)力損失。當(dāng)前第17頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)感音神經(jīng)性耳聾（三）內(nèi)耳畸形（耳蝸結(jié)構(gòu)異常、缺如）內(nèi)聽(tīng)道狹窄（耳蝸神經(jīng)纖細(xì)、缺如）耳蝸結(jié)構(gòu)及耳蝸神經(jīng)正常聽(tīng)神經(jīng)病聽(tīng)覺(jué)中樞腦白質(zhì)病當(dāng)前第18頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)感音神經(jīng)性耳聾（四）感染性（發(fā)熱后）