老年人綜合能力評估實(shí)施后-老年人能力評估結(jié)果的應(yīng)用

讓養(yǎng)老服務(wù)成為習(xí)慣適老環(huán)境評估適老環(huán)境的概念及分類01定義增加生活舒適度、適宜度，預(yù)防老人各種傷害，及時(shí)救助或救治功能。適老環(huán)境：針對老年機(jī)構(gòu)或老年人而設(shè)計(jì)的適合、適應(yīng)、適用于老年人功能需要的居養(yǎng)環(huán)境。分類

按適老功能分類：適老居住環(huán)境（首要因素安全）、適老出行環(huán)境、適老健康支持環(huán)境、適老生活服務(wù)環(huán)境、適老社會文化環(huán)境。按養(yǎng)老類型分類：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老居家適老環(huán)境適老環(huán)境對老年健康的影響舒適、適宜、適用。身心健康、起居安全、及時(shí)救助或者救治。適老環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)及適老環(huán)境設(shè)計(jì)原則從建筑人體工程學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，符合老年人身體特征。安全人車分流或部分分流的交通道路結(jié)構(gòu)、公共服務(wù)項(xiàng)目（休憩場所）。便捷滿足生理、心理和社會方面。舒適適老環(huán)境評估的目的及意義方便老人的生活需求提高老人的生活自理能力方便出行的便利和老人的安全適老環(huán)境評估方法及工具——居家適老環(huán)境評估疾病及健康情況評估居家環(huán)境評估家庭成員評估適老輔具需求評估助餐、助行、如廁、洗澡、感知、康復(fù)、照護(hù)等。評估方法：家訪詢問和觀察。評估內(nèi)容：房間、入口、樓梯、廚房、衛(wèi)生間。評估步驟：了解疾病及健康狀況——居住環(huán)境狀況——實(shí)地觀察——提供建議報(bào)告——改造——再次評估——定期追蹤。評估報(bào)告：總結(jié)評估結(jié)果、提出建議報(bào)告（使用物品器具、存在問題、改造建議、輔助工具使用建議、可能利用的輔助資源）。適老環(huán)境評估方法及工具——機(jī)構(gòu)適老環(huán)境評估

以老年人功能障礙的階段性：自理、輕度失能、中度失能、重度失能、完全失能。評估護(hù)理操作：“進(jìn)、出、洗”。適老環(huán)境評估方法及工具——機(jī)構(gòu)適老環(huán)境評估

以老年人功能障礙的階段性：自理、輕度失能、中度失能、重度失能、完全失能。評估護(hù)理操作：“睡、動、樂”。適老環(huán)境評估方法及工具——機(jī)構(gòu)適老環(huán)境評估

以老年人功能障礙的階段性：自理、輕度失能、中度失能、重度失能、完全失能。評估護(hù)理操作：“家、光、味”。機(jī)構(gòu)適老環(huán)境評估內(nèi)容及建議整體環(huán)境機(jī)構(gòu)內(nèi)部環(huán)境室內(nèi)燈光居住環(huán)境衛(wèi)生間和浴室環(huán)境家具、扶手、通道、電梯環(huán)境交通便利設(shè)施標(biāo)識系統(tǒng)與識別適老輔具應(yīng)用評估——功能作用體現(xiàn)輔助失能老人空間安全。輔助護(hù)理者減輕護(hù)理強(qiáng)度、提高效率。輔助失能老人維護(hù)尊嚴(yán)、提高獨(dú)立生活能力。適老輔具應(yīng)用評估——功能作用體現(xiàn)洗浴輔具：浴廁推椅、轉(zhuǎn)移凳、帶扶手洗澡椅等。適老輔具應(yīng)用評估——功能作用體現(xiàn)馬桶增高器、馬桶助力架、轉(zhuǎn)移板、移位車、沖水馬桶、智能馬桶蓋等。如廁輔具適老輔具應(yīng)用評估——功能作用體現(xiàn)起居輔具：床邊扶手、多功能護(hù)理床，洗浴寶、洗頭機(jī)、穿衣棒、紐扣器、穿襪器、移位機(jī)、楔形墊等。適老輔具應(yīng)用評估——功能作用體現(xiàn)日常生活輔具：助行器、護(hù)理型輪椅、拐杖、助聽器、助視器等。適老輔具應(yīng)用評估——功能作用體現(xiàn)備餐、吃飯輔具：無障礙櫥柜、灶臺、可固定案板、碎菜剪刀、握柄餐叉、固定手臂等。日常生活分級照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)與質(zhì)量控制日常生活活動內(nèi)容基本的日常生活功能性日常生活高級日常生活日常生活分級照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)01

根據(jù)老年人生活能力評估結(jié)果，由家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、日照中心等為老年人提供日常生活照料的個(gè)性化綜合性服務(wù)。分級照護(hù)的定義照護(hù)等級確定特級照護(hù)用紅色標(biāo)識一級照護(hù)用藍(lán)色標(biāo)識二級照護(hù)用綠色標(biāo)識三級照護(hù)不做標(biāo)識AboutusContentsBusinessAnnualLogo照護(hù)計(jì)劃的制訂

高質(zhì)量的照護(hù)計(jì)劃需要從全人角度，結(jié)合老人的疾病，考慮老人及家屬感受，特殊訴求等綜合制定階段性的照護(hù)目標(biāo)，在實(shí)施過程中需要老人及家屬，機(jī)構(gòu)多方人員共同參與才能實(shí)施。常見照護(hù)等級內(nèi)容比較照護(hù)服務(wù)級別老年人特點(diǎn)照護(hù)服務(wù)需求三級照護(hù)能力完好或輕度失能，沒有特殊健康問題，年齡小于80歲。在日常生活照護(hù)、老年護(hù)理中需求較少，更多的需求集中于精神慰藉、康復(fù)服務(wù)和健康養(yǎng)生方面。二級照護(hù)中度失能或輕度失能伴有1～2項(xiàng)特殊健康問題，或年齡在80歲以上

。照護(hù)內(nèi)容集中于康復(fù)服務(wù)、精神慰藉和健康養(yǎng)生方面，但在日常生活照護(hù)中的需求有所提高。一級照護(hù)重度失能或中度失能伴有多項(xiàng)健康問題，或年齡在90歲以上。照護(hù)內(nèi)容集中于生活照護(hù)、老年護(hù)理、康復(fù)服務(wù)和精神慰藉方面，對健康養(yǎng)生方面的需求有所降低。專門照護(hù)重度失能伴有多項(xiàng)健康問題需24小時(shí)不間斷護(hù)理服務(wù)的老年人。照護(hù)內(nèi)容多集中于日常生活照護(hù)、老年護(hù)理及疾病?？谱o(hù)理方面，在精神慰藉、康復(fù)治療和健康養(yǎng)生方面需求較少。照護(hù)等級一級二級三級日常生活照護(hù)項(xiàng)目及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)02基本素養(yǎng)富有愛心、耐心，尊重老人，有較流利順暢的溝通交流能力。著裝規(guī)范，干凈、整潔、得體、大方。熟悉自己照護(hù)老人的基本數(shù)量及性格特征。專業(yè)素養(yǎng)熟悉不同照護(hù)級別的目的和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求?；菊兆o(hù)技巧正確、規(guī)范。掌握輔助器具的使用方法。適宜的心理安慰技巧。在專業(yè)指導(dǎo)下能及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄老年人的相應(yīng)指標(biāo)。特殊技能：如身心活化訓(xùn)練，音樂治療技能等。日常生活分級照護(hù)質(zhì)量控制流程03分級照護(hù)質(zhì)量控制概述分級照護(hù)質(zhì)量控制內(nèi)容主要包括：照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、照護(hù)流程、照護(hù)記錄以及監(jiān)督檢查組織機(jī)構(gòu)。具體流程以能力評估為基礎(chǔ)，構(gòu)建服務(wù)方案。以照護(hù)方案為基礎(chǔ)，制定日常生活照護(hù)服務(wù)流程。以生活照護(hù)服務(wù)內(nèi)容為基礎(chǔ)，依據(jù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程提供各項(xiàng)服務(wù)。確定生活照護(hù)服務(wù)質(zhì)量檢測和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)質(zhì)量生活照護(hù)服務(wù)。質(zhì)量檢測和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下內(nèi)容護(hù)理服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：如壓瘡發(fā)生率，跌倒發(fā)生率等。護(hù)理服務(wù)效果指標(biāo)：身體約束、移動能力下降、體重降低明顯，大小便控制能力降低，行為問題等。服務(wù)體驗(yàn)指標(biāo)：老人及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度、投訴率等。日常生活照護(hù)技術(shù)流程與質(zhì)量控制日常生活照護(hù)技術(shù)流程與質(zhì)量控制的概述01日常生活照護(hù)技術(shù)流程概述具有環(huán)節(jié)復(fù)雜、服務(wù)要求高、操作過程容錯(cuò)率低、事件連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)。照護(hù)機(jī)構(gòu)提高整體照護(hù)水平必須面對的難題。需要有豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能。更需要建立一套嚴(yán)密、統(tǒng)一、規(guī)范、公開、可操作的標(biāo)準(zhǔn)的照護(hù)流程。日常生活照護(hù)技術(shù)流程概述明確質(zhì)量管理責(zé)任人

老年人日常生活照護(hù)質(zhì)量管理是一項(xiàng)內(nèi)容繁多程復(fù)雜的管理工作做好質(zhì)量管理必須目標(biāo)清楚，權(quán)責(zé)分明。日常生活照護(hù)技術(shù)流程概述加強(qiáng)質(zhì)量管理控制

老年人日常生活照護(hù)質(zhì)量管理的控制包括基礎(chǔ)質(zhì)量控制、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和終末質(zhì)量制。強(qiáng)化質(zhì)量管理執(zhí)行力

老年人日常生活照護(hù)質(zhì)量管理牽涉面廣，要使其落到實(shí)處，除了要領(lǐng)導(dǎo)重視、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、落實(shí)考核以外，還需要全體養(yǎng)老護(hù)理員自覺維護(hù)和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。日常生活照護(hù)質(zhì)控注意事項(xiàng)02照護(hù)質(zhì)控體系與方法設(shè)立照護(hù)質(zhì)量控制體系。照護(hù)質(zhì)量要采用PDCA的持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控方法，即計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）、處理（action）。注意多環(huán)節(jié)質(zhì)控：事前質(zhì)控的重點(diǎn)是評估與準(zhǔn)備；過程質(zhì)控的重點(diǎn)是技術(shù)流程；事后質(zhì)控的重點(diǎn)是并發(fā)癥與老人安全；全過程都要注意與老人溝通的質(zhì)控。照護(hù)質(zhì)控的質(zhì)量記錄：質(zhì)量記錄是為已完成的活動或者達(dá)到的結(jié)果提供客觀證據(jù)的文件和證據(jù)，因此質(zhì)量記錄的設(shè)計(jì)及日常記錄要注意標(biāo)準(zhǔn)化、完整性、實(shí)用性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性原則。照護(hù)質(zhì)控的注意事項(xiàng)既要維護(hù)老年人的合法權(quán)益，也要保護(hù)機(jī)構(gòu)利益。結(jié)合照護(hù)人員及被照護(hù)者具體情況，以老人的照護(hù)質(zhì)量和滿意度為參考標(biāo)準(zhǔn)。對被照護(hù)者進(jìn)行質(zhì)控時(shí)，要考慮到老年人是否存在認(rèn)知障礙問題。強(qiáng)調(diào)及注意機(jī)構(gòu)是否有符合和滿足老人需求的人員配置情況（關(guān)鍵點(diǎn)）。確定老年照護(hù)服務(wù)內(nèi)容任務(wù)目標(biāo)01任務(wù)目標(biāo)掌握老年人照護(hù)服務(wù)的內(nèi)容。依據(jù)老年人的能力級別，確定老年人的照護(hù)服務(wù)范圍。尊老敬老，具有愛心、耐心、責(zé)任心。任務(wù)分析02日常生活照護(hù)進(jìn)食照護(hù)共同探討、設(shè)計(jì)制作、體位、食物擺放、輔助用餐工具、幫助評估飲食習(xí)慣、就餐能力日常生活照護(hù)清潔照護(hù)共同探討、設(shè)計(jì)清潔技能、助潔儀器設(shè)備評估清潔狀況、習(xí)慣、能力日常生活照護(hù)排泄照護(hù)評估排泄?fàn)顩r、習(xí)慣、能力、風(fēng)險(xiǎn)最隱私的部分共同探討、設(shè)計(jì)排泄技能、排泄儀器設(shè)備日常生活照護(hù)睡眠照護(hù)評估睡眠狀況、習(xí)慣、風(fēng)險(xiǎn)基本生理需求共同探討、設(shè)計(jì)日常生活照護(hù)日常起居照護(hù)評估著裝與自我修飾等能力協(xié)助是保證身心健康的重要方面美觀、整潔、舒適、得體日常生活照護(hù)活動照護(hù)評估日?；顒幽芰κ蔷S持日常生活活動的重要基礎(chǔ)共同探討、設(shè)計(jì)活動技巧與方法老年照護(hù)一般性護(hù)理服務(wù)護(hù)理評估初次健康評估、社區(qū)活動評估、護(hù)理和治療效果評估、危險(xiǎn)因素評估及病情評估。一般性護(hù)理服務(wù)預(yù)防為主，跌倒、墜床、噎食、誤吸、走失、燙傷、猝死等；設(shè)計(jì)安全環(huán)境、保障安全設(shè)施、落實(shí)安全措施。安全防護(hù)一般性護(hù)理服務(wù)預(yù)防感染：培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理健康指導(dǎo)一般性護(hù)理服務(wù)減輕疼痛、提高老年人生活質(zhì)量；做好臨終老年人心理護(hù)理、死亡教育、家屬心理支持?？祻?fù)（肢體、認(rèn)知）協(xié)助康復(fù)安寧照護(hù)與診療技術(shù)相關(guān)的護(hù)理服務(wù)0201病情觀察給藥護(hù)理03預(yù)防并發(fā)癥：墜積性肺炎、泌尿系感染、皮膚感染04皮膚傷口、造口護(hù)理05治療性管道護(hù)理一般性護(hù)理服務(wù)與診療技術(shù)相關(guān)的護(hù)理服務(wù)區(qū)別與診療技術(shù)相關(guān)的護(hù)理服務(wù)心臟驟停急救（C）判斷-按壓（A）（B）開發(fā)氣道人工呼吸復(fù)蘇效果緊急救援噎食急救：表現(xiàn)、海姆立克法急救。緊急救援

確保安全，暫時(shí)勿移動，判斷意識；外傷救護(hù)：對癥：

（止血包扎；骨折、腦卒中不隨意搬動；心跳停止應(yīng)CPR）。緊急救援燙傷處理

立即脫離熱源，I度、II度浸泡冷水中、沖冷水、冷敷，III度燙傷或傷處水泡已破，用清潔敷料覆蓋；冷卻后剪開衣服，嚴(yán)禁直接脫衣服。精神慰藉高齡、獨(dú)居：關(guān)懷、生活陪伴、心理咨詢、不良情緒干預(yù)等。社會參與12滿足自身生活、情感需要。老有所養(yǎng)、老有所依是基礎(chǔ)和保障。34老有所教、老有所學(xué)是能夠且愿意參與社會的動力。老有所為、老有所樂是保持健康活力的方向。制定老年照護(hù)服務(wù)計(jì)劃任務(wù)目標(biāo)01任務(wù)目標(biāo)掌握制訂照護(hù)計(jì)劃的原則和方法。能為老年人制訂個(gè)體化照護(hù)計(jì)劃；能實(shí)施照護(hù)計(jì)劃并做好記錄。具有對老年人身心整體照護(hù)的理念和責(zé)任心。任務(wù)分析02照護(hù)服務(wù)計(jì)劃制定原則照護(hù)原則安全性：自立支援性：共同參與性：平等性：全面性：1234基于支持自立和提高生命質(zhì)量的理念，最大限度維持留存能力?？尚行詮?qiáng)、提高執(zhí)行力和依從性。公平公正。生理、心理、社會適應(yīng)能力。首要原則。任務(wù)實(shí)施03照護(hù)服務(wù)計(jì)劃內(nèi)容能力評估——能力等級——確定老年人的照護(hù)級別——制訂照護(hù)計(jì)劃，以老年人各方面的能力水平為最重要依據(jù)。照護(hù)團(tuán)隊(duì)、營養(yǎng)、醫(yī)療、康復(fù)、物業(yè)、社會工作等服務(wù)資源，還應(yīng)依據(jù)老年人的健康水平以及家庭照護(hù)情況進(jìn)行。在照護(hù)過程中，應(yīng)做好即時(shí)評估和照護(hù)記錄，并根據(jù)老年人的能力變化及時(shí)調(diào)整照護(hù)計(jì)劃。評估評估老年人的能力水平，確定老年人的照護(hù)級別C.1一級指標(biāo)分級C.1.1日常生活活動：

級C.1.2

精神狀態(tài)∶

級C.1.3

感知覺與溝通：

級C.1.4

社會參與∶

級C.2老年人能力初步等級0能力完好

1輕度失能

2中度失能

3重度失能C.3等級變更條款1《有認(rèn)知障礙/癡呆、精神疾病者》，在原有能力級別上提高一個(gè)等級；2《近30天內(nèi)發(fā)生過2次及以上跌倒、噎食、自殺、走失者》，在原有能力級別上提高一個(gè)等級；3

處于昏迷狀態(tài)者，直接評定為重度失能；4

若初步等級確定為“3重度失能”，則不考慮上述1-3中各情況對最終等級的影響，等級不再提高。C.4老年人能力最終等級0能力完好

1輕度失能

2中度失能

3重度失能評估員簽名

年

月

日信息提供者簽名