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文檔簡介
江蘇省揚(yáng)州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.急性腎小管壞死患者的尿中可見
A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.上皮細(xì)胞管型D.透明管型E.寬而短的管型
2.嘔血時,出血量超過多少可致循環(huán)障礙(失血性休克)
A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml
3.在環(huán)境中通過物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用,發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過程,稱污染物在環(huán)境中的
A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自凈E.降解
4.右腎結(jié)石2cm大,以下哪項不是體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)治療的禁忌證
A.患側(cè)輸尿管有狹窄B.患有嚴(yán)重的心臟疾病C.患有前列腺增生癥D.患有急性尿路感染E.伴有雙飼輸尿管結(jié)石
5.患者,男性,20歲,近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰,加重伴發(fā)熱2天入院??寡字委熀蟛∏榭蓵簳r短期緩解,最可能的診斷是
A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴(kuò)張
6.不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素是
A.腦動脈瘤B.高血壓C.糖尿病D.心臟病E.高脂血癥
7.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是
A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素
8.快速房顫的發(fā)生機(jī)制
A.左室充盈障礙B.左室后負(fù)荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負(fù)荷突然增加
9.患者,男性,60歲。因提取重物時,出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診,診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸,右肺壓縮70%,需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項,哪項是錯誤的
A.胸刺排氣B.動態(tài)觀察,不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息
10.下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作
A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
11.原發(fā)性肝癌硬化型
A.有或無肝硬化表現(xiàn),有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高
B.迅速腫大的壓痛性腫塊,突然出現(xiàn)腹膜刺激征
C.無肝硬化的表現(xiàn),肝功能試驗基本正常
D.頸靜脈充盈,肝大,肝頸靜脈回流征陽性
E.有肝硬化表現(xiàn),肝功能改變符合肝硬化
12.患者最重要的確診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲
13.關(guān)于癲癇治療原則的敘述下列哪項錯誤
A.在全面評價患者后才開始長時間的抗癲癇治療
B.依據(jù)發(fā)作類型選擇用藥
C.盡量小劑量聯(lián)合用藥
D.從小劑量開始,逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)為止
E.如需換藥,應(yīng)遞減舊藥,遞增新藥
14.下列哪種疾病不屬于非特異性感染
A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結(jié)核E.急性乳腺炎
15.癲癇的悔床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)
A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描
16.不動桿菌性肺炎抗菌治療首選
A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑
17.下列顱腦損傷最急需處理的是
A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷,腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成
18.關(guān)于淡漠型甲亢,下列哪項是錯誤的
A.多見于老年人
B.可以厭食為主
C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫
D.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯
E.病情較輕,不易發(fā)生甲狀腺危象
19.糖尿病患者每天自我監(jiān)測以了解自身糖代謝狀況宜做A.A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測定D.葡萄糖耐量試驗E.血漿胰島素水平測定
20.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是
A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖
21.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是
A.心腦血管并發(fā)癥B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血
22.臨床表現(xiàn)為咯血伴嗆咳的疾病是
A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴(kuò)張E.化膿性肺炎
23.男性,65歲,咳嗽2個月,痰中有時有血絲,伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團(tuán)塊狀陰影,考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫,但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是
A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移
24.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是
A.餐后1/2~1小時出現(xiàn)疼痛B.空腹痛C.餐時痛D.夜間痛E.餐后3~4小時出現(xiàn)疼痛
25.有關(guān)對甲型肝炎病毒的描述,錯誤的是
A.屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒
B.感染后在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制
C.病毒顆粒有包膜
D.電鏡下可見兩種球形顆粒
E.HAV對外界抵抗力強(qiáng)
26.環(huán)磷酰胺的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
27.丙型肝炎
A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天
28.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項不對
A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭
B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)
C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定
D.軟組織挫傷局部早期可冷敷
E.氣、血胸需穿刺或引流
29.霍亂處理要點不正確的是
A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi),凡有典型臨床表現(xiàn)者,即應(yīng)按霍亂患者處理
B.在地方性流行期間,腹瀉不嚴(yán)重,但有密切接觸史,按高度疑似患者處理
C.癥狀消失6日后,大便連續(xù)培養(yǎng),每日1次,連續(xù)2次陰性,可解除隔離出院
D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例進(jìn)行消毒
E.輕、中型患者可采取口服補(bǔ)液,重癥患者要先靜脈補(bǔ)液
30.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補(bǔ)充電解質(zhì)E.補(bǔ)充堿性液
31.腎動脈狹窄造成的高血壓患者,在血RAA的檢查中通常為
A.血漿腎素水平升高,醛固酮水平降低
B.血漿腎素水平升高,醛固酮水平也升高
C.血漿腎素水平降低,醛固酮水平也降低
D.血漿腎素水平降低,醛固酮水平升高
E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化
32.關(guān)于無癥狀性心衰,下列哪項正確
A.左室已有功能下降,LVEF<50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活
B.左室已有功能下降,LVEF>50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活
C.左室已有功能下降,LVEF<50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活
D.左室已有功能下降,LVEF>50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活
E.此為一短暫的代償過程
33.患者,女性,50歲,3次分娩史。半年來,咳嗽、下樓梯時常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為
A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁
34.不符合大腸癌的描述是
A.炎癥性腸病為本病的高危因素
B.盲腸、升結(jié)腸癌最多見
C.左半結(jié)腸癌易引起腸梗阻
D.黏膜內(nèi)癌可經(jīng)結(jié)腸鏡切除治療
E.CEA測定有助于判定癌的預(yù)后估計與術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測
35.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為
A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷
二、專業(yè)知識(15題)36.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的
A.可以引起惡性貧血B.有時癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀
37.男性,20歲,受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天,右下胸痛,咳鐵銹色痰,胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影,最有可能的診斷是
A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
38.下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死
A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無發(fā)熱E.有無心率增快
39.椎動脈型頸椎病的眩暈屬于
A.神經(jīng)官能癥性B.耳源性C.外傷性D.眼源性E.腦源性
40.患者胸片示右上肺空洞影,洞壁厚,內(nèi)壁有結(jié)節(jié),呈偏心空洞A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴(kuò)張
41.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項
A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應(yīng)
42.流行性感冒的臨床類型包括
A.普通感冒型B.肺炎型C.中毒型D.胃腸型E.咽炎型
43.慢性阻塞性肺疾患,常用的康復(fù)治療法是
A.超聲霧化吸入B.體位引流C.按摩治療D.腹式呼吸運(yùn)動E.適宜運(yùn)動
44.主動脈瓣關(guān)閉不全,出現(xiàn)周圍血管征的原因是
A.外周動脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動脈彈性增加
45.男性,45歲,2小時前無明顯誘因黑便,隨即感頭昏,心悸,曾一度暈厥,查體:Pl24次/分,BPl0/8kPa(75/60mmHg),腹平軟,劍突下輕壓痛,腸鳴音活躍,此時最首要的措施是
A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補(bǔ)充血容量E.立即應(yīng)用多巴胺升血壓
46.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進(jìn)食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進(jìn)食一疼痛一緩解
47.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。下列對水腫的描述,正確的是A.絲蟲病水腫常因淋巴回流受阻引起
B.粘液性水腫系全身性水腫
C.水腫伴肝大者可為心源性水腫
D.心源性水腫主因是低蛋白血癥
E.藥物性水腫與水、鈉潴留無關(guān)
48.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的發(fā)病機(jī)制為
A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
49.(95~96題共用備選答案)慢性腎功能不全、高磷血癥
A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補(bǔ)充1,25一二羥維生素D。
50.外源性支氣管哮喘,漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是
A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD
參考答案
1.C
2.C出現(xiàn)嘔血癥狀時,表示胃內(nèi)積血量大于250~300ml;出血量小于400~500ml時,一般不引起全身癥狀;出血量大于500ml時,可出現(xiàn)全身癥狀,如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀;短時間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時,可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn),如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。
3.C
4.CA、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證,前列腺增生癥不是禁忌證。雙側(cè)輸尿管結(jié)石原則上是禁忌行琰涌幾治療的,但是如果在ESWL治療前行榆尿管插管是可以行ESWL治療的。
5.E反復(fù)咳嗽、咳膿痰病史,抗炎治療后可短期緩解,最后可能為支氣管擴(kuò)張癥并感染,因此答案選E。
6.A短暫性腦缺血發(fā)作的病因尚不完全清楚,普遍的公認(rèn)的有兩個學(xué)說:微栓子學(xué)說和腦動脈痙攣學(xué)說。高血壓、糖尿病、高脂血癥均是動脈粥樣硬化的危險因素,易損斑塊內(nèi)微栓子易脫落至短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生。心臟病患者可有心律失常,易產(chǎn)生附壁血栓,微栓子脫落導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作,也可發(fā)生血流動力學(xué)障礙,引起短暫性腦缺血發(fā)作。動脈瘤是腦出血的高危因素。
7.D
8.C
9.B患者為老年,診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸,肺壓縮70%,應(yīng)及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理,而不應(yīng)不做特殊處理。
10.C鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注,為治療變異型心絞痛的首選。
11.E
12.B血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。
13.C抗癲癇藥物治療,以單藥治療為宜,多種藥物聯(lián)合應(yīng)用可增加藥物的慢性中毒,而且由于藥物間的相互作用,可能互相降低療效,因此應(yīng)盡量單藥治療。
14.D
15.D癲癇的診斷通常根據(jù)患者的發(fā)作時表現(xiàn),特別是可靠目擊者提供發(fā)作過程和表現(xiàn)的詳細(xì)描述,結(jié)合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段,但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學(xué)檢查對癲癇的病因診斷有幫助。
16.D甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素;不動桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南,或氟喹諾酮類聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉;耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選(去甲)萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星;真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑;流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。
17.E顱腦損傷形成顱內(nèi)血腫,使顱內(nèi)壓升高,如持續(xù)出血,顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。
18.E
19.BB??崭寡獫{葡萄糖濃度一般可代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能,借以了解自身糖代謝的狀況。
20.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征,其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。
21.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因,占了透析病人總死亡率的50%,其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且,透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發(fā)病率也高于非尿毒癥的病人??键c:終末期慢性腎衰竭的并發(fā)癥
22.B咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。
23.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時,上腔靜脈回流受阻,產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張,可引起頭痛、頭暈或眩暈。
24.A胃潰瘍疼痛表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生;十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為饑餓痛,還會出現(xiàn)夜間痛。
25.C甲型肝炎病毒顆粒無包膜。
26.E環(huán)磷酰胺的副作用:骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。
27.C
28.C
29.D對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進(jìn)行消毒。
30.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗檢查,該患者診斷為糖尿病酮癥,首選的治療是小劑量胰島素。
31.B腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高,繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。
32.A本題考點:無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭,體力活動不受限制,日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn),這是由于心臟功能代償調(diào)節(jié)的結(jié)果,在調(diào)節(jié)機(jī)制中,有交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)的活動,使心率增快,收縮加強(qiáng),心排出量恢復(fù),使LVEF<50%。
33.B壓力性尿失禁的定義為平時并無尿失禁癥狀,當(dāng)增加腹壓時如:提重物、咳嗽、跑步、大笑時出現(xiàn)尿失禁。常見于老年多次分娩的
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