老年精神病的護(hù)理-課件

老年精神病的護(hù)理1ppt課件概念特點(diǎn)表現(xiàn)治療護(hù)理問題護(hù)理措施2ppt課件老年期精神病？所謂老年期精神病,狹義地講是指在老年期(60歲或65歲以上)開始發(fā)病的各種精神病。廣義地講是指在老年可以見到的精神病的總稱,即包括在老年期之前已經(jīng)發(fā)病而又持續(xù)至老年期的各種精神病,又包括在老年期開始發(fā)病的各種精神病。3ppt課件狹義老年精神病我國界定60歲以上的公民為老年人。老年性精神病是由于老年性腦萎縮所致的進(jìn)行性腦器質(zhì)性癡呆。ct檢查顯示腦萎縮。起病隱漸，呈進(jìn)行性發(fā)展。臨床表現(xiàn)以記憶障礙和個(gè)性改變并進(jìn)行性全面性癡呆。4ppt課件老年精神病特點(diǎn)

老年期精神病往往是由多種、復(fù)雜的原因造成的。其中包括遺傳、腦器質(zhì)性改變、性格能力、情感狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境等。老年人容易產(chǎn)生與腦組織退化有關(guān)的綜合癥。老年精神病往往合并心血管疾病、糖尿病、腎臟病、關(guān)節(jié)疾病等。老年精神病人的癥狀極不穩(wěn)定、也不典型。環(huán)境因素對(duì)老人精的神病病程影響很大。5ppt課件老年精神病的表現(xiàn)1、喪失基本的自理能力，老年人本來就行動(dòng)不便，如果沒有病，還能有一些基本的自我護(hù)理能力，得了精神病，基本的自理能力喪失殆盡。這種癥狀非常明顯，也非常的普遍。2、患者的性格改變，主要有孤僻、退縮、冷淡，與親人及朋友疏遠(yuǎn)或無故滋長敵對(duì)情緒。無故恐懼、焦慮緊張、自發(fā)情緒波動(dòng)等癥狀。6ppt課件老年精神病的表現(xiàn)3、出現(xiàn)幻覺、妄想：病時(shí)，患者可能出現(xiàn)一種毫無根據(jù)的錯(cuò)誤想法，懷疑有人要加害于他，堅(jiān)信配偶有外遇，聽到有人議論他，指責(zé)他，威脅他，看見奇怪的影像，聞到不愉快的氣味，嘗到食物中有特殊的氣味等一些虛幻的知覺，以至終悲觀絕望而自殺，給家庭、社會(huì)帶來極大的傷害。7ppt課件老年精神病的表現(xiàn)4、言語和思維障礙：言語減少、緘默、刻板重復(fù)、言語含糊不清、思維內(nèi)容貧乏。有病理性幻想，內(nèi)容離奇故怪的妄想內(nèi)容，并常有被害、罪惡、疑病等妄想。臨床上的具體表現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，還有很多很多......8ppt課件治療要點(diǎn)

目前尚無特效治療一、對(duì)輕癥病人加強(qiáng)心理支持和行為指導(dǎo)，使病人盡可能長久地保持生活自理和人際交往能力。二、重癥病人，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，保證適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)和注意水鹽代謝，酸鹼平衡。并預(yù)防感染。三、對(duì)癥處理。(一)對(duì)失眠、情緒激動(dòng)焦慮，可使用抗焦慮藥如安定，利眠寧，硝基安定、舒樂安定等。9ppt課件治療要點(diǎn)

(二)情緒憂郁，使用三環(huán)抗抑郁藥，如多慮平，去甲替林，阿米替林。(三)對(duì)興奮及妄想病人，奮乃靜，日劑量4—30mg，三氟啦嚎，日劑量2—20mg。(四)改善認(rèn)知功能，取用促進(jìn)腦代謝藥，如吡乙酰胺400—800mgtid，吡硫醇0．1g酸t(yī)id，肌苷0．2gtid，三磷酸腺甙20—40mgtid等，和改善腦血循環(huán)的藥，如西比靈5mgtid，尼莫地平20mgtid與及大量維生素等。10ppt課件治療要點(diǎn)

大部分抗精神病藥物都需要長期應(yīng)用，有些患者待病情穩(wěn)定、癥狀改善后，藥物可以減量服用，部分患者可以停用藥物?？咕癫∷幬镌跍p量或停藥的過程中，需要逐漸減量，不能快速減藥或突然停藥，以免導(dǎo)致癥狀反復(fù)或病情加重。11ppt課件

護(hù)理問題12ppt課件護(hù)理問題

1、睡眠障礙

老年人由于生理功能下降，睡眠時(shí)間減少。在幻覺、妄想精神癥狀等的支配下常有睡眠倒錯(cuò)、入睡困難、易醒、早醒等。2、記憶障礙因神經(jīng)、精神功能降低，記憶力下降，早期以近事遺忘為主，漸漸延及過去，對(duì)遠(yuǎn)事也多遺忘，甚至忘記自己姓名，不認(rèn)識(shí)自己子女。13ppt課件護(hù)理問題

3、生活自理差

老年人體力減弱、靈活性降低，生活不能自理或生活懶散，需別人督促或協(xié)助完成。

4、焦慮

焦慮是老年精神病患者的主要心理障礙。對(duì)疾病康復(fù)的擔(dān)心、為經(jīng)濟(jì)問題發(fā)愁、擔(dān)心自己生病會(huì)影響子女的生活、想到發(fā)病時(shí)又唱又跳比幼兒還幼稚就感到今后無臉見人，怕社會(huì)歧視等使患者焦慮不安，影響疾病康復(fù)，甚至病情反復(fù)。14ppt課件護(hù)理問題

5、便秘、體位性低血壓等藥物副作用

因全身臟器功能減退，對(duì)藥物的敏感性增強(qiáng)，藥物副作用易發(fā)生且危害較大。

6、跌倒

年齡大、意識(shí)模糊、定向力障礙、有跌倒病史、藥物副作用、自主活動(dòng)受限、常伴軀體疾病、頻繁如廁、地面潮濕、睡床高、著長褲或大鞋等都是造成跌倒發(fā)生的相關(guān)因素。

15ppt課件16ppt課件護(hù)理問題

7、窒息

年齡大、各種器官功能減退、藥物副作用、腦梗死后、拒食需半強(qiáng)迫喂食或鼻飼的患者，均易出現(xiàn)進(jìn)食緩慢、吞咽困難或不能有效咳嗽排痰而造成窒息。8、溝通不良

老年精神病常以智能減退為主要特征，性格改變明顯。常表現(xiàn)多疑敏感、狹隘自私、注意力不集中、行事孤僻、固執(zhí)或草率馬虎、交流溝通困難。

9、易患其他疾病

老年人免疫防御功能下降，易并發(fā)與原有疾病無關(guān)的疾病，如發(fā)熱、肺部感染、腹瀉等。17ppt課件護(hù)理措施18ppt課件1護(hù)理人員培訓(xùn)老年精神病患者的性格特點(diǎn)多數(shù)是嗦固執(zhí)、心境抑郁、生理上各器官功能全面下降、眼蒙、耳聾、步態(tài)不穩(wěn)，既有精神癥狀，又有多種并發(fā)癥。為適應(yīng)這一護(hù)理問題，應(yīng)經(jīng)常開展職業(yè)道德、專業(yè)修養(yǎng)教育。提倡“主動(dòng)服務(wù)”、“超價(jià)服務(wù)”，增加主動(dòng)護(hù)理意識(shí)。平時(shí)多與患者交流，主動(dòng)詢問患者所需，并及時(shí)解決。勤查房，重點(diǎn)觀察，除了觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、飲食、睡眠之外，還應(yīng)注意觀察意識(shí)行為、思維等，從中了解患者的內(nèi)心活動(dòng)和軀體情況。19ppt課件2安全護(hù)理

2.1安全護(hù)理

在住院的老年精神病患者中，他們大多數(shù)對(duì)疾病無認(rèn)識(shí)，無主動(dòng)求醫(yī)意識(shí)，被動(dòng)入院后感覺陌生、孤獨(dú)，不安心住院。針對(duì)這些患者應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、加強(qiáng)巡視、仔細(xì)觀察。讓患者穿輕便、舒適、合腳的軟底鞋，保證病區(qū)地面干燥、平坦、無水跡。選用低矮的床鋪，便于老年人的起居，患者入廁、洗澡時(shí)派專人陪同攙扶。加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的管理，如打火機(jī)、保護(hù)帶等。與過度興奮患者隔離管理。20ppt課件安全護(hù)理

2.2跌倒的防范①病情觀察：如意識(shí)模糊或定向障礙須將患者置于護(hù)理人員視線內(nèi)，或家屬陪護(hù)，必要時(shí)予以約束。②如有跌倒史，應(yīng)鼓勵(lì)其運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，減少對(duì)他人的依賴。21ppt課件安全護(hù)理

③環(huán)境干預(yù)：夜間增加柔和的照明燈；走廊、洗手間安裝扶手；洗手間及床頭配備報(bào)警裝置；選用矮床；浴室做防滑處理；危險(xiǎn)地帶設(shè)立警示標(biāo)志；配備床欄。④用藥護(hù)理：選用藥物時(shí)，應(yīng)遵循老年人的特性，首選副作用小、作用時(shí)間短的藥物，還要盡可能限制使用多種藥物。服藥后仔細(xì)觀察不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。22ppt課件安全護(hù)理

2.3生活護(hù)理

老年期精神病患者大多數(shù)生活自理能力較差，如有精神衰退、精神分裂癥伴有軀體疾患及受精神癥狀支配致生活不能自理，常表現(xiàn)為不會(huì)洗漱、進(jìn)食，臥床不起，大、小便失禁等，因此，將他們安置在一級(jí)病房，專人照顧，重點(diǎn)護(hù)理，使患者的飲食、睡眠、入廁等活動(dòng)在工作人員的視線之內(nèi)，便于觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。23ppt課件3飲食護(hù)理

老年人消化功能差，且常合并多種疾病，在飲食上應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、低糖、低脂、清淡易消化飲食，安排患者在飯廳內(nèi)集體進(jìn)餐。對(duì)受精神癥狀支配、個(gè)別藥物反應(yīng)或動(dòng)作遲緩的患者給予喂食，對(duì)不知飽者應(yīng)限制食量，拒食者予以鼻飼。在飲食護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)防范窒息。24ppt課件

飲食護(hù)理

窒息的預(yù)防

①開膳時(shí)固定位置，護(hù)理人員守護(hù)身旁，根據(jù)老人當(dāng)天的情況予以食譜。

②飯后給予足夠的湯水，發(fā)現(xiàn)有輕微的藥物反應(yīng)，應(yīng)讓其暫進(jìn)食稀飯或面條。③嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，要告知醫(yī)生，處理后再進(jìn)食；25ppt課件3飲食護(hù)理

窒息的預(yù)防

④激惹興奮躁動(dòng)或不知飽餓的患者，應(yīng)單獨(dú)進(jìn)食，嚴(yán)密監(jiān)視。⑤對(duì)于大喊大叫或嗜睡患者暫不喂食。另外，盡量讓老人采取坐位、上身向前傾斜15°，此體位有利食物通過會(huì)厭時(shí)氣道關(guān)閉，食管張開。⑥輸液須作保護(hù)性約束的老人，盡量不上胸帶，并采取半坐臥位。

26ppt課件3飲食護(hù)理窒息的預(yù)防

⑦食物要去骨除刺，進(jìn)食蛋糕、餅干、饅頭面包之類須泡在湯內(nèi)再予進(jìn)食。⑧餐后不讓將剩飯菜帶進(jìn)病室，家屬帶進(jìn)的零食集中保管、集中發(fā)放，以減少噎食窒息的發(fā)生。⑨如予以半強(qiáng)迫喂食或鼻飼時(shí)應(yīng)注意觀察反應(yīng)，動(dòng)作輕柔，以免胃內(nèi)容物反流，增加窒息機(jī)會(huì)。27ppt課件窒息的處理應(yīng)急處理措施:1.發(fā)現(xiàn)噎食者，就地急救，分秒必爭，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同時(shí)告知醫(yī)生。具體采取一摳二置的方法或Heimlic手法。(1)一摳：是用中指、示指從病人口腔中摳出或用食管鉗取出異物。(2)二置：是將病人倒置，用掌拍其后背，借助于震動(dòng)，使食物松動(dòng)，向喉部移動(dòng)而掏之。28ppt課件窒息的處理

應(yīng)急處理措施：

(3)Heimlic手法：雙手環(huán)繞病人腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住病人上腹部，右手握住左拳向后上方用力沖擊、擠壓。29ppt課件噎食應(yīng)急處理流程：

發(fā)生噎食→當(dāng)班護(hù)士→通知醫(yī)生→摳出病人口腔中的異物→方法1：將病人倒置、拍背，摳出食物→遵醫(yī)囑協(xié)助搶救→方法2（Heimlic手法）：雙手環(huán)繞病人腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住病人上腹部，右手握住左拳向后上方用力沖擊、擠壓→麻醉醫(yī)生氣管切開→開通靜脈通路，心肺復(fù)蘇→觀察生命體征→正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄30ppt課件心理護(hù)理

老年精神病患者無自知力，多被動(dòng)入院，且伴有心理變異，通常表現(xiàn)為:老年精神病安詳型拘謹(jǐn)型飛揚(yáng)跋扈型麻木型幼稚型31ppt課件32ppt課件心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)給予心理干預(yù)，以誠懇的態(tài)度、通俗易懂語言及合適的方式與患者接觸溝通，生活上多關(guān)心體貼患者，取得他們的信任，鼓勵(lì)患者表達(dá)情感，發(fā)揮主觀能動(dòng)作用，及時(shí)了解患者所需并予以解決。幫助康復(fù)期患者提高對(duì)自身疾病的理性認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝