歷年護考?？伎键c速記

歷年護考常考考點速記左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是高側(cè)壁心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上、中段后。引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動脈分支是左冠狀動脈前降支。急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）死亡主要由于心律失常。缺血性心臟病最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化。

急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是右冠狀動脈病變。引起心肌病變的各種病因中，國內(nèi)外最常見的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是冠狀動脈。急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要6～8周。冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于二尖瓣脫垂。心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)房性或室性過早搏動。中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點是不出現(xiàn)異常Q波。診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失最有特征。梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同心電圖未見病理性Q波。目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是心電圖。急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）。急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯。急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性期前收縮及室性心動過速。治療自發(fā)性心絞痛禁用心得安合并心絞痛時不宜用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是嗎啡。心肌梗死后24小時內(nèi)避免使用洋地黃。急性心肌梗死合并休克時禁用異丙基腎上腺素。判斷急性心肌梗死面積最有價值的是血清CPK增高的程度。急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是肌酸磷酸激酶同功酶升高。急性心肌梗死的超急期心電圖改變是T波高聳。AMI時發(fā)生心室顫動，盡快采用非同步直流電除顫。房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到Ⅱ度或Ⅲ度時宜用心室抑制型按需起搏器臨時起搏。室性心動過速藥物療效不滿意時也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律。增高可持續(xù)1～3周的心肌梗死的化驗檢查白細胞計數(shù)。增高后1～2周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗報告LDH。增高3～6日降至正常的心肌梗死的化驗檢查GOT。心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗CPK1、基礎(chǔ)代謝率計算公式：脈搏＋脈壓－1112、心肺復(fù)蘇藥物給藥途徑首選：靜脈注射3、心肺復(fù)蘇首選藥物：腎上腺素4、防治腦水腫，應(yīng)用最廣，效果較好的脫水劑是：20%甘露醇溶液5、急性闌尾炎發(fā)生的最重要的原因：闌尾管腔梗阻6、下肢靜脈曲張的主要原因是：靜脈瓣膜破壞7、膀胱結(jié)石的典型癥狀是：排尿突然中斷8、最常見的疝內(nèi)容物是：小腸9、急性重癥膽總管炎病人梗阻原因主要是：膽管結(jié)石10、手術(shù)前應(yīng)行清潔灌腸的是：結(jié)腸或直腸手術(shù)11、能預(yù)防局麻藥中毒的術(shù)前用藥是：苯巴比妥鈉12、肛裂典型的臨床表現(xiàn)：周期性規(guī)律疼痛13、胰頭癌的主要臨床特點是：黃疸14、夏柯（Charcot）三聯(lián)征是：劍突下絞痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸15、膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時禁用：嗎啡16、糾正代謝性酸中毒首選：5%碳酸氫鈉17、幽門梗阻患者術(shù)前3天洗胃應(yīng)用：等滲鹽水18、急性闌尾炎的最常見最重要體征為：右下腹固定壓痛點19、膽道蛔蟲病的典型表現(xiàn)是：突然發(fā)作上腹部“鉆頂”樣疼痛20、乳癌多發(fā)生于：乳房外上象限21、膽石癥取石手術(shù)后，下列哪項是拔除“T”管引流的指征：術(shù)后2周，引流量減少，造影通暢22、初期復(fù)蘇的首要關(guān)鍵：保持呼吸道通暢23、一般情況下，頸、胸、腹部手術(shù)后采用：半坐臥位24、腹腔穿刺抽到不凝固血液，可見于：肝、脾破裂25、對確定腫瘤的診斷價值最大：活組織病理檢查26、瘢痕性幽門梗阻最主要的臨床表現(xiàn)是：嘔吐大量隔餐或隔夜食物27、煮沸消毒時為提高沸點可在水中加入：碳酸氫鈉28、支氣管呼吸音只見于：肺炎29、通過哪項評估可判定病人需要吸痰：呼吸音30、腸鳴音亢進時每分鐘至少能聽到：10次31、白細胞分類計數(shù)，中性粒細胞（包括桿狀核，分葉核）正常應(yīng)占：50%——75%32、成人男性血紅蛋白正常參考值范圍為：120-160g/L33、尿蛋白定量標(biāo)本瓶中的防腐劑是：甲苯5ml34、尿液呈醬油色見于：急性溶血35、正常人每日無形失水量為：850ml36、各種類型休克基本病理變化是：有效循環(huán)血量銳減37、甲狀腺危象的主要原因是：術(shù)前準(zhǔn)備未達要求38、治療骨折最常用的方法是：手法復(fù)位與外固定39、女性青春期開始的重要標(biāo)志是；月經(jīng)初潮40、新生兒可從母體獲得，但3-5個月后逐漸消失的抗體是：IgG41、急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是：緊急手術(shù)膽道減壓42、呼吸衰竭患者禁用：嗎啡43、外周血中反映骨髓幼紅細胞增生程度的首選項目是：網(wǎng)織紅細胞百分?jǐn)?shù)44、血清白蛋白顯著降低最常見于：慢性肝病45、洋地黃類藥物的常見心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)為各種心律失常，其中最常見的是：室性期前收縮多呈二聯(lián)律、三聯(lián)律46、使用洋地黃類藥物的絕對禁忌證是：洋地黃中毒或過量47、主動脈狹窄最有意義的體征是：主動脈瓣區(qū)聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音48、與肺癌的發(fā)生關(guān)系最密切的是：吸煙49、引起心臟后負(fù)荷過重的疾病常見于：高血壓50、呼吸衰竭患者導(dǎo)致CO2潴留機制是：肺泡通氣不足10種心電圖一句話牢記1、正常心電圖：有可能把幾個波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來,每一個波給3個周期,分成幾行。（P,QRS,T波；PR，QT間期）2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下縱的5格(即V5導(dǎo)聯(lián)QRS波>0.25mV)3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格（即V1導(dǎo)聯(lián)QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度）4、心房顫動：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規(guī)律,也就是P波的位置上亂七八糟的?？砂l(fā)展為心室顫動。（即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常）心室顫動：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規(guī)律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。此時病人極度危險，隨時心室驟停，應(yīng)及時電除顫。5、竇性心動過緩:P波正常，且每個心動周期，即兩個P波之間，也叫P-P間期，都大于5個大格（25個小格），是左右橫的格。（即P-P間期>1.00s,可算出心率<60次/min)6、竇性心動過速:P波正常，且每個心動周期都小于3個大格（15個小格），是左右的格。（即P-P間期<0.60s,可算出心率>100次/min）7、房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這個波的pqrst形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波。8、室性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這時候R波變寬),接下去又是正常的波9、典型心肌缺血：V4,V5,V6的ST段下移10、急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高中國九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（9×1)（頭部、面部、頸部各占3%)；雙上肢占18%（9×2)（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%)；軀干前后包括會陰1%占27%（9×3)（前軀13%，后軀13%，會陰1%)；雙下肢（含臀部)占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%)（9×5+1)，（女性雙足和臀各占6%)補鉀原則1.不宜過早輸液后見尿補鉀，當(dāng)尿量增加到每小時30ml時，應(yīng)給予補鉀。2.不宜過濃靜脈滴注液含鉀一般不超過0.3%3.不宜過多成人每日補鉀2～3g，嚴(yán)重補鉀不超過6～8g，小兒每公斤體重0.1～0.3g皮膚燒傷的深淺我國普遍采用三度四分法，即根據(jù)皮膚燒傷的深淺分為淺Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深達肌肉、骨質(zhì)者仍按Ⅲ度計算。臨床上為表達方便，將Ⅰ度和淺Ⅱ度稱為淺燒傷，將深Ⅱ度和Ⅲ度稱為深燒傷。（1)Ⅰ度燒傷：稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮淺層――角質(zhì)層、透明層、顆粒層或傷及棘狀層，但發(fā)生層健在。局部發(fā)紅，微腫、灼痛、無水皰。3～5天內(nèi)痊愈、脫細屑、不留瘢痕。（2)Ⅱ度燒傷：又稱水皰性燒傷。淺Ⅱ度：毀及部分生發(fā)層或真皮乳頭層。傷區(qū)紅、腫、劇痛，出現(xiàn)水皰或表皮與真皮分離，內(nèi)含血漿樣黃色液體，水皰去除后創(chuàng)面鮮紅、濕潤、疼痛更劇、滲出多。如無感染8～14天愈合。其上皮再生依靠殘留的生發(fā)層或毛囊上皮細胞，愈合后短期內(nèi)可見痕跡或色素沉著，但不留瘢痕。深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外，真皮網(wǎng)狀層部分受累，位于真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力。水皰皮破裂或去除腐皮后，創(chuàng)面呈白中透紅，紅白相間或可見細小栓塞的血管網(wǎng)、創(chuàng)面滲出多、水腫明顯，痛覺遲鈍，拔毛試驗微痛。創(chuàng)面愈合需要經(jīng)過壞死組織清除、脫落或痂皮下愈合的過程。由殘存的毛囊，汗腺水上皮細胞逐步生長使創(chuàng)面上皮化，一般需要18～24天愈合，可遺留瘢痕增生及攣縮畸形。（3)Ⅲ度燒傷：又