全護士資格內(nèi)科護理-肺結(jié)核病人的護理

護士資格內(nèi)科護理—肺結(jié)核病人的護理(一)補充營養(yǎng)，促進身心恢復(fù)飲食：宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)。多食牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜等。(二)預(yù)防傳染1.控制傳染源。2.消毒隔離：囑病人不隨地吐痰，將痰吐在紙上用火焚燒。3.接種卡介苗，減少肺結(jié)核的發(fā)生。4.藥物預(yù)防：在開放性肺結(jié)核(即排菌者)的家庭內(nèi)，對結(jié)素試驗陽性且與病人密切接觸的成員、結(jié)素試驗新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童可服用異煙肼預(yù)防。誘發(fā)糖尿病的可疑因素(1)糖尿病家庭史因糖尿病是一種與遺傳有關(guān)的病癥。直系親屬中有糖尿病病人的人，患病的可能性較大。因此，對此情況應(yīng)進一步檢查確診。(2)肥胖明顯肥胖并進食后2～3小時有心慌、出汗、手抖和乏力、饑餓等低血糖癥狀者，應(yīng)想到是否是早期糖尿病性低血糖反應(yīng)。(3)反復(fù)發(fā)生皮膚化膿感染如毛囊炎、癤腫、癰等;或婦女外陰搔癢以及反復(fù)泌尿感染久治不愈者。(4)視力減退若原因不明的視力減退應(yīng)及時就診，若發(fā)現(xiàn)眼底有糖尿病性視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障，則有助于診斷。(5)過早發(fā)生動脈硬化及高血壓對過早發(fā)生動脈硬化及高血壓的年輕人或老年人出現(xiàn)原因不明的昏迷、高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血管意外等，均應(yīng)想到其基礎(chǔ)病因有糖尿病的可能。(6)發(fā)育遲緩幼年原因不明的生長遲緩、體力虛弱與消瘦等。(7)其他妊娠期有糖尿病;原因不明的壞疽;原因不明的流產(chǎn)、死胎、巨大兒及畸型兒等。臨床上需要進行避光靜脈輸注的藥物注射用硝普鈉靜滴時，輸液器要用鋁箔或不透光材料包裹使其避光。本品對光敏感，溶液穩(wěn)定性差，光照下分解加速，硝普鈉經(jīng)光線照射后，生成激發(fā)態(tài)的硝普鈉。然后分解為水合鐵氰化鉀和氧化氮。水合鐵氰化鉀進一步分解，產(chǎn)生有毒的氫氰酸及普魯士藍等。因此該注射液應(yīng)臨用前配制，避光滴注，并于12h內(nèi)用完。如變?yōu)榘底厣?，橙色或藍色，應(yīng)棄去不用。伊曲康唑注射液只能用隨包裝提供的50ml0.9%注射用生理鹽水稀釋?；旌虾蟮娜芤簯?yīng)立即使用，并避免直接光照，可以在正常的室內(nèi)燈光下給藥。注射用米卡芬凈鈉因本品在光線下可慢慢分解，應(yīng)避免陽光直射。如果從配制到輸液結(jié)束需時超過六小時，應(yīng)將輸液袋遮光。(不必將輸液管遮光。)溶解本品時切勿用力搖晃輸液袋，因本品容易起泡且泡沫不易消失。硝酸甘油注射液靜脈使用本品時須采用避光措施。靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置。尼莫地平注射液在散射性日光或人工光源下，使用本品10h內(nèi)不必采取特殊的保護措施;如果輸液過程中不可避免暴露于太陽光下,應(yīng)采用黑色、棕色或紅色的玻璃注射器及輸液管,或用不透光材料將輸液泵及輸液管包裹。尼莫地平輸液的活性成份有輕微的光敏感性,應(yīng)避免在太陽光直射下使用。硫辛酸注射液配好的輸液，用鋁鉑紙包裹避光，6小時內(nèi)可保持穩(wěn)定。本品不能與葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能與硫基或二硫鍵起反應(yīng)的溶液配伍使用。氟羅沙星注射液避光緩慢靜脈滴注。不能與多價金屬離子Ca2、Mg2等溶液在同一輸液管內(nèi)使用。本品可引起光敏反應(yīng),至少在光照后12小時才可接受治療,治療期間及治療后數(shù)天內(nèi)應(yīng)避免過長時間暴露于明亮光照下。本品對光不穩(wěn)定，易發(fā)生光解反應(yīng)，使抗菌活性下降。光促反應(yīng)為放熱反應(yīng)，在溶液狀態(tài)和有氧的條件下更易發(fā)生。注射用依諾沙星本品每0.2g加入到5%葡萄糖注射液100ml內(nèi)溶解后，避光靜脈滴注。應(yīng)用氟喹諾酮類藥物時有可能發(fā)生光敏反應(yīng)。應(yīng)用本品時應(yīng)避免過度暴露于陽光下，如發(fā)生光敏反應(yīng)需停藥。甲鈷胺注射液見光易分解，開封后立即使用的同時，應(yīng)注意避光。注射用水溶性維生素加入葡萄糖注射液中進行輸注時，應(yīng)注意避光。輔酶Q10氯化鈉注射液本品見光易分解。靜脈滴注時，請在2小時內(nèi)完成輸注;長時間輸注，應(yīng)采取避光措施。本品可能出現(xiàn)霧狀結(jié)晶，用前應(yīng)仔細檢查，如有結(jié)晶，在沸水中避光加熱10-15分鐘，取出，振搖，放至常溫澄清，即可使用。鹽酸表阿霉素本品在保存和用藥時應(yīng)避光，據(jù)國外最近報道，分次給藥或避光點滴可明顯減輕不良反應(yīng)。在接觸藥品時應(yīng)戴保護性手套，一旦皮膚或粘膜接觸到本藥的粉劑或溶液，用肥皂或清水沖洗，眼結(jié)膜應(yīng)用鹽水沖洗。注射用順鉑靜滴時需避光。脂肪乳注射液作為預(yù)防措施，建議對新生兒進行光照療法期間，輸注脂肪乳應(yīng)避光。有資料顯示在光照療法中，同時輸注脂肪乳，由光所引起的脂質(zhì)過氧化物不能被完全消除。早產(chǎn)兒、新生兒抗過氧化物儲備有限，增加了遭受氧化損傷的風(fēng)險。維生素K1維生素K為脂溶性維生素，遇光易分解，顏色變深。注射用達卡巴嗪因本品對光和熱極不穩(wěn)定、遇光或熱易變紅，在水中不穩(wěn)定，放置后溶液變淺紅色。需臨時配制，溶解后立即注射。并盡量避光。注射用硫酸長春新堿本藥對光敏感，給藥時應(yīng)避免日光直接照射。注射用對氨基水楊酸鈉靜脈滴注的溶液需現(xiàn)配現(xiàn)用，滴注時應(yīng)避光不得使用變色后的溶液。臨床常以8~12g溶于5%葡萄糖注射液500mL中，在避光條件下2小時靜脈滴注完畢。但在滴注過程中，輸液顏色隨滴注時間延長而逐漸加深，以至不能供藥用。對氨基水楊酸鈉的顏色變化主要是由于其發(fā)生脫羧反應(yīng)生成褐色的間氨基酚，再被繼續(xù)氧化形成二苯醌型化合物所致。甲胺蝶呤靜脈滴注時需避光，以免藥物分解鹽酸阿扎司瓊注射液本品遇光易分解，開封后應(yīng)立即使用，并注意避光氧氟沙星避