急性腸梗阻患者護(hù)理方案

急性腸梗阻患者護(hù)理方案吳榮楨可因多種因素引起。起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失、腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染，最后可致毒血癥、休克、死亡。當(dāng)然，如能及時(shí)診斷、積極治療大多能逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展，以致治愈。常見(jiàn)的有膽石性腸梗阻、腸石性腸梗阻、粘連性腸梗阻、小兒蛔蟲(chóng)性腸梗阻、小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻、小兒動(dòng)力性腸1病例資料.1一般情況患者錢(qián)某，男性，46XX810：30Am.2健康史22cT收入我科。停止排氣排便。手術(shù)、輸血史，無(wú)食物及藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。史，無(wú)吸煙飲酒史，否認(rèn)毒物接觸史?；橐鍪罚哼m齡結(jié)婚，子女體健。病史出患者本人敘述，認(rèn)為可靠。.3T37.6℃，P118/分，R22/分，BP175/115mmHg?；?.5cm118/分，律齊。心音無(wú)增強(qiáng)或活（指雙生殖器未見(jiàn)異常。.4輔助檢查化驗(yàn)HBG170g/L，PLT219×109/L影像檢查心電圖及胸片正常。腹部立位片：腸梗阻（小腸低位？）全腹cT:小腸梗阻（梗阻段疑似回腸末端）脂肪肝.5入院診斷22（高危組）腰椎間盤(pán)突出右輸尿管結(jié)石.6治療措施1胃腸減壓，吸氧，血氧飽和度監(jiān)測(cè)。全套，血型，輸血前檢查，EcG,cPA急診手術(shù)以禁食,記錄出入水量，維持水電解質(zhì)平衡，抗炎、抗感染促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連，促進(jìn)傷口愈合。.7治療效果患者癥狀得到控制，病情有所好轉(zhuǎn)，于XX91616：00Pm17.8護(hù)理問(wèn)題.疼痛2.體液不足3.低效型呼吸型態(tài)與腸膨脹致膈肌抬高有關(guān)4.潛在并發(fā)癥急性彌漫性腹膜炎，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，失液腫，腸瘺，再粘連性腸梗阻等。2護(hù)理措施手術(shù)前的護(hù)理飲食腸梗阻病人禁食。當(dāng)梗阻緩解，病人出現(xiàn)排和牛奶等。胃腸減壓胃腸減壓吸出胃腸內(nèi)積液積氣，可降低胃腸道內(nèi)的壓力有利于改善局部和全身情況。在胃腸減壓期間，應(yīng)做好胃管護(hù)理，密切觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，如發(fā)現(xiàn)抽出液為血性時(shí)，要考慮有絞窄性腸梗阻的可能。膈肌下降，有利于病人呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能的改善。記錄出入液量及合理輸液腸梗阻病人要密切觀察并準(zhǔn)確記錄嘔吐量、胃腸減壓量及尿量等；糾正病人水、電血清電解質(zhì)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理安排輸液種類(lèi)，調(diào)節(jié)輸液速>30ml/h時(shí)注意觀察用藥效果及藥物的副作用。避免誤吸引起吸入性肺炎或窒息；及時(shí)清除口腔內(nèi)嘔吐物，漱口，保持口腔清潔；觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀及量。對(duì)腹部絞窄明顯的的腸梗阻病人，若無(wú)腸絞窄，可使用阿托品類(lèi)抗膽堿藥藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，緩解腹痛，但不人心理關(guān)懷和安慰。協(xié)助醫(yī)師實(shí)施非手術(shù)治療的特殊措施①通過(guò)胃管灌注中藥（如復(fù)方大承氣湯、通結(jié)湯等。中藥應(yīng)濃煎，每100ml1~2小時(shí)。②對(duì)無(wú)腸絞窄的粘連性腸梗阻病人，可從胃管內(nèi)注入20~30ml300.9%氯化鈉溶液低壓灌腸，刺激排便排氣的恢復(fù)。③協(xié)助低壓空氣或鋇劑灌腸以試行腸套疊復(fù)位，復(fù)位后注意觀察病人有無(wú)腹膜刺激征及全身情況的改變。④腸糞塊或蛔蟲(chóng)堵塞時(shí)可經(jīng)胃管注入液狀石蠟或豆油100ml0.9促進(jìn)糞塊或蛔蟲(chóng)排出，腸蛔蟲(chóng)堵塞在腸梗阻緩解后，應(yīng)遵醫(yī)囑給予驅(qū)蛔治療。腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。④腹脹不對(duì)稱(chēng)，腹部有局部隆起或捫及有壓X不因時(shí)間而改變位置，或有假腫瘤陰影。手術(shù)后護(hù)理①感染:絞窄性腸梗阻手術(shù)后使用抗生素。若病人出現(xiàn)腹部②切口裂開(kāi):由于腸梗阻病人存在腹脹、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白10.9并腹帶包扎，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。體位:麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后，病人應(yīng)取半臥位，流質(zhì)，若無(wú)不適，逐步過(guò)渡至半流質(zhì)及普食。性狀、及量，若有異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。胃管一般在肛門(mén)排氣、腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可拔除。應(yīng)鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，床上勤翻身，病情允許時(shí)，早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。健康指導(dǎo)對(duì)腹外疝、腸結(jié)核等病，應(yīng)積極治療；腹部手術(shù)腸道寄生蟲(chóng)病，正確使用驅(qū)蟲(chóng)藥。用緩瀉劑，保持排便通暢。不暴飲暴食，飯后不劇烈運(yùn)動(dòng)。排便等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。護(hù)理小結(jié)護(hù)理體會(huì)急性腸梗阻在外科臨床較常見(jiàn)，是急腹癥之一，其發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，需密切觀察生命體征和腹部的變化，預(yù)防紋窄性腸梗阻的發(fā)生。如果脈快，體溫升高，血壓開(kāi)始下降，腹痛、腹脹持續(xù)加劇，提示病情加重。禁食與輸液本病發(fā)作應(yīng)禁食水，待癥狀緩解后可少飲溫開(kāi)水，忌服易造成機(jī)體脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，必須在短時(shí)間內(nèi)糾正，注意輸液速度和成份的安排及配伍禁忌[1]。心理護(hù)理：評(píng)估病人對(duì)急性腸梗阻的焦慮或恐懼并及時(shí)告知病人檢查結(jié)果和治療計(jì)劃、進(jìn)展。腸梗阻如需手術(shù)治療，病人面對(duì)的是首次手術(shù)或再次手術(shù)。尤其是再次手術(shù)者，心理上對(duì)手術(shù)缺乏信心，存在焦慮和恐懼。因此，在做護(hù)理操作前應(yīng)向病人介紹治療的相關(guān)知識(shí)，耐心、細(xì)致地以最引的心理狀態(tài)接受手術(shù)。注重病人的身心整體護(hù)理，尤其對(duì)一些特殊病人護(hù)理小結(jié)我們應(yīng)該致力減輕病人心理負(fù)擔(dān)：提高疼痛閾值，急性腸梗阻的病人腹痛的徹底解決雖然有賴(lài)于病因的治療。但是良好的心理護(hù)理往往能夠減輕患者的疼痛。mocc切、和藹、要尊重其人格。決不能對(duì)病人冷若冰霜、毫無(wú)同[3]。1讓我對(duì)護(hù)士這個(gè)角色有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，人們常常把護(hù)士稱(chēng)為白衣天使，因?yàn)樘焓故巧蛺?ài)的象征，護(hù)士所從事的就是天底下最高尚的職業(yè)，呵護(hù)健康、挽救生命，對(duì)待所有的一名真正的白衣天使。護(hù)理人員，以無(wú)愧于白衣天使的光榮稱(chēng)號(hào)！參考文獻(xiàn)[1]安宇娣中西醫(yī)結(jié)合治療急性腸梗阻的護(hù)理體會(huì)哈爾濱市第七醫(yī)院98-12-10李玉峰急性腸梗阻的觀察和護(hù)理體會(huì)河南省鶴壁市第二人民醫(yī)院458030XX0808隋偉紅,劉欽珍,劉華東120ftft市人民醫(yī)院,264500XX-10-10班級(jí)：姓名：考評(píng)指標(biāo)及分值指標(biāo)內(nèi)涵得分一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)1方案選題（15）1.1（5）能力。課題的實(shí)踐性（5分）課題于臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)期間自己親自完成方案的工作量（5）22方案實(shí)施）能解決臨床實(shí)際問(wèn)題設(shè)計(jì)方案的完整性（10）時(shí)間完成所有工作。設(shè)計(jì)依據(jù)的可靠性）數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，參考資料引用規(guī)范、準(zhǔn)確，33報(bào)告質(zhì)量）定格式和要求撰寫(xiě)，各要素完備，語(yǔ)句通順，能層次清楚地表達(dá)各個(gè)寫(xiě)作項(xiàng)目的內(nèi)容，完整解決課