疫苗接種的常見的不良反應(yīng)和處理課件

疫苗接種的常見的不良反應(yīng)及其處理免疫接種后不良反應(yīng)(AEF1)的分類疫苗反應(yīng)接種疫苗時引起或誘發(fā),由疫苗固有性質(zhì)引起的反應(yīng)實施差錯由疫苗準備、處理或接種差錯引起的反應(yīng)偶合癥免疫接種后發(fā)生但并非由疫苗引起的疾病或癥狀(偶然巧合)注射反應(yīng)由注射本身焦慮或注射疫苗引發(fā)而非疫苗引起的反應(yīng)原因不明反應(yīng)的原因不能確定預(yù)防接種反應(yīng)發(fā)生的原因(1)疫苗本身方面的因素疫苗的菌株或毒株:如全菌體苗所含的內(nèi)毒素、活疫苗殘存毒力及其毒力恢復(fù)疫苗的純度與均勻度:如粗制品含雜質(zhì)多,注射劑量大;均勻度差,可使菌數(shù)多寡不均。疫苗制作時的差錯:多引起接種事故。疫苗生產(chǎn)工藝的問題:工藝的改進,可提高疫苗的純度或從根本上提高疫苗的質(zhì)量疫苗污染外源性因子:多為生物性因子,可產(chǎn)生直接或間接的副反應(yīng)疫苗中的附加物:如石炭酸、硫柳汞等防腐劑,氫氧化鋁等吸附劑。預(yù)防接種反應(yīng)發(fā)生的原因(2)疫苗使用方面的因素接種對象選擇不當(dāng):成人DT、JEV〈7歲、孕婦RV禁忌證掌握不嚴:特殊禁忌證〉一般禁忌證接種部位不正確,接種途徑不妥:如BCG接種劑量錯誤:如BCG、DT-消毒不嚴:不符合安全注射誤用與劑型不符的疫苗使用時未檢查或使用中未搖勻疫苗瓶破裂、污染、凍結(jié)或受高熱疫苗使用前未充分混勻:特別是含吸附劑的疫苗預(yù)防接種反應(yīng)發(fā)生的原因(3)個體因素健康狀況機體處于生理或病理性較差的健康狀況個體間對接種反應(yīng)的耐受性差異過敏性體質(zhì)免疫缺陷或功能不全:特別是接種活疫苗精神因素:屬非特異性(非抗原抗體)反應(yīng)其他因素接種的季節(jié)和時間藥物影響:如長期使用免疫抑制劑其他:劇烈勞動或運動、空腹、睡眠不足、接種環(huán)境等局部反應(yīng)紅暈、浸潤:1224小時出現(xiàn),4872小時消退疼痛、壓痛:1224小時出現(xiàn),48小時—7天消退硬結(jié):7天至23月淋巴結(jié)腫大、淋巴腺炎:24小時至12周或更長卡介苗化膿疤痕:23周紅腫化膿,2月結(jié)痂疤痕卡介苗瘢痕疙瘩:數(shù)月后由癜痕引起(癜痕組織增厚)全身反應(yīng)發(fā)熱:8-24小時,24-48-72小時消退,麻苗、風(fēng)苗等活疫苗5-7天發(fā)熱,7-10天消退毒性癥狀:頭暈、頭痛、乏力、全身不適,1-2天消退胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。1-2天消退特殊皮疹:5-7天出現(xiàn),7-10天消退。(麻苗、風(fēng)苗)稀疏腮腺腫脹:腮腺炎疫苗反應(yīng)關(guān)節(jié)疼痛:風(fēng)疹疫苗反應(yīng)(成人多見)常見的輕微疫苗反應(yīng)和治療疫苗局部反應(yīng)發(fā)熱>38℃煩躁不安、不適(疼痛、紅腫)和全身癥狀卡介苗90%-95%Hib5%-10%2%-10%乙所疫苗成人:15%1%-6%兒童:5%麻疹MMRMR10%5%-15%5%皮疹OPV破傷風(fēng)DT/Td10%10%全細胞百日咳治療注射部位冷敷補液;穿涼爽衣服補液;醋氨酚醋氨酚溫水浴:醋氨酚三罕見的疫苗反應(yīng)和發(fā)生率疫苗反應(yīng)發(fā)生時間間隔反應(yīng)/劑數(shù)反應(yīng)數(shù)/100萬破傷風(fēng)臂神經(jīng)炎2-28天5-1/10萬5-10過敏反應(yīng)0-1小時110萬-1/250萬0.4-10破傷聞白喉同上無法撫慰的持續(xù)0-24小時1/15-1/1,0001,000-60,000尖叫(>3h)百日咳癲癇發(fā)作0-2天1/1,750-1/12,50080-570力低應(yīng)答性0-24小時1/1,000-33,00030-990(HHE)過敏反應(yīng)小時5萬0腦病(危險性可能為零)0-2天0-1/100萬0乙型肝炎過敏反應(yīng)0-1小時1/60萬1-2食罕見的疫苗反應(yīng)和發(fā)生率疫苗反應(yīng)發(fā)生時間間隔反應(yīng)/劑數(shù)反應(yīng)數(shù)/100萬化膿性淋巴結(jié)炎2-6月1/1,000-1萬100-1,000卡介苗卡介苗骨炎1-12月1/3,0001/1億0.01-300播散性卡介苗感染1-12月1-100萬0.19-1.56口服斧VAPP4-30天1/240萬-300萬0.4灰疫苗熱性癲癇發(fā)作6-12天1/3,0