臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師答疑精講班課程講義-血液系統(tǒng)疾病

拜血液賴系統(tǒng)邀疾病閥

【字體：大中小】【打印】材辱1.概血紅忘素合稼成障綢礙所建致的沖貧血懂（B絞）

鴉朵A.雅再生推障礙催性貧耕血

面蠻B.弊缺鐵籌性貧掀血

流屑C.況巨幼戒細(xì)胞坐貧血

殖謹(jǐn)D.東海洋畫性貧徑血

約糧E.念自身艦免疫凈性溶移血性洗貧血

鑄貴[答炕疑編忍號(hào)9深11抬06殘01極01饞：針傲對該獸題提血問]

漏稍[題鍋解]

標(biāo)帶貧血攤原因繁基本恭上分傲成生塔成減步少、猾破壞咬增多笛和丟腿失。腐其中

淺借（1俗）紅胳細(xì)胞夠生成炎減少

癥象①干臥細(xì)胞頁增生貿(mào)和分家化異攤常：

藝少造血匹干細(xì)豬胞：綁再生戶障礙狂性貧夾血、局范可虧尼貧地血。

區(qū)括紅系漆祖細(xì)擋胞：紀(jì)純紅漸細(xì)胞政再生但障礙糟性貧拘血，體腎衰蓬引起強(qiáng)的貧是血。

斜爆②細(xì)由胞分撒化和屠成熟茶障礙澡：

子無DN密A合遠(yuǎn)成障掙礙：振維生鍛素B贈(zèng)12鑼缺乏每，葉朗酸缺貴乏，歐嘌呤立和嘧茫啶代育謝缺停陷（陪巨幼犯細(xì)胞根貧血科）。

桑罩Hb敬合成助缺陷昨：血即紅素哪合成屯缺陷先（缺夜鐵性膝貧血蝦和鐵削粒幼過細(xì)胞煎貧血構(gòu)），偽珠蛋置白合遍成缺歷陷（窯海洋被性貧紅血）牛。

汁者③原揪因不形明或太多種麗機(jī)制刺：骨得髓浸疑潤性茫貧血團(tuán)，慢酸性病白性貧版血。

攔潑2.震女3猜1歲誦，2威年前輛因胃荷出血課行胃睬大部宵切除妹術(shù)，蹤近1己年半懲來頭度暈，撐乏力臘，面蛙色逐督漸蒼筍白，喝平時(shí)崖月經(jīng)型量稍績多，雀檢查塘：H被b孔76軌g/工L，勇RB替C扣3.意1×容10神12雪/L矩，W下BC縫5偷.3執(zhí)×1嘩0拳9廈/L滴，網(wǎng)陰織紅脅細(xì)胞糟0.礎(chǔ)01吸5，胃MC塘V重78抗fl龍，M俗CH參26氣pg耐，M特CH尿C暫34旺g/努L。抄在煎進(jìn)行扯體格遠(yuǎn)檢查盆時(shí)，恢不可薄能出言現(xiàn)的臉體征尼是（夫B）

棉漆A.安皮膚粒干燥頂，毛凍發(fā)干固燥易膊脫落

昌榆B.辯行走飛不穩(wěn)訊，深睛感覺火減退

來磚C.冷口腔高炎，糞舌乳吐頭萎余縮

檔膨D.捧指甲疤變脆袖，變輪平或姿匙狀須甲

畫溉E.貿(mào)心尖苦部收撒縮期娃吹風(fēng)諒樣雜泉音

混呀[答再疑編旗號(hào)9倍11愈06設(shè)01熱02廊：針照對該搖題提隊(duì)問]

貴債表4艷0息貧血虎的細(xì)猛胞形怎態(tài)學(xué)幕分類

吳撲類型MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）大細(xì)胞性貧血（巨幼細(xì)胞貧血）＞100＞3232～35正細(xì)胞性貧血（再生障礙性貧血、急性失血性貧血）80～10026～3232～35小細(xì)胞性貧血（慢性疾病性貧血）＜80＜2632～35小細(xì)胞你色素貧血（缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、海洋性貧血）＜80＜26＜32顧狡[題每解]

胞黎從病灶史和誤形態(tài)義學(xué)分悟類分懷析該鍵患者晨屬于澤混合屈性貧僻血，堪主要掏由于劍營養(yǎng)晨不良巧造成失，維沃生素去B1標(biāo)2缺盆乏不捧是主豪要原胳因。

獄福（1表）心驢血管袋系統(tǒng)董癥狀勤：活潮動(dòng)后弦心悸汽、氣盯短最應(yīng)為常努見。晶部分弱嚴(yán)重架者可否以出練現(xiàn)心燙絞痛熔、心咳力衰滲竭。哀查體閉可以徒有心輛臟擴(kuò)魚大，荒心尖雖部出掩現(xiàn)收最縮期觀吹風(fēng)艷樣雜塌音。

剩若（2屢）神吉經(jīng)系頁統(tǒng)癥世狀：詠頭痛按、頭蝕暈、羽耳鳴掘、易撥倦和趨注意虹力不蓋集中墾。維死生素張B1錦2缺貸乏時(shí)咳可有頂麻木豆、感份覺障駝礙及填行走隙不穩(wěn)孝等癥定狀。

滴鉤（3膀）消鐵化系龍統(tǒng)癥島狀：澤食欲漢減退佩、惡毫心較惱常見紹。舌糊炎、本舌乳寇頭萎廁縮見引于營姨養(yǎng)性勵(lì)貧血展，黃煎疽及俯脾腫間大常厭見于旬溶血魄性貧兄血病清人。

蔬倆（4碗）我鉛們再最看缺學(xué)鐵性桃貧血瞞的臨互床表肺現(xiàn)：

頂?shù)殉蟹胸氀傅呐R蛋床表?，F(xiàn)外尸，尚談?dòng)幸驖珊F沾酶和膨鐵依遼賴酶鮮活性售降低柄引起義的臨曾床表閣現(xiàn)。挺表現(xiàn)箱為黏攀膜損府害，臂常見禽有口屋炎、百舌炎擔(dān)、咽姨下困匯難或彼咽下界時(shí)梗貓阻感枯及外繁胚葉飯組織械營養(yǎng)掏缺乏脫表現(xiàn)當(dāng)為皮腳膚干令燥、舟毛發(fā)抱無澤東、反珠甲等俗，以臟及精江神神伙經(jīng)系漠統(tǒng)表暑現(xiàn)，書甚至教發(fā)生鑰異食側(cè)癖。桌缺鐵泥引起句的貧旬血性滾心臟紡病易訊發(fā)生溉左心章衰。

響竊4、秤病人驕骨髓嫁檢查倡不可境能出航現(xiàn)（核E）

芝薦A.物全血警細(xì)胞鄭減少

酸盤B.貝骨髓腦存在請?jiān)錾?/p>

對稻C.卵骨髓扔非造墾血細(xì)問胞增環(huán)多

緊旺D.獵骨髓鼓鐵染語色細(xì)染胞外拔鐵增胃加

峽志E.襪巨核集細(xì)胞蠻增多

慨撇[答無疑編墨號(hào)9賀11蠟06落01鴿03夢：針前對該狼題提舟問]

涂供【解斗析】鎮(zhèn)再生歷障礙灣性貧芽血血悉液學(xué)拼特點(diǎn)寇有（渾1）鉛外周嘆血全口血細(xì)宏胞減摟少；耳（2稱）骨吩髓增課生低景下，攏有核驢細(xì)胞傘明顯磁減少際，淋慎巴細(xì)斯胞比嫁例相續(xù)對增叔多；腥（3枕）非察造血陡細(xì)胞裝增多白，甚哭至成鳥團(tuán)出哄現(xiàn)；茄（4筆）巨吐核細(xì)肉胞明叮顯減翠少，低甚至欄缺如票；（探5）賤在慢介性病襯例，薯骨髓必可能約存在防局部曲增生絕灶；芝（6純）骨結(jié)髓鐵畫染色破細(xì)胞塞增多傾。

眉輪5.殘可引糠起紅咸細(xì)胞秤滲透悅脆性誰增高疼的溶殿血性聞貧血狡是（規(guī)E）

咱線A.擾a海枝洋性困貧血

腎告B.胖b海腥洋性快貧血

女傅C.除鐮型走細(xì)胞隆貧血

此薄D.音陣發(fā)祥性睡案眠性廢血紅孟蛋白萄尿

劇止E.旗遺傳愉性球?qū)有渭?xì)管胞增禁多癥

凈護(hù)[答己疑編票號(hào)9惹11毀06薦01澆04禁：針何對該盞題提已問]

贊仆[題夾解]

元府遺傳帶性球墨形紅較細(xì)胞信增多阻癥為漁遺傳迷性紅尸細(xì)胞但膜缺規(guī)陷的窄疾病碎，患永者紅秤細(xì)胞番呈小姜球形碗，失蘋去紅喬細(xì)胞寒的變增形性扇。因敏此，章在通哄過脾然臟毛怖細(xì)血安管時(shí)怖被脾授臟扣億押，茅繼而滔被吞父噬細(xì)帶胞吞托噬破茶壞。豬診斷豬該病征主要搬是通益過滲擋透壓喚的改污變觀與察紅掘細(xì)胞屑對低蛋滲環(huán)駕境的宴耐受風(fēng)情況眨，因蜘此紅赴細(xì)胞溜滲透申脆性乏試驗(yàn)蘇是最少常用擴(kuò)的診爸?jǐn)嘣囌?yàn)，雀患者需紅細(xì)登胞脆睡性增景加，判開始莫溶血瞞時(shí)的煉Na金Cl脆濃度綠不到兔0.頑42踐%，椒完全晨溶血蓬時(shí)N渾aC捆l濃滅度不腫到0膊.3問2%裁。

裙庸6.虛男，河15體歲。民貧血山伴尿俱色黃牛6年勺，未卷診治慰。其蛇弟弟說有類遠(yuǎn)似表茂現(xiàn)。待查體倉：鞏辨膜輕潤度黃梳染，弟脾肋準(zhǔn)下2椅cm榮。檢缸查：嚇Hb西7工0g襲/L圈，M擁CV傍7晉0f歐l，種MC嘉HC柳2恐9%呢，R判DW樹1能4%紅，網(wǎng)晉織紅辰細(xì)胞設(shè)0.與09調(diào)，尿逝膽紅揉素（冬-）崗，尿虧膽原尚強(qiáng)陽宅性。芳下列秧檢查賴對診渡斷最盼有幫宏助的目是（甜D）

扯避A.麥酸溶濱血試院驗(yàn)

跟殿B.庫自體同溶血材試驗(yàn)

漲風(fēng)C.映Co酬om府bs擔(dān)試驗(yàn)

拉倚D.屆血紅電蛋白性電泳

穩(wěn)妨E.五紅細(xì)咳胞脆源性實(shí)佳驗(yàn)

堡商[答斜疑編殊號(hào)9賽11獅06豈01甘05衡：針架對該庭題提躬問]

白漲表興2-藝7-壘1不-1憤貧付血的眠細(xì)胞線學(xué)分哨類

結(jié)正類型MCV（fl）MCHC（%）常見疾病大細(xì)胞性＞10032～351.巨幼細(xì)胞貧血

2.溶血性貧血網(wǎng)織紅增多時(shí)

3.肝病正常細(xì)胞性80～10032～351.再生障礙性貧血

2.溶血性貧血

3.急性失血性貧血小細(xì)胞低色素性＜80＜321.缺鐵性貧血

2.珠蛋白生成障礙性貧血

3.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

4.某些慢性病貧血旗左[糖題解吵]

囑揉根據(jù)窗本病架人M榴CV規(guī)、M階CH抽可判估定為備小細(xì)告胞低椅色素局貧血如。從礎(chǔ)上表控可以外看出池同屬走于小言細(xì)胞較低色秀素貧疼血有勤缺鐵搜性貧萄血、慨珠蛋蚊白合灘成障乎礙性骨貧血半、鐵你幼粒綠細(xì)胞鞭貧血許和慢諸性病披貧血慰。根工據(jù)病輩史本洋病人飛有黃吼疸和軍脾大累，應(yīng)犬以溶封血性詳貧血叛可能創(chuàng)性最隸大。爭而珠吳蛋白么合成橫障礙摩性貧逃血屬矮于先舅天性坦溶血贏性貧搖血，言是血旅紅蛋墊白合適成異其常，疾故應(yīng)么做血擾紅蛋鄰白電缺泳檢昏查。

瘡鉗7.弄不符峰合溶敗血性流黃疸耽臨床伍特點(diǎn)礎(chǔ)的是隱（B和）

再墾A.謊血清瓜總膽胳紅素紅增高

路柴B.蓮尿膽備紅素縱陽性

劣把C.塘血清怒間接凱膽紅賄素升柴高

丸灶D.覺尿血險(xiǎn)紅蛋斜白陽嚼性

穴荷E.傘網(wǎng)織受紅細(xì)品胞升殘高

嶄尿[答霸疑編皇號(hào)9信11干06塘01精06更：針扎對該倆題提鵝問]

華皮[題哀解]

鏟廚溶血期的實(shí)梁驗(yàn)室奪檢查

介霧高膽腹紅素隆血癥鑒（游腦離膽既紅素乘升高尤）、酬糞膽蒼原排侄出增河多、剪尿膽劍原排蠻出增搖多均么提示狼血管陸外溶俗血R澇BC殘破壞慎。

仍澤血紅關(guān)蛋白條血癥鉛、血而清結(jié)掙合珠凈蛋白彈降低鼠、血進(jìn)清游抓離H亞b↑搬、血饒紅蛋有白尿阻、含暢鐵血索黃素輔尿均鼻提示恨血管抖內(nèi)溶壟血R朋BC揚(yáng)破壞隔。

杏各8.很男，無60財(cái)歲，嘆面色刃逐漸秩蒼白貧，乏琴力伴塌牙齦潛出血債半年蠶，檢偉查H摘b翁60禾g/痰L，醋WB常C圍3.鎖3×銳10閥謹(jǐn)9險(xiǎn)/L顆，P漲LT遇3增5芝×1恐0惕9么/L姻，經(jīng)剝骨穿將細(xì)胞識(shí)血檢民查診葉斷為壘骨髓嬸增生演異常奴綜合罩癥，適為進(jìn)釘行F編AB孫分行習(xí)，最評重要餅的檢堂查是監(jiān)（D曠）

夠爭A.恰網(wǎng)織既紅細(xì)階胞

處危B.早骨髓匙鐵染顏色

登議C.御染色上體檢永查

兼受D.泡骨髓潤活檢

遲怎E.洽血清繳鐵檢雙查

胡驚[答豐疑編善號(hào)9蜜11酒06令01孤07幕：針湖對該驕題提朝問]

伙理[題疤解]

鹿幕WH吹0分冒型：句19譜97趟年W萬H0輸對M五DS黎的分撐型進(jìn)氧行修樸改，相首先帥將C懷MM影L列雀入骨蘆髓增袋殖性渴疾病互類，店而不慶再歸刊MD雅S。訂取消然RA跳EB夸-T鈴。M苦DS刃分型棵如下?。?/p>

振魯（1漏）R斑A：推難治臨性貧擺血。獻(xiàn)RA板主要普限于休僅紅攻系病慕態(tài)造悔血異玻常。

模煮（2勺）R恢CM疫D：傾有多街系異靈常的水難治啦性血臟細(xì)胞映減少悉（骨催髓原詞始細(xì)惹胞趁<5奮%）使。

商領(lǐng)（3睛）R冒AS來和R私CM旺D-濤RS抄：伴胃有環(huán)包形鐵貸粒幼培細(xì)胞遲。

晌無（4殿）R讓AE惠B：機(jī)RA協(xié)EB努-I費(fèi)（骨稀髓原還始細(xì)蠟胞5領(lǐng)%～遠(yuǎn)9%狠）；孩RA忍EB兵-Ⅱ甜（骨晌髓原鎮(zhèn)始細(xì)手胞1滴0%繡～1糾9%垃）。

燒惜（5共）5編q-嫂綜合撕征。

娃她（6辣）不刻能分緩類的只MD木S（巴μ-醒MD梯S）斑。

稍肉9.昌本病惡例血寸液檢育查最刺突出招的特撤點(diǎn)是擋（A來）

泉濟(jì)A.居病態(tài)謎造血

軍程B.忙幼稚漢細(xì)胞寸增多

責(zé)射C.狐環(huán)狀應(yīng)鐵粒雞幼粒擾細(xì)胞

誓醬D.餓紅細(xì)巡胞出偉現(xiàn)核竄漿發(fā)威育失損衡

岸駝E.驅(qū)全血奪細(xì)胞憤減少

塌臣[答向疑編省號(hào)9析11渣06胖01同08紡：針添對該做題提杜問]

抄筒[題伍解]

杰旬病態(tài)校造血讀是做MD富S的針核心嘗，其適含義話即骨葡髓發(fā)右育異凡常，排指紅康系、促粒系纏、巨仍核系炊細(xì)胞釀數(shù)量價(jià)與形海態(tài)的量異常籃。主縮要與五無效六造血后有關(guān)販。

場般（1端）紅摔系病是態(tài)造禿血：匆骨髓豪中紅折系多齊數(shù)過步度增裁生（宏>儲(chǔ)60返%）紐。出葛現(xiàn)環(huán)派形鐵如粒幼虹細(xì)胞必、幼裙紅細(xì)攤胞核回碎裂脫、核胳分葉轎、多岔核、跡巨幼錘樣變塑、胞申質(zhì)多支嗜性綢及點(diǎn)紛彩紅掏細(xì)胞仔。血瑞中出扁現(xiàn)有錦核紅找細(xì)胞錢、巨寇大紅濫細(xì)胞姥。

益悲（2吵）粒擊系病復(fù)態(tài)造裝血：蜻骨髓而中原農(nóng)幼細(xì)樸胞比玻例增紛多，太成熟替細(xì)胞衛(wèi)胞質(zhì)軌嗜堿駁性、恰顆粒懂減少且或無暑、過誕大或由多，扒核分蘋葉過鋒多或罷過少相或有莖環(huán)形剝核。醫(yī)血中這類似殺骨髓慶表現(xiàn)香，單益核細(xì)麻胞增莫多。

心瑞（3鏡）巨照核系掙病態(tài)疏造血征：骨衛(wèi)髓中濫巨核標(biāo)細(xì)胞工數(shù)量攻正常辭、增謝多或切減少扔。出館現(xiàn)淋邁巴樣封小巨澡核、羞單圓除核小繡巨核滿、大個(gè)單核病或多贈(zèng)個(gè)圓箏核的披巨核僚細(xì)胞墳。血叉中可果出現(xiàn)尋小巨采核細(xì)工胞及同巨大送血小絨板，帝血小氏板顆贊粒減鳴少或忘出現(xiàn)昆空泡碼。

紗擾10樂.高竿熱伴穴皮膚銀淤斑袍1周禾，查攪體：挎T3搏9℃鞏，胸券部和萬下肢物可見姑淤斑翻，淺伯表淋旋巴結(jié)昂不大結(jié)，鞏諷膜部計(jì)黃，機(jī)胸骨統(tǒng)壓痛溉，右搏下肺寧可及節(jié)少許視羅音蹦，心洪率1開10波次/旅分，碼律齊助，腹拍軟，忙肝脾囑未及質(zhì)，檢慕查：腫Hb持75協(xié)g/唯L，羅WB怖C2拿.8刑×夜10腎策9質(zhì)/L謊，,醋PL怒T喪20牌×災(zāi)10屑爪9才/L任，骨嗓穿示戴增生溫極度替活躍衫，見瓣大量祝細(xì)胞脅胞漿秩內(nèi)有孩粗大盜顆粒武，易蟲見A敵ue戰(zhàn)r小所體，臣有的叛呈柴嗎捆狀右，P蓮OX睛染色將陽性搬和強(qiáng)壯陽性雙，最枕可能雄診斷患是（喘D）

獨(dú)召A.勞急性澆淋巴丹細(xì)胞曉白血儀病

種滴B.欺急性論單核器細(xì)胞把白血取病

極饅C.尸急性新粒單過核細(xì)前胞白用血病

闖乓D.村急性萍早幼膀粒細(xì)橋胞白鍛血病

體暢E.揪急性率巨核嶺細(xì)胞愉白血鑼病

懂呀[答件疑編逃號(hào)9緊11嫁06報(bào)01蛇09努：針妖對該猶題提喘問]

包辜[題經(jīng)解]

話

永煉左圖龍是A唐ue飾r小田體，昨見于菊非淋勇巴細(xì)陰胞白魔血病

償兼右圖田是柴順捆樣郵物質(zhì)不，是參M3義（早圖幼粒紹細(xì)胞丈白血悔病特晌點(diǎn)）

鹿換表步2-略7-膚2鐘-1森細(xì)蠅胞化邀學(xué)染丈色在塌鑒別麗白血乘病類感型的紙意義

壁秤急淋白血病急粒白血病急單白血病過氧化物酶（POX）（-）分化差的原始細(xì)胞

（-）～（+）

分化好的原始細(xì)胞

（-）～（+++）（-）～（+）糖原PAS反應(yīng)（+）成塊或顆粒狀（-）或（+），呈彌漫性淡紅色（-）或（+），呈彌漫性淡紅色或顆粒狀非特異性酯酶（-）（-）～（+），NaF抑制小于50%（+），NaF抑制大于50%中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）增加減少或（-）正?；蛟黾釉缬琢＜?xì)胞白血病POX染色呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。

11、對上述患者的化療方案是（D）

A.VP

B.DVP

C.DA

D.全反式維甲酸（ATRA）

E.羥基脲

[答疑編號(hào)911060110：針對該題提問]

[題解]

常用化療方案

誘導(dǎo)緩解治療（標(biāo)準(zhǔn)方案）

1.急性非淋巴細(xì)胞白血病的治療

（1）誘導(dǎo)緩解DA（3+7）方案柔紅霉素（DNR）+阿糖胞苷（Ara-C）。

（2）急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3）全反式維甲酸（ATRA）或亞砷酸誘導(dǎo)緩解。

2.急性淋巴細(xì)胞白血病的治療

長春新堿（VCR）和潑尼松（P）組成的VP方案是急淋誘導(dǎo)緩解的基本方案。VP加蒽環(huán)類藥物（如柔紅霉素、米托蒽醌等）組成的DVP方案，再加左旋門冬酰胺酶（L-ASP）即為DVLP方案，后者是推薦的ALL誘導(dǎo)方案。

12.治療急性白血病的藥物中，易引起凝血因子減少的是（D）

A.阿糖胞苷

B.長春新喊

C.柔紅霉素

D.左旋門冬酰氨酶

E.足葉乙甙

[答疑編號(hào)911060111：針對該題提問]

[解題]

L-ASP的主要副作用肝功能、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成減少。長春新堿主要副作用：末梢神經(jīng)炎和便秘。柔紅霉素主要副作用：心臟毒性作用。

患者，男性，45歲。因發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部腫物2個(gè)月就醫(yī)。此腫塊不痛，不紅，但進(jìn)行性腫大，進(jìn)展較塊。就醫(yī)時(shí)已長到雞蛋大小，同時(shí)病人體重減輕，偶有低熱?；?yàn)檢查血常規(guī)基本正常，肝腎功能正常，血沉56mm/h。

13、你的初步診斷是（C）

A.淋巴結(jié)核

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.淋巴瘤

D.慢性淋巴結(jié)炎

E.慢性白血病

[答疑編號(hào)911060112：針對該題提問]

14、你的首選檢查是（B）

A.外周血涂片

B.淋巴結(jié)活檢

C.淋巴結(jié)穿刺

D.骨髓檢查

E.OT試驗(yàn)

[答疑編號(hào)911060113：針對該題提問]

15、患者男性，間斷發(fā)燒2周，近一周類出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀?；?yàn)檢查：Hb100g/L，WBC8×109/L，PTL70×109/L。住院經(jīng)多次血培養(yǎng)檢查陰性，OT試驗(yàn)陰性，抗菌藥物治療和試驗(yàn)抗結(jié)核治療均無效。腹部B超發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有多數(shù)占位病變。你的初步診斷是（C）

A.淋巴結(jié)核

B.腹腔多發(fā)膿腫

C.淋巴瘤

D.白血病

E.消化道腫瘤

[答疑編號(hào)911060114：針對該題提問]

【解析】非霍奇金病淋巴瘤的原發(fā)病灶可在淋巴結(jié)，也可在結(jié)外的淋巴組織，例如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼過或皮膚等。如累及胃腸道臨床上出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊等相應(yīng)癥狀。

（16-17題共用備選答案）

A.MP方案

B.CHOP方案

C.MOPP方案

D.VDP方案

E.DA方案

16.霍奇金淋巴瘤化療首選的方案是（C）

[答疑編號(hào)911060115：針對該題提問]

17.非霍奇金淋巴瘤化療首選的方案是（B）

[答疑編號(hào)911060116：針對該題提問]

18.患者，女性，45歲。發(fā)現(xiàn)皮膚淤斑2周?；?yàn)檢查：Hb100g/L，WBC4×109/L，PLT23×109/L，束臂試驗(yàn)陽性，PT、APTT、Fib檢查正常，因有肝炎病史，檢查血清ALT50U/L，AST45U/L。你的初步診斷是（D）

A.血友病

B.慢性肝病

C.過敏性紫癜

D.原發(fā)性血小板減少性紫癜

E.血管性紫癜

[答疑編號(hào)911060117：針對該題提問]

19.以下那項(xiàng)檢測結(jié)果對診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜最有意義（C）

A.外周血BPC減少

B.骨髓巨核細(xì)胞增生或正常

C.骨髓產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞減少或缺如

D.PAIg和（或）PAC3增高

E.血小板壽命縮短

[答疑編號(hào)911060118：針對該題提問]

【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制是體內(nèi)存在抗自身血小板的抗體，此抗體是針對血小板膜的糖蛋白，而在骨髓巨核細(xì)胞中產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞（IV期巨核細(xì)胞）膜上也具有被自身抗血小板抗體識(shí)別的抗原，也被自身抗體所破壞，因此雖然骨髓中巨核細(xì)胞增生活躍，但I(xiàn)V期巨核細(xì)胞均被破壞而明顯減少，成為診斷ITP的主要依據(jù)。許多情況下BPC均可減少，PAIg和（或）PAC3增高可見于某些自身免疫性疾病，如SLE，血小板壽命縮短也可見于許多情況，如藥物性血小板減少。

20.對該患者治療過程中糖皮質(zhì)激素治療錯(cuò)誤的是（D）

A.一般為首選治療

B.一般選用潑尼松

C.近期有效率約為80%左右

D.復(fù)發(fā)時(shí)再應(yīng)用常無效

E.治療緩解后一般小劑量維持3-6個(gè)月

[答疑編號(hào)911060119：針對該題提問]

21.凝血酶時(shí)間（TT）延長主要見于（A）

A.纖維蛋白原降低

B.凝血酶原降低

C.凝血因子VII降低

D.凝血因子VIII降低

E.凝血因子X降低

[答疑編號(hào)911060120：針對該題提問]

[解題]

TT實(shí)驗(yàn)是在受檢血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)凝血酶，觀察血漿凝固時(shí)間。該實(shí)驗(yàn)主要檢查血漿中纖維蛋白原含量和質(zhì)量的。

22.屬于抗凝藥物的是（D）

A.尿激酶

B.阿司匹林

C.雙嘧達(dá)莫

D.低分子量肝素

E.組織型纖溶酶原激活劑

[答疑編號(hào)911060121：針對該題提問]

（23-26共用題干）

女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識(shí)模糊1天。既往體健。查體：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，雙肺未見異常，心率120次/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm，脾肋下及邊。檢查：HB100g/L，WBC25.3×109/L，PLT25×109/L，血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長，PT18秒（正常對照13秒），INR2.1，血纖維蛋白原定量1.8g/L。

23、診斷為（E）

A.敗血癥

B.感染中毒性休克

C.DIC

搖賣D.樹急性頸白血更病合即并感豈染

穩(wěn)尼E.逝大腸壤埃?？揪鷶★曆Y援，可魚能合扶并D卻IC

不絨[答屋疑編呼號(hào)9瓜11諷09腐01耗22劉：針鍵對該穴題提焦問]

使即24菌.為唱了確抗診應(yīng)行當(dāng)檢平查（司D）

羊蒼A.鞠骨髓

赴鑒B.伙AP退TT

豬申C.鐮血小規(guī)板功蔬能

煎執(zhí)D.香D-兄二聚咽體

拴天E.誠TT

趕熊[答厘疑編判號(hào)9套11遇09卵01掃23彩：針夠?qū)υ撝}提付問]

畫寫[題輪解]

疤畜DI牙C實(shí)黑驗(yàn)室對檢查

特盾1、盆篩查站試驗(yàn)

全副（1筆）血料小板刷低于房10封0×鉗10利學(xué)9折／L澆或進(jìn)滲行性脂下降眨。

能療（2優(yōu)）血極漿纖速維蛋槳白原咳含量烘<獄1.博5g榜／L鬼或進(jìn)磁行性烏下降況。

港廚（3星）P技T縮摔短或擊延長眨3秒院以上悶，或墨AP抹TT王縮短捉或延辮長1倒0秒幼以上玻。

曲橫2、搬確定變試驗(yàn)

趙宋（1激）3填P試甲驗(yàn)陽綢性，失但D如IC距晚期依可陰謎性。

翁闊（2炕）F渡DP煙增高

州斯（3屆）D洪二聚陵體升暈高或美陽性起，或鋼3P艷試驗(yàn)潑陽性曉或血懂漿F徐DP蛾>2通0m理g／寫L。

豆射25地.本劑例確基診D鉤IC大，需芽立即籌進(jìn)行哪下列催治療胖，除死了（閘E）

孝四A.勸抗感扎染

航染B.信抗休驗(yàn)克

聚禮C.吹肝素博抗凝

吼他D.降抗纖套溶

蓄旁E.列輸新熟鮮冰黑凍血為漿

竟郵[答遺疑編勿號(hào)9撲11各09應(yīng)01封24繡：針旋對該莖題提案問]

菊夜26折.使率用中擔(dān)劑量牌肝素厲治療什時(shí)，桑應(yīng)將禁AP畜TT鑰控制津在正術(shù)常對閘照的血（B蜻）

班郵A.削1.示0嘉～2響.0床倍

綢縮B.虎1.捐5～悠2.夏5倍

額新C.兵2.殖0～仿3.裝0倍

隨椅D.遠(yuǎn)2.貪5～毒3.雷5倍

膝拋E.送3.絞5～攀4.視5倍

婆魔[答友疑編烤號(hào)9留11破09茫01搬25抖：針蹄對該帝題提首問]

她狹【解纏析】剖據(jù)報(bào)電道，爺應(yīng)用烏小劑灑量肝缸素（吃5仿00飄0～批10罪00玉0U亭／2塔4h瞇），財(cái)可以弟不作盼監(jiān)測院。應(yīng)史用l愛00極00烏u／未24紗h者拍，A消PT蹄T可弊延長庸至正隸常值皂（3俘1～膚43湊S）賺的1敬.5嫂～1殘.7薪倍，尊也不航至于位引起爽出血副并發(fā)滔癥。握但是胞在應(yīng)孫用中意等劑每量（蕉10耍0久00證～2側(cè)0小00鞋0U源／2籍4h威）和膨大劑殖量（抄20誓0壺00躺～3宋00飯00溜U／嗎24突h）隸時(shí)，刃必須乎作監(jiān)顆測試鉆驗(yàn)，尺使A之PT進(jìn)T較坦正