高血壓防治麝香保心丸中醫(yī)養(yǎng)生

高血壓防治麝香保心丸中醫(yī)養(yǎng)生第一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二“心希望工程”簡介舉辦“心希望工程”的原因和目的：

1.冠心病、高血壓和糖尿病等慢性病發(fā)病率在我國持續(xù)增高，嚴重影響中老年朋友的生命健康。為了減少疾病對老年朋友身體健康的危害，中國醫(yī)師協(xié)會和上海和黃藥業(yè)共同舉辦的“心希望工程”大型公益性講座。2.“心希望工程”邀請各地知名的心腦血管病專家為社區(qū)中老年人講授冠心病等疾病的診斷、治療、預防和保健等方面的知識，增強中老年朋友自我保健的能力。第二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二上海和黃藥業(yè)有限公司是由李嘉誠先生旗下的和記黃埔（中國）有限公司投資組建的上海首家中藥合資企業(yè)，主要產(chǎn)品麝香保心丸是第一個促進治療性血管新生的中成藥。

中國醫(yī)師是由國家衛(wèi)生部主管，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及單位會員資源組成的全國性、行業(yè)性、非營利性的群眾團體，是國家一級協(xié)會，是獨立法人社團?！靶南Ｍこ獭敝鬓k單位第三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二強強聯(lián)手的中藥合資企業(yè)全球財富500強，56個國家22萬雇員經(jīng)營港口、地產(chǎn)、零售、能源、基建、3G電訊及醫(yī)療保健等核心業(yè)務醫(yī)藥為其重點戰(zhàn)略核心業(yè)務，致力于中藥全球化中國工業(yè)企業(yè)100強國內規(guī)模最大、產(chǎn)業(yè)鏈最完整、營銷網(wǎng)絡最健全的醫(yī)藥企業(yè)原上海中藥一廠，擁有名牌產(chǎn)品最多的企業(yè)研制和生產(chǎn)卓越療效的中藥及天然藥物擁有上藥牌商標及70多個品種，包括麝香保心丸、膽寧片等和記黃埔集團上海醫(yī)藥集團上海和黃藥業(yè)有限公司第四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二國家中藥保密品種：第五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二高血壓的防治中國醫(yī)師協(xié)會“心希望工程”健康教育大講堂系列講座之五第六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二專家介紹

擅長：冠心病、高血壓、急慢性心力衰竭、心律失常、高血脂癥等中西醫(yī)結合診治

第七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

《WHO/ISH高血壓治療指南》將高血壓定義為：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg與《JNC-VI指南》相一致。何謂高血壓?第八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二有獎問答1問：在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓和舒張壓分別大于等于多少就定義為高血壓?答:收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg第九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二如何診斷高血壓？

非同日3次靜息血壓（靜坐5～15min）測量≥18.7/12.0kPa（140/90mmHg）后（1997年JNC，1999年WHO及1999年中國高血壓的預防治療指南的標準）則可診斷為高血壓。1.患者在休息靜坐狀態(tài)下進行，并盡量排除環(huán)境、情緒因素的影響。2.準確的血壓測量，是以肱動脈為標準，袖帶至肘窩橈紋上的1～2cm。3.血壓測量的選擇，以水銀柱臺式最好，也可采用肱動脈的電子血壓表，避免使用橈動脈及指動脈的電子血壓測量儀。第十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

大多數(shù)高血壓進展緩慢，初期癥狀不明顯，或僅在偶爾測量血壓發(fā)現(xiàn)血壓升高，一般高血壓常見癥狀有：

頭暈頭脹痛失眠健忘多夢耳鳴易激動心跳

高血壓有什么癥狀？第十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二有獎問答2問：高血壓有什么癥狀，請列舉三點?答:頭暈、頭脹痛、失眠、健忘、多夢、耳鳴、易激動、心跳第十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二高血壓患病率老年人高血壓患病率為40.4%，男女患病率間差別無顯著性意義(P＞0.05);老年人高于成年人黑人高于白人城市高于農(nóng)村北方高于南方

第十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二第十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

在我國高血壓普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點。

高血壓患者占全國人口比例及患者類型圖

第十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二有獎問答3問：在我國，高血壓普遍存在著哪“三高”的特點?答:患病率高、死亡率高、殘疾率高第十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二血壓的水平定義和分類（WHO/ISH)血壓的水平定義和分類（WHO/ISH)類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130—13985—89一級高血壓“輕度”140—15990—99亞組：臨界高血壓140—14990—942級高血壓:(“中度”)160—179100—1093級高血壓：（“重度”）>=180>=110單純收縮期高血壓>=140<90亞組：臨界收縮期高血壓140—149<90第十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二原因未明(本能性)原因確定(繼發(fā)性)96~99%1~4%1.遺傳（多基因）1.因使用藥物造成2.環(huán)境熱量攝取過多2.主動脈縮窄鈉離子攝取過多3.懷孕飲酒過量4.內分泌異常吸煙5.腎臟疾病缺乏運動心理社會環(huán)境刺激其他影響因素為什么會得高血壓？第十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二血壓太高有什么不好嗎？下列數(shù)種疾病已被證實和高血密切切相關：腦中風心肌梗塞腎臟病心臟衰竭都是指同一件事→動脈粥樣硬化第十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

高血壓的發(fā)病原因尚未明確，但根據(jù)目前認識水平，以下因素與高血壓有關：

1.

遺傳

2.

性別、年齡

3.體重

4.飲食習慣

5.精神緊張、性格急躁，6.從事緊張的腦力勞動，環(huán)境噪音等什么人易患高血壓？第二十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二1.心電圖和超聲心動圖檢查2.X線及其他檢查（必要時行血管造影、CT檢查定位診斷）3.尿常規(guī)及腎功能檢查，檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平4.眼底檢查眼底動脈硬化程度5.血糖、血脂及血鈣水平檢查6.有條件者在治療前做24小時動態(tài)血壓檢測7.年輕高血壓患者應做腎上腺B超檢查高血壓患者要接受那些檢查

第二十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

心血管病成為中國人的首位死因，高血壓是第一危險因素！1.預防合并癥

2.減少中風和冠心病3.避免心力衰竭和腎功能衰竭年齡吸煙高血壓糖尿病高膽固醇中風心肌梗塞腎臟病心臟衰竭動脈粥樣硬化為什么要治療高血壓？第二十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

如何治療高血壓？

2.藥物治療Ⅱ期和Ⅲ期高血壓也應在藥物治療的同時采用非藥物治療措施1.非藥物治療Ⅰ期高血壓治療的重點是非藥物療法及改變生活方式高血壓治療第二十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二一、非藥物治療1.限鹽

（1）每日每人攝鹽量應控制在6克以下（2）每日鉀攝入量不低于3克，鈣攝入量不少于800毫克2.減肥體重的改變與血壓的變化呈正相關，降低體重可減少患高血壓的危險性

第二十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二有獎問答4問：在非藥物治療中要求高血壓患者每日每人攝鹽量應控制在幾克以下，每日鉀攝入量不低于幾克?答:每日每人攝鹽量應控制在6克以下；每日鉀攝入量不低于3克第二十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二3.戒煙酒吸煙、飲酒會導致人體血壓持續(xù)升高，其中飲酒是促進血壓升高的獨立危險因素。因此，高血壓患者及肥胖者應戒煙忌酒。4.運動運動方式以散步、騎自行車和慢跑較為適宜，運動量由運動強度、頻度和持續(xù)時間來決定，一般以不大于健康人運動量的75％為宜。第二十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二5.松弛療法（1）氣功（2）太極拳（3）靜養(yǎng)6.合理膳食（1）低糖、低脂、正常蛋白質、高纖維素。（2）減少脂肪量，增加多種不飽和脂肪酸（3）少食含膽固醇高的動物內臟，進食植物油，（4）蛋白質的攝人以植物蛋白為主，（5）多吃新鮮蔬菜、水果。另外，患者應注意消除緊張情緒，保持良好心境，大便通暢，睡眠良好。第二十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二第二十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二多吃水果、蔬菜類食品將有益于心血管疾病第二十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二聽聽音樂，畫畫、練習書法等可以緩解神經(jīng)緊張有助于降血壓第三十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二純天然的中草藥第三十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

高血壓的中醫(yī)治療

一、病機高血壓病，在中醫(yī)經(jīng)典文獻中無論述，但根據(jù)臨床癥狀可隸屬于“眩暈”“頭疼”等病范疇，病因多系先天稟賦失常，復因后天生活起居失宜（如飲食失節(jié)、情志失調等）而發(fā)病，病位主要在心、肝、腎三臟與沖任經(jīng)氣盛衰及脾有密切關系。臟腑氣血陰陽失調是高血壓的主要發(fā)病機制。第三十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二二、辨證論治辨證論治著眼于調整臟腑功能、平秘陰陽，以從根本上解除高血壓病發(fā)生和發(fā)展的內在原因，從而使高血壓降低。第三十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二【常見證型】肝火上亢型臨床癥見：頭暈頭痛，脹痛為主，耳鳴，面赤氣粗，口苦口干，急躁易怒，溲黃便秘，舌紅臺黃，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火常用方：天麻鉤藤飲天麻15黃芩10

石決明20白芍15桑寄生20牛膝20益母草20珍珠母30（先煎）

丹參20肢體麻木加地龍10桑枝30蒺藜15心煩加夜交藤20合歡皮15頭昏重加瓜蔞皮15法夏15第三十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二陰虛陽亢型臨床癥見：頭脹痛頭暈耳鳴，口躁咽干，兩目干澀，視物模糊，失眠健旺，腰酸腿軟，或手足心熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈弦細、細數(shù)。治法：滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝息風常用方：鎮(zhèn)肝息風湯菊花生地15鉤藤15天麻10珍珠母30先煎丹參20當歸10杜仲10牛膝20制鱉甲15先煎虛火亢盛甲知母10黃柏10肢麻加稀薟草15桑寄生15失眠多夢加酸棗仁20夜交藤20第三十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二陰陽兩虛臨床癥見：頭暈目眩，頭頂冷痛，耳鳴健忘，精神委靡，畏寒肢冷，腰膝酸軟，陽痿遺精，大便溏瀉，夜尿頻數(shù)，或小便不利，舌質淡胖，苔白膩，脈沉細無力。治法：滋陰補陽常用方：金匱腎氣丸熟附子10桂枝10熟地15茯苓15澤瀉15丹皮10山藥15山茱萸15牛膝20白芍10頭痛加川芎10-20肢麻加稀薟草15桑枝20紅花10胸悶加瓜蔞皮20柴胡10丹參20第三十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二痰濕內蘊臨床癥見：頭目眩暈，頭重，身重乏力，胸脘痞悶，納呆惡心，嘔吐痰涎，眠差，舌質淡胖，苔厚膩，脈濡滑，弦滑。治法：化痰祛濕常有方：溫膽湯、瓜蔞薤白半夏湯法夏12茯苓15薤白10竹茹15枳實10橘紅6丹參20草決明15杜仲10胸悶加桂枝、元胡。第三十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二藥茶療法第三十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二1.菊花茶【組成】白菊花10～15g綠茶15g【制法】將白菊花和綠茶放入杯中，用沸水沖泡，加蓋悶10分鐘【服法】頻頻飲用，一般沖泡3～5次，每日1劑【功效】清肝明目息風降壓第三十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二羅布麻葉茶【組成】干羅布麻葉15g，烏龍茶15g【制法】將羅布麻葉和烏龍茶放入杯中，用沸水沖泡【功效】頻頻飲，一般可沖泡3～5次，每日1劑【功效】平肝清火，強心利尿【主治】肝陽上亢型早期高血壓第四十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二決明子茶【組成】決明子30g，綠茶6g【制法】先將決明子放入鍋中，用小火炒至微黃（不要焦），與綠茶同入杯中，用沸水沖泡，加蓋悶10分鐘?！痉ā款l頻飲，每日1劑【功效】清肝明目，降脂通便第四十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二苦丁茶【組成】苦丁茶5g【制法】將苦丁茶5放入杯中，用沸水沖泡2次，放涼后備用【服法】每日3次，每日1劑【功效】清肝瀉火第四十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二青葙子茶【組成】青葙子5g，烏龍茶15g【制法】代茶頻頻飲用【功效】清肝火，明目第四十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二芹菜鮮汁茶【組成】新鮮芹菜500g（包括根、莖、葉），綠茶5g【制法】先將芹菜洗凈，晾干，放入沸水中燙泡3分鐘撈出切成細段，搗爛取汁【服法】代茶頻飲【功效】平肝降壓第四十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二苦瓜茶【組成】苦瓜100g，烏龍茶10g【制法】苦瓜洗凈，切片，曬干，與茶同入鍋中，加水500ml，煎取濃汁約250ml?！局髦巍扛哐獕?，伴有動脈粥樣硬化尤為適宜第四十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二山楂茶【組成】山楂30g，綠茶6g【制法】山楂煎30分鐘，取渣沖泡綠茶【功效】化痰降脂，降壓減肥第四十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二天麻稀簽草【組成】天麻15g，稀簽草30g，烏龍茶10g【制法】同時放入鍋中煮30分鐘，取汁【功效】平肝降壓，通經(jīng)活絡第四十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二神曲茶【組成】神曲30g【制法】沸水沖泡【功效】降壓降脂。第四十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二二、藥物治療（一）高血壓的藥物治療原則

1.個體化病理生理特點，病程進展和并發(fā)癥

2.聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用，抵消副作用

3.分級治療

治療原則第四十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二(二）分級治療一級利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。二級聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉入三級。三級聯(lián)合用藥，三種藥物并用。四級三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。三級四級二級一級第五十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二（三）合理服用降壓藥1、要根據(jù)不同的類型、分期和有無并發(fā)癥的存在，由醫(yī)生決定采用何種適宜的降壓藥。2、對輕、中度高血壓，要選一種降壓藥，從小劑量開始逐漸增大劑量，達到降壓目的后，再逐步改為維持量，以保持血壓不再增高。3、病情較重的要聯(lián)合應用幾種降壓藥，可提高療效，減少副作用。4、要密切注意在應用降壓藥過程中，可能出現(xiàn)的各種不良反應，以便及時發(fā)現(xiàn)并加以糾正。

合理服用降壓藥第五十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二5、用藥過程中，要經(jīng)常測量血壓，根據(jù)血壓變化而調整藥物劑量。6、不要憑自我感覺增加或減少劑量，以免出事。7、不要自己擅自更改藥物的種類或劑量。8、不要輕信傳言和廣告，切莫停用降壓藥而改用偏方、秘方或用保健品代替降壓藥，以免造成嚴重后果。嚴重后果第五十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二高血壓治療的五大誤區(qū)誤區(qū)之一：以自我感覺來估計血壓的高低。誤區(qū)之二：血壓一降，立即停藥。誤區(qū)之三：降壓過快過低。誤區(qū)之四：不根據(jù)具體情況，一味追求血壓達到正常水平。誤區(qū)之五：單純依賴降壓藥，不做綜合性的治療。第五十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

高血壓患者如何安度夏季一.要經(jīng)常補充水分。二.要堅持飲食治療。三.要調整降壓藥物。

四.要保證正常睡眠。第五十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二有獎問答5問