頸部腫塊診斷及鑒別診斷課件

頸部腫塊診斷及鑒別診斷頸部疾病義烏市中心醫(yī)院腫瘤二科駱劍明TEL的與要求1、掌握頸部腫塊的檢查方法、診斷及鑒別診斷2、熟悉頸淋巴結(jié)核的處理原則;甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則;熟悉甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療原則(手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中或術(shù)后注意事項(xiàng));熟悉甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)3、了解頸部解剖分區(qū)及各區(qū)常見腫快的性質(zhì);了解甲狀腺解剖生理概要;了解亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)及治療原則4、學(xué)會(huì)頸部腫塊病例的臨床分析第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)第三節(jié)頸淋巴結(jié)結(jié)核第四節(jié))頸部腫塊第一節(jié)甲狀腺疾病解剖生理概要甲狀腺形如“H”,分左果飲上右兩個(gè)側(cè)葉,中間以峽部相連,側(cè)葉位于甲狀甲狀辭上養(yǎng)脈agothea軟骨下方,氣管兩旁。峽部有時(shí)有錐狀葉與舌骨相連。ce《L次;的|為翼狀內(nèi)分泌腺體,重甲狀涂中林約30克左右,正常情況長(zhǎng)下憐脈查體時(shí)不能清楚看到,柳動(dòng)nferior狀聊也不易摸到隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。第一節(jié)甲狀腺疾病解剖生理概要甲狀腺由兩層被膜包裹果飲上內(nèi)層:固有被膜外層:外科被膜。甲狀辭上養(yǎng)脈兩層被膜間有疏松的結(jié)agothea締組織、喉返神經(jīng)和甲狀旁腺經(jīng)過(guò)。甲狀腺手ce《L次;的|術(shù)應(yīng)在此兩層被膜之間htmusglandula即yraa甲狀涂中林進(jìn)行。為保護(hù)甲狀旁腺長(zhǎng)下憐脈和喉返神經(jīng)應(yīng)緊貼固有柳動(dòng)nferior狀聊被膜逐一分離。第一節(jié)甲狀腺疾病解剖生理概要?dú)夤芮伴g隙預(yù)前靜脈氣管前筋膜深筋淺層c腺假被囊膜甲狀腺毗鄰甲狀腺真被囊膜舌骨下肌層前面:皮膚淺筋膜預(yù)動(dòng)脈鞘胸鎖乳突肌頸深筋膜中層舌骨下交感干推前筋震肌群氣管前筋膜嗝神經(jīng)后內(nèi)側(cè):喉氣管咽食管喉返神經(jīng)咽后間隙帷前同隙后外側(cè):頸動(dòng)脈鞘頸交感干垂過(guò)第6預(yù)椎的橫切面第一節(jié)甲狀腺疾病甲狀腺血液供應(yīng)述起經(jīng)甲狀腺血液供應(yīng)非常豐富甲狀腺上動(dòng)脈(頸外動(dòng)甲狀上動(dòng)昧脈分支)甲狀旁上甲狀旁聊甲狀腺下動(dòng)脈(鎖骨下動(dòng)漫分支甲狀腺葉下甲狀旁服下甲狀旁緣甲狀腺下動(dòng)甲狀腺最下動(dòng)脈(約13%人有,起點(diǎn)變異多)左頌遠(yuǎn)神經(jīng)第一節(jié)甲狀腺疾病甲狀腺血液供應(yīng)述起經(jīng)甲狀腺血液供應(yīng)非常豐富甲狀上動(dòng)昧上靜脈|頸內(nèi)甲狀旁上甲狀旁聊腺體中靜脈靜脈甲狀腺葉下甲狀旁服下甲狀旁緣甲狀腺下動(dòng)下靜脈口靜脈左頌遠(yuǎn)神經(jīng)第一節(jié)甲狀腺疾病甲狀腺的神經(jīng)述起經(jīng)迷走神經(jīng)甲狀上動(dòng)昧甲狀旁上甲狀旁聊喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)甲狀腺葉下甲狀旁服內(nèi)支(感外支(運(yùn)左側(cè)右側(cè)覺支)動(dòng)支)第一節(jié)甲狀腺疾病頸部淋巴結(jié)頜下腺二腹肌auro2少下頜舌骨肌舌骨頸內(nèi)V頸內(nèi)A肩胛舌骨肌環(huán)狀軟骨胸鎖乳突肌右頸總斜方肌頸內(nèi)V胸骨柄頸總A56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)?！獏蝿P特

58、問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)。——朱熹

59、我的努力求學(xué)