典型心電圖診斷詳解

（優(yōu)選）典型心電圖診斷課件當前第1頁\共有159頁\編于星期六\0點正常時，每次心動周期在心電圖上都可以出現(xiàn)P波、QRS波群、

T波和U波、P-R段、S-T段和T-P段，P-R間期和Q-T間期及J點

當前第2頁\共有159頁\編于星期六\0點心電圖成份的組成及各波段的測量當前第3頁\共有159頁\編于星期六\0點心電圖測量當前第4頁\共有159頁\編于星期六\0點RRsqRsRSrSrSr’

qRQRQrQSRrsR’QRS波群的命名當前第5頁\共有159頁\編于星期六\0點平均心電軸估測方法示意圖圖中箭頭示QRS主波方向當前第6頁\共有159頁\編于星期六\0點正常心電圖P波：反映左、右心房去極化過程中的電位和時間變化。P-R段：反映興奮通過房室交界區(qū)，因其傳導(dǎo)非常緩慢，形成的電位變化也很微弱，一般記錄不出來而成等電位線。QRS波群：反映左、右心室去極化過程中的電位和時間變化。S-T段：表示心室去極剛結(jié)束后尚處于緩慢復(fù)極的一段短暫時間，即代表心室早期復(fù)極的電位和時間變化。T波：反映心室晚期復(fù)極過程中的電位和時間改變。U波：一般認為是心肌傳導(dǎo)纖維的復(fù)極所造成，也有人認為是心室的后電位。當前第7頁\共有159頁\編于星期六\0點NormalECG(1)Pwave:atrialdepolarizationl

Amplitude0.20mvl

Duration0.11secl

PositiveinI,II,aVF,V4-V6;NegativeinaVR(2)PRinterval:thetimeforintraatrial,AVnodal,andHis-Purkinjeconduction,Duration:0.12~0.20sec

當前第8頁\共有159頁\編于星期六\0點(3)QRScomplex:ventriculardepolarizationl

Thewidth:0.060.10sec,0.11sec.l

FromV1toV6,theRwavesgetsbiggerandbigger,theSwavesgetssmallerandsmaller.l

R/S<linV1,butR/S>linV5

l

RinV5andV6<2.5mv,RinV1<1.0mvl

RinaVR<0.5mv,l

RinaVL<1.2mvandRinaVF<2.0mvl

RinI<1.5mvl

Q<0.04secinwidth,<1/4Rinthesamelead.當前第9頁\共有159頁\編于星期六\0點正常人胸導(dǎo)聯(lián)R波和S波振幅變化規(guī)律示意圖當前第10頁\共有159頁\編于星期六\0點(4)STsegment:itreflectsPhase2oftheactionpotential.l

STelevation<0.3mVinV1、V2;0.5inV3,<0.10mVinV4

V6l

STdepression<0.05mVinanyleads(5)Twave:repolarizationofventriclesItisuprightinalltheunipolarleadsexceptaVR,andoccasionallyV1.Twave>1/10Rinthesamelead,maybe<1.21.5mVintheprecordialleads當前第11頁\共有159頁\編于星期六\0點(6)QTinterval:thedurationofdepolarizationandrepolarizaionofventricles.Thenormalrangeis0.320.44sec.(7)Uwave:thewavefollowingtheTwaveandisusuallyverysmall.Itscauseisnotcompletelyunderstood.ElevatedUwave:lowK+inplasma當前第12頁\共有159頁\編于星期六\0點正常心電圖當前第13頁\共有159頁\編于星期六\0點

心房、心室肥大

AtrialEnlargementand

VentricularHypertrophy

當前第14頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第15頁\共有159頁\編于星期六\0點(1)LeftAtrialEnlargementLeadIIDurationofPwave≥0.12sec.;Pwavebecomebifid(P"mitrale");Thedistanceoftwopeak≥0.04sec.LeadV1Pwavebecomebiphasic;Ptfv1

-0.04mm·sec當前第16頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第17頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第18頁\共有159頁\編于星期六\0點RightAtrialEnlargementLeadIIPwaveispeaked(P"pulmonale");AmplitudeofPwave≥0.25mVinlimbleads.當前第19頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第20頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第21頁\共有159頁\編于星期六\0點BiatrialEnlargement

LeadIIPwavedurationandamplitudebothincreased.當前第22頁\共有159頁\編于星期六\0點LeftVentricularHypertrophyA.IncreasedvoltageSV1+RV5>3.5mV(female),4.0mV(male);Rv5orRv6>2.5mV;

RI>1.5mV;

RaVL>1.2mV;RaVF>2.0mV;RI+SIII>2.5mV;B.LeftaxisdeviationC.STdepressionandTinversioninV5-6.當前第23頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第24頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第25頁\共有159頁\編于星期六\0點RightVentricularHypertrophyA.Increasedvoltage(adultsover30)R/SratioinV1>1.0;R/SratioinV5orV6≤1.0;R/qorR/SratioinaVR≥1;RV1+SV5>1.05mV(severe>1.2mV);RaVR>0.5mV;B.Rightaxisdeviation≥+900(severe>+1100).C.STdepressionandTinversionV1-2.當前第26頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第27頁\共有159頁\編于星期六\0點BiventricularHypertrophyA.

NormalECG.B.

Oneventricularhypertrophy.C.

BiventricularHypertrophy.當前第28頁\共有159頁\編于星期六\0點心肌缺血和心肌梗死

MyocardialIschemiaandMyocardialinfarction當前第29頁\共有159頁\編于星期六\0點ECGofmyocardialischemiashowsSTsegmentdepression;STsegmentelevation(coronaryspasm);Inverted,diphasic,lowTwave.當前第30頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第31頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第32頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第33頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第34頁\共有159頁\編于星期六\0點Myocardialinfarction

(1)Basicchanges“Hyperacute”TWaves.TallpeakedTwaves,oftenappearastheearliestECGsignofacuteMI.

STElevations.TheSTsegmentelevatedinoneormoreleadsandmaybestraightenedandfusewiththeTwave(mono-phasiccurve)

PathologicQWaves.thesuddendevelopedQwavemayindicateanacuteMI.當前第35頁\共有159頁\編于星期六\0點

TWaveChanges.TheelevatedSTsegmentsreturntothebaseline,anddeepsymmetricalTwavesappearintheseleads.Tall,symmetrical,uprightTwaveswillappearinreciprocalleadsatthesametime.當前第36頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第37頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第38頁\共有159頁\編于星期六\0點(2)ProgressiveECGchanges當前第39頁\共有159頁\編于星期六\0點

(3)LocalizationoftheECGpatterns

LeadswithAbnormalQWavesinMILeadswithAbnormalQWaveslocationofMIV1

V3AnteroseptalV3

V5AnteriorI,aVL,V5

V6LateralV1

V6ExtensiveAnteriorII,III,aVFInferior當前第40頁\共有159頁\編于星期六\0點

當前第41頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第42頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第43頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第44頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第45頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第46頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第47頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第48頁\共有159頁\編于星期六\0點

(4)OldmyocardialinfarctAdefinitivediagnosisofoldmyocardialinfarctdependsonthepresenceofapathologicalQwave當前第49頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第50頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第51頁\共有159頁\編于星期六\0點急性心肌梗死的圖形演變及分期當前第52頁\共有159頁\編于星期六\0點心律失常當前第53頁\共有159頁\編于星期六\0點心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)位于右心房上腔靜脈入口處，是控制心臟正?；顒拥钠鸩c，竇房結(jié)的沖動經(jīng)前、中、后三條結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)，向前延續(xù)成房室束（又稱希氏束）。房室束先發(fā)出左束支后分支，再分出左束支前分支，本身延續(xù)成右束支，構(gòu)成三條系統(tǒng)。左束支后分支細長，分支晚；兩側(cè)束支于心內(nèi)膜下走向心尖分支再分支，細支相互吻合成網(wǎng)，稱為浦頃野纖維網(wǎng)深入心室肌。心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦頃野纖維網(wǎng)。當前第54頁\共有159頁\編于星期六\0點心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)當前第55頁\共有159頁\編于星期六\0點

SINUSRHYTHMAND

SINUSARRHYTHMIAS竇性心律和竇性心律失常當前第56頁\共有159頁\編于星期六\0點正常竇性心律正常竇性心律：ECG診斷頻率60－100bpmPⅠⅡavF直立，avR倒置PR間期0.12～0.20S當前第57頁\共有159頁\編于星期六\0點

Sinusrhythmfeatures:(1)EveryPwaveisfollowingbyaQRScomplex;

(2)PwaveisuprightinleadI,II,aVF,V4-V6,inverseinaVR;(3)

P-Rinterval≥0.12sec;(4)

Normalrateis60-100beats/min當前第58頁\共有159頁\編于星期六\0點竇性心動過緩

SinusBradycardia(1)

Sinusrhythm(2)

Heartrate<60bpm(R-RintervalorP-Pinterval>1.0sec)當前第59頁\共有159頁\編于星期六\0點竇性心動過緩及不齊當前第60頁\共有159頁\編于星期六\0點竇性心動過速

（sinustachycardia)成人竇房結(jié)沖動形成的速率超過每分鐘100次，稱為竇性心動過速，速率常在每分鐘101－160次之間。竇性心動過速開始和終止時，其心率逐漸增快和減慢。健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。在疾病狀態(tài)中常見的病因為發(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。心電圖顯示竇性p波，p波速率超過每分鐘100次，P-R間期大于0.12秒。治療主要是針對病因，必要時可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或β-受體阻滯劑。當前第61頁\共有159頁\編于星期六\0點竇性心動過速

SinusTachycardia(1)

Sinusrhythm,rate>100bpmTheR-Rinterval(ortheP-Pinterval)<0.60sec.

(2)

P-RandQ-Tintervalareshorterthanusual(3)

S-Tsegmentisslightdepression,Twavesmaybeflattened當前第62頁\共有159頁\編于星期六\0點竇性心動過速當前第63頁\共有159頁\編于星期六\0點竇性停搏竇性停搏：ECG診斷較正常PP間期顯著長的時間內(nèi)無P波，長PP與短PP無倍數(shù)關(guān)系?？捎幸莶蛞莶穆?。當前第64頁\共有159頁\編于星期六\0點

SinusarrestThePwavemissedforashorttime

當前第65頁\共有159頁\編于星期六\0點竇房阻滯竇房阻滯：Ⅱ°－Ⅰ型PP間期進行性縮短，出現(xiàn)一次長的PP間期長PP間期<2倍短PP間期Ⅱ°－Ⅱ型PP間期固定長PP間期＝2倍短PP間期當前第66頁\共有159頁\編于星期六\0點病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS)定義：竇房結(jié)病變導(dǎo)致的以過緩性心律失常為基礎(chǔ)的臨床癥候群。病因竇房結(jié)內(nèi)的病變：感染，淀粉樣變，纖維化，鈣化。竇房結(jié)缺血。迷走神經(jīng)張力增高，抗心律失常藥應(yīng)用。當前第67頁\共有159頁\編于星期六\0點

SickSinusSyndrome(SSS)(1)

Sinusbradycardia(HR<50/min);(2)

SinusarrestorSAblock;(3)

Tachycardia:

Atrialtachycardia,AtrialFlutter,Atrialfibrillation;(4)AVblock.當前第68頁\共有159頁\編于星期六\0點病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS)癥狀：心腦等器官供血不足的表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)顯著的心動過緩（<50bpm)竇性停搏或竇房阻滯竇房阻滯與房室阻滯并存（雙結(jié)病變）慢快綜合征交界區(qū)逸搏心律

當前第69頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第70頁\共有159頁\編于星期六\0點一、房性早搏提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性心律的P波不同，P-R間期＞0.12秒。qrs波群大多與竇性心律相同。有時稍增寬或呈畸形，伴st段及t波相應(yīng)改變,稱為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，需與室性早搏鑒別，前者qrs波群前可見p‘波，P-R間期＞0.12秒，v1qrs波群多為rsr’。提早畸形p'波之后無qrs波出現(xiàn)，稱為房性早搏未下轉(zhuǎn)呈阻滯性房性早搏。當前第71頁\共有159頁\編于星期六\0點房性早搏

AtrialPrematureContractions

(1)TheprematureP'wavediffersincontourfromthenormalPwaveinthesamelead.(2)TheP'-Rinterval>0.12s.(3)Theremaybeanoncompensatorypause.

當前第72頁\共有159頁\編于星期六\0點頻發(fā)性房性期前收縮有時形成三聯(lián)律當前第73頁\共有159頁\編于星期六\0點頻發(fā)性房性期前收縮當前第74頁\共有159頁\編于星期六\0點頻發(fā)性房性期前收縮心室差異性傳導(dǎo)當前第75頁\共有159頁\編于星期六\0點房性早搏房性早搏：定義：起源于竇房結(jié)以外任何心房部位過早激動ECG診斷P波提前發(fā)生與竇性P波形態(tài)不一樣QRS<0.12S代償間期大多不完全兩種特殊現(xiàn)象：房早未下傳,房早并差傳當前第76頁\共有159頁\編于星期六\0點頻發(fā)性房性期前收縮有時形成三聯(lián)律當前第77頁\共有159頁\編于星期六\0點頻發(fā)性房性期前收縮當前第78頁\共有159頁\編于星期六\0點二、房室交界處性早搏提早出現(xiàn)的qrs波群，其形態(tài)與竇性的相同或兼有室內(nèi)差異傳導(dǎo)。qrs波群前后有時可見逆行p波，p'－r間期短于0.12秒，或沒有p'波。其代償間期可為不完全性或完全性。當前第79頁\共有159頁\編于星期六\0點房室交界處性早搏

Prematurejunctionalcontraction

(1)Aprematurenormal-appearingQRScomplex.(2)ThejunctionalPwave(P’)maybeappearbefore,in,andaftertheQRS.(3)Usuallyacompletecompensatorypause.當前第80頁\共有159頁\編于星期六\0點頻發(fā)性交界區(qū)期前收縮當前第81頁\共有159頁\編于星期六\0點三、室性早搏有過早出現(xiàn)的qrs波群，其形態(tài)異常，時間大多≥0.12秒，t波與qrs波群主波方面相反，s－t段隨t波方向移位，其前無相關(guān)的p波,有完全性代償間歇。室性早搏可發(fā)生在兩次竇性心搏之間，形成插入性室性早搏。當前第82頁\共有159頁\編于星期六\0點室性早搏

PrematureVentricularContraction(1)Ventricularcomplex(QRS)isnotprecededbyaprematureP'wave.(2)PrematureQRScomplexisthewiderandthebizarre,DurationofQRS>0.12sec.TwaveindirectionisoppositetoQRScomplex.(3)Completecompensatorypause當前第83頁\共有159頁\編于星期六\0點bigeminytrigeminy當前第84頁\共有159頁\編于星期六\0點頻發(fā)室性期收縮形成二聯(lián)律當前第85頁\共有159頁\編于星期六\0點室性早搏心電圖診斷寬大畸形QRS波無相關(guān)P波代償間期完全繼發(fā)ST－T改變心電圖類型二聯(lián)律、三聯(lián)律成對、短陣室速單形型，多形型

當前第86頁\共有159頁\編于星期六\0點頻發(fā)性多源性室性期前收縮形成短陣二聯(lián)律低血鉀當前第87頁\共有159頁\編于星期六\0點四、多源性早搏房性或室性早搏有時由兩個以上的起搏點產(chǎn)生。心電圖中房性早搏的p波和室性早搏的qrs波有兩種或兩種以上的不同形態(tài)，且配對間期不等，稱為多源性早搏。頻發(fā)的早搏可接連發(fā)生，如超過3次則稱為短陣心動過速。當前第88頁\共有159頁\編于星期六\0點頻發(fā)性多源性室性期前收縮形成短陣二聯(lián)律低血鉀當前第89頁\共有159頁\編于星期六\0點陣發(fā)性室上性心動過速房室結(jié)折返性心動過速：病因：大多無器質(zhì)性心臟病發(fā)生機制：房室結(jié)雙徑路Β（快）徑路：傳導(dǎo)速度快，但不應(yīng)期長Α（慢）徑路：傳導(dǎo)速度慢，但不應(yīng)期短當前第90頁\共有159頁\編于星期六\0點陣發(fā)性室上性心動過速

Paroxysmalsupraventriculartachycardia(PSVT)a.Heartratebetween160–250bpm.b.ApreciselyregularrhythmwithnormalQRS.當前第91頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第92頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第93頁\共有159頁\編于星期六\0點陣發(fā)性室上性心動過速臨床表現(xiàn)：突發(fā)突止癥狀輕重取決于心率，原發(fā)病和持續(xù)時間心律絕對規(guī)則心電圖診斷HR150－250bpm，節(jié)律規(guī)則QRS形態(tài)大多正常P波逆行性，常在QRS之內(nèi)或終末部當前第94頁\共有159頁\編于星期六\0點陣發(fā)性室上性心動過速房室結(jié)折返性心動過速圖當前第95頁\共有159頁\編于星期六\0點陣發(fā)性室上性心動過速當前第96頁\共有159頁\編于星期六\0點陣發(fā)性室上性心動過速當前第97頁\共有159頁\編于星期六\0點陣發(fā)性室上性心動過速當前第98頁\共有159頁\編于星期六\0點預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征:定義：心房沖動提前激動心室的一部分或全體，或者心室沖動提前激動心房的一部分或全體機制：顯性旁路當前第99頁\共有159頁\編于星期六\0點預(yù)激綜合征病因：1.5‰的正常人器質(zhì)性心臟?。喝獍晗乱苹危獍昝摯?，心肌病等臨床表現(xiàn)：快速室上性心律失常AVRT（80％）Af(15-30%)AF(5%)當前第100頁\共有159頁\編于星期六\0點預(yù)激綜合征典型預(yù)激的心電圖：P-R<0.12SΔ波ST-T繼發(fā)改變A型預(yù)激B型預(yù)激當前第101頁\共有159頁\編于星期六\0點預(yù)激綜合征典型預(yù)激的心電圖圖示當前第102頁\共有159頁\編于星期六\0點預(yù)激綜合征（A型）當前第103頁\共有159頁\編于星期六\0點預(yù)激綜合征（A型）當前第104頁\共有159頁\編于星期六\0點預(yù)激綜合征（B型）

當前第105頁\共有159頁\編于星期六\0點房性心動過速ECG診斷：心房率150－200bpmP波形態(tài)與竇性不同P波之間有等電位線刺激迷走神經(jīng)不能終止常合并房室阻滯當前第106頁\共有159頁\編于星期六\0點房撲心電圖診斷規(guī)律的F波，F(xiàn)波之間有等電位線，頻率250－350心室率可規(guī)則或不規(guī)則QRS波形大多正常，也可差傳當前第107頁\共有159頁\編于星期六\0點房撲

AtrialFlutter(1)

AbsenceofnormalPwaves;(2)

Pwavesreplacedbysaw-toothflutterwave(Fwaves);(3)

FlutterwavesseenbestinleadsII,III,aVF;(4)

Fwavesalwaysuniforminsize,shapeandfrequencyandabsenceofisoelectriclinebetweenFwaves;(5)

Regularatrialrhythmwitharateof250-350/min;(6)

Ventricularresponseof1:1,2:1,3:1,4:1orhigher當前第108頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第109頁\共有159頁\編于星期六\0點房撲心電圖當前第110頁\共有159頁\編于星期六\0點典型房撲一例II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)F波呈負相，V1呈正相當前第111頁\共有159頁\編于星期六\0點心房撲動2：1房室傳導(dǎo)當前第112頁\共有159頁\編于星期六\0點心房撲動2:1—6:1房室傳導(dǎo)當前第113頁\共有159頁\編于星期六\0點房顫心電圖診斷P波消失，代之以f波，頻率350－600bpm心室率不規(guī)則QRS形態(tài)正常，也可差傳

當前第114頁\共有159頁\編于星期六\0點房顫

AtrialFibrillation(1)

AbsenceofclearPwaves;(2)

Pwavesreplacedbyfwaves;(3)

fwaves:irregularinsize,shape,bestseeninleadV1;(4)

Rateoffwavesis350-600/min;(5)

Irregularlyirregularventricularrate;(6)

Generally,durationofQRScomplex<0.12sec;當前第115頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第116頁\共有159頁\編于星期六\0點房顫當前第117頁\共有159頁\編于星期六\0點室性心動過速心電圖診斷：3個或3個以上的室早連續(xù)出現(xiàn)QRS寬大畸形>0.12S，ST-T與主波方向相反HR100－250bpm房室分離心室奪獲和室性融合波當前第118頁\共有159頁\編于星期六\0點室性心動過速

VentricularTachycardiaa)

Therateis140200/minandtherhythmisveryslightlyirregular.b)

QRScomplexisthewiderandthebizarre,DurationofQRS>0.12sec.c)

PwavedissociatedfromQRS;TherateofPwaveislessthanTherateofQRSd)

Ventricularcapture;e)

Fusionbeatsarepresent.當前第119頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第120頁\共有159頁\編于星期六\0點室性心動過速當前第121頁\共有159頁\編于星期六\0點女，36歲，反復(fù)暈厥。（ICD):植入性心臟復(fù)律除顫器。長Ⅱ?qū)?lián)可見一大的偏轉(zhuǎn)（箭頭所示）是去纖顫器放電，在此之后是房室雙腔起搏器起搏心臟當前第122頁\共有159頁\編于星期六\0點男，69歲，下壁心梗后兩周。室速伴不明確的房室分離當前第123頁\共有159頁\編于星期六\0點尖端扭轉(zhuǎn)性室速（tordesdepoints)心電圖QRS波群振幅與波峰周期性改變，HR200－250bpm常見QT延長，U波病因先天性電介質(zhì)紊亂抗心律失常藥物當前第124頁\共有159頁\編于星期六\0點尖端扭轉(zhuǎn)型室速

Torsdedepointes當前第125頁\共有159頁\編于星期六\0點室撲室顫室撲室顫：心電圖表現(xiàn)：室撲：QRS波群成正弦波圖形，頻率150－300bpm室顫：振幅波形極不規(guī)則，無法識別QRS，ST-T當前第126頁\共有159頁\編于星期六\0點室撲室顫

VentricularFlutterandVentricularfibrillationVentricularflutter:

ItisimpossibletoseparatetheQRScomplexesfromtheSTsegmentandtheTwaves

Ventricularfibrillation:

TheECGshowsfineorcoarsewavesthatarerapid,andirregularinsize,shape,andwidth.當前第127頁\共有159頁\編于星期六\0點當前第128頁\共有159頁\編于星期六\0點室撲室顫室撲室顫心電圖：當前第129頁\共有159頁\編于星期六\0點傳導(dǎo)阻滯概述發(fā)生部位：傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何部位當前第130頁\共有159頁\編于星期六\0點傳導(dǎo)阻滯分度：

Ⅰ°：傳導(dǎo)時間延長

Ⅱ°：Ⅰ型，傳導(dǎo)時間進行性延長直至脫漏Ⅱ型，傳導(dǎo)時間固定而脫漏

Ⅲ°：完全傳導(dǎo)阻滯當前第131頁\共有159頁\編于星期六\0點房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯定義：房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房傳導(dǎo)延遲或不能傳到心室病因：多種原因，正常人可有文氏型阻滯臨床表現(xiàn)：癥狀取決于心率心電圖表現(xiàn)：當前第132頁\共有159頁\編于星期六\0點房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ°：PR間期>0.20S，可發(fā)生于交界區(qū)以下任何部位Ⅱ°－Ⅰ型（文氏型)：PR間期進行性延長，直至P波受阻不能下傳心室RR間期進行性縮短長RR間期<2倍正常RR間期Ⅱ°－Ⅱ型（莫氏型）：PR間期固定，直至P波脫漏Ⅲ°：房室分離心房率>心室率當前第133頁\共有159頁\編于星期六\0點1.FirstDegreeA-VBlockProlongedP-Rinterval:P-Rinterval>0.20sec.當前第134頁\共有159頁\編于星期六\0點2.SecondDegreeA-VBlock(1)MobitztypeI(Wenckebachphenomenon).ThepatternisaprogressiveprolongationoftheP-Rintervaluntilabeatisdropped.ThefirstbeatafterthepausehastheshortestP-Rinterval,whichmayormaynotbenormal.當前第135頁\共有159頁\編于星期六\0點MobitztypeI

(Wenckebachphenomenon).當前第136頁\共有159頁\編于星期六\0點(2)MobitztypeIIThereisafixednumericalrelationshipbetweenatrialandventricularimpulses,whichmaybe2:1(2atrialbeatstooneventricularbeat)or3:1or4:1.

當前第137頁\共有159頁\編于星期六\0點ThirdDegreeA-VBlock

(Completeheartblock)(1)Theatrialandtheventricularrhythmsareabsolutely,independentofoneanother.(ThereisnorelationshipofPtoQRS.)(2)atrialrate>ventricularrate.

QRSis0.12