第十六章第五節(jié)胰腺癌病人的護理培訓課程課件

第十六章第五節(jié)胰腺癌病人的護理優(yōu)選第十六章第五節(jié)胰腺癌病人的護理胰腺具有外分泌和內分泌功能外分泌胰液，內分泌來源于胰島，分布于胰尾胰島B細胞：胰島素胰島A細胞：胰高血糖素胰島D細胞：生長抑素胰島G細胞：促胃液素胰島D1細胞：血管活性腸肽胰腺癌是消化系統(tǒng)較常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率有增高趨勢。好發(fā)于40歲以上，男性多于女性。惡性程度高，預后較差。胰腺癌病因尚未確定，可能與吸煙、高蛋白和高脂肪飲食、糖尿病、慢性胰腺炎、遺傳因素等有關。吸煙被認為是胰腺癌的主要危險因素。病因和病理病因和病理胰腺癌胰頭癌胰體尾部癌全胰癌病理類型導管細胞腺癌黏液性囊腺癌腺泡細胞癌病因和病理轉移途徑局部浸潤淋巴轉移血行轉移主要轉移途徑腹腔種植轉移可轉移至肝、肺、骨、腦等處評估病人飲食習慣，是否長期進食高脂肪、高蛋白飲食；護理評估是否長期接觸污染環(huán)境和有毒物質；有無吸煙和（或）長期大量飲酒史；有無糖尿病及慢性胰腺炎等；有無胰腺腫瘤或其他腫瘤家族史。護理評估病人出現(xiàn)上腹不適、隱痛、鈍痛或脹痛等，約15%的病人可無疼痛。上腹疼痛1中晚期癌腫侵及腹腔神經叢，可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，向腰背部放射，嚴重影響病人睡眠和飲食。常見的首發(fā)癥狀護理評估病人可出現(xiàn)消化道癥狀，如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。消化道癥狀2部分病人可有惡心、嘔吐。晚期可出現(xiàn)消化道梗阻或消化道出血。胰體尾部癌行胰體尾部切除術。中晚期癌腫侵及腹腔神經叢，可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，向腰背部放射，嚴重影響病人睡眠和飲食。術前2日予以流質飲食；術后出血、胰瘺、膽瘺、感染、糖尿病等。B超檢查：可發(fā)現(xiàn)胰腺占位腫塊，膽管、胰管擴張，膽囊腫大等。優(yōu)選第十六章第五節(jié)胰腺癌病人的護理家屬對病人關心與支持程度；病人在短時期內即可出現(xiàn)明顯的消瘦和乏力，同時可伴有貧血、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良癥狀。胰體尾部癌行胰體尾部切除術。是否長期接觸污染環(huán)境和有毒物質；第十六章第五節(jié)胰腺癌病人的護理病人鞏膜及皮膚黃染，尿色深黃，大便呈陶土色，伴皮膚瘙癢。病人術后早期禁食，禁食期間予以腸外營養(yǎng)支持，維持水、電解質平衡，必要時輸注人體血清白蛋白。靜脈輸注高滲葡萄糖加胰島素和鉀鹽，增加肝糖原儲備。與胰腺癌預后差、對手術和治療缺乏信心有關。病人在短時期內即可出現(xiàn)明顯的消瘦和乏力，同時可伴有貧血、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良癥狀。護理評估因腫瘤壓迫或浸潤膽總管所致，呈進行性加重。黃疸3胰頭癌病人最主要的臨床表現(xiàn)病人鞏膜及皮膚黃染，尿色深黃，大便呈陶土色，伴皮膚瘙癢。護理評估病人在短時期內即可出現(xiàn)明顯的消瘦和乏力，同時可伴有貧血、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良癥狀。消瘦和乏力4晚期可出現(xiàn)惡病質。護理評估少數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)熱、胰腺炎、糖尿病等。其他5晚期偶可捫及上腹腫塊，質硬，固定，腹水征陽性及左鎖骨上淋巴結腫大。護理評估心理—社會狀況評估病人有無恐懼、焦慮、悲觀等心理反應；家屬對病人關心與支持程度；病人家庭經濟承受能力。輔助檢查護理評估實驗室檢查可有血清堿性磷酸酶、血清膽紅素增高，尿膽紅素陽性；部分病人血糖增高。1免疫學檢查可有癌胚抗原及胰胚抗原增高。輔助檢查護理評估影像學檢查B超檢查：可發(fā)現(xiàn)胰腺占位腫塊，膽管、胰管擴張，膽囊腫大等。2CT檢查：能較清晰地顯示胰腺的形態(tài)、腫瘤的位置、腫瘤與鄰近血管的關系，以及腹膜后淋巴結轉移情況。MRI、MRCP檢查：能顯示胰管、膽管梗阻的部位和胰膽管擴張的程度。ERCP檢查：可顯示胰管、膽管狹窄或擴張情況。晚期偶可捫及上腹腫塊，質硬，固定，腹水征陽性及左鎖骨上淋巴結腫大。胰腺具有外分泌和內分泌功能與胰管梗阻、癌腫侵犯腹膜后神經叢及手術創(chuàng)傷有關。晚期病人無法行根治性手術時，可行姑息性手術，包括膽腸吻合術、胃空腸吻合術或經內鏡下放置支架以解除黃疸。遵醫(yī)囑予以保肝藥，復合維生素B族等；晚期病人無法行根治性手術時，可行姑息性手術，包括膽腸吻合術、胃空腸吻合術或經內鏡下放置支架以解除黃疸。可轉移至肝、肺、骨、腦等處評估病人有無恐懼、焦慮、悲觀等心理反應；因腫瘤壓迫或浸潤膽總管所致，呈進行性加重。評估病人有無恐懼、焦慮、悲觀等心理反應；觀察病人疼痛的程度和性質，疼痛劇烈的病人，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，觀察用藥效果，保證病人良好的睡眠和休息。評估病人有無恐懼、焦慮、悲觀等心理反應；ERCP檢查：可顯示胰管、膽管狹窄或擴張情況。吸煙被認為是胰腺癌的主要危險因素。觀察病人疼痛的程度和性質，疼痛劇烈的病人，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，觀察用藥效果，保證病人良好的睡眠和休息。術后出血、胰瘺、膽瘺、感染、糖尿病等。因腫瘤壓迫或浸潤膽總管所致，呈進行性加重。晚期偶可捫及上腹腫塊，質硬，固定，腹水征陽性及左鎖骨上淋巴結腫大。部分病人可有惡心、嘔吐。處理原則胰頭癌的根治性手術為胰頭十二指腸切除術（Whipple手術），切除范圍包括胰頭、遠端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管手術治療1晚期病人無法行根治性手術時，可行姑息性手術，包括膽腸吻合術、胃空腸吻合術或經內鏡下放置支架以解除黃疸。胰體尾部癌行胰體尾部切除術。處理原則包括化療、放療、介入治療、基因治療、免疫治療等。輔助治療2急性疼痛與胰管梗阻、癌腫侵犯腹膜后神經叢及手術創(chuàng)傷有關。營養(yǎng)失調與食欲下降、消化不良、嘔吐及腫瘤消耗等有關。焦慮與胰腺癌預后差、對手術和治療缺乏信心有關。潛在并發(fā)癥術后出血、胰瘺、膽瘺、感染、糖尿病等。護理措施術前護理術后護理健康指導術前護理心理護理1大多數(shù)病人就診時疾病已經處于中晚期，得知結果易產生悲哀、畏懼等不良情緒。護理措施護士應理解、同情病人，通過溝通了解其內心感受。根據病人對疾病相關知識的掌握程度，針對性地進行健康指導，使病人能積極配合治療與護理，促進疾病的康復。疼痛護理2觀察病人疼痛的程度和性質，疼痛劇烈的病人，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，觀察用藥效果，保證病人良好的睡眠和休息。護理措施術前護理飲食護理3予以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食。護理措施術前護理必要時行腸內外營養(yǎng)支持。改善肝功能4遵醫(yī)囑予以保肝藥，復合維生素B族等；靜脈輸注高滲葡萄糖加胰島素和鉀鹽，增加肝糖原儲備。護理措施術前護理黃疸者，靜脈補充維生素K1，改善凝血功能。病人術后早期禁食，禁食期間予以腸外營養(yǎng)支持，維持水、電解質平衡，必要時輸注人體血清白蛋白。B超檢查：可發(fā)現(xiàn)胰腺占位腫塊，膽管、胰管擴張，膽囊腫大等。第十六章第五節(jié)胰腺癌病人的護理遵醫(yī)囑予以保肝藥，復合維生素B族等；因腫瘤壓迫或浸潤膽總管所致，呈進行性加重。晚期可出現(xiàn)消化道梗阻或消化道出血。晚期偶可捫及上腹腫塊，質硬，固定，腹水征陽性及左鎖骨上淋巴結腫大。胰體尾部癌行胰體尾部切除術。優(yōu)選第十六章第五節(jié)胰腺癌病人的護理家屬對病人關心與支持程度；第十六章第五節(jié)胰腺癌病人的護理優(yōu)選第十六章第五節(jié)胰腺癌病人的護理病人在短時期內即可出現(xiàn)明顯的消瘦和乏力，同時可伴有貧血、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良癥狀。術前2日予以流質飲食；觀察病人疼痛的程度和性質，疼痛劇烈的病人，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，觀察用藥效果，保證病人良好的睡眠和休息。術后出血、胰瘺、膽瘺、感染、糖尿病等。病人在短時期內即可出現(xiàn)明顯的消瘦和乏力，同時可伴有貧血、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良癥狀。遵醫(yī)囑予以保肝藥，復合維生素B族等；病人在短時期內即可出現(xiàn)明顯的消瘦和乏力，同時可伴有貧血、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良癥狀。胰頭癌的根治性手術為胰頭十二指腸切除術（Whipple手術），切除范圍包括胰頭、遠端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管CT檢查：能較清晰地顯示胰腺的形態(tài)、腫瘤的位置、腫瘤與鄰近血管的關系，以及腹膜后淋巴結轉移情況。腸道準備5術前3日口服腸道抗生素，預防術后感染；護理措施術前2日予以流質飲食；術前護理術前1日晚行清潔灌腸，以減少術后腹脹和并發(fā)癥的發(fā)生。病情觀察1嚴密觀察病人生命體征、腹部體征、傷口及引流情況，準確記錄24h出入液量，必要時監(jiān)測CVP。術后護理護理措施根據病人對疾病相關知識的掌握程度，針對性地進行健康指導，使病人能積極配合治療與護理，促進疾病的康復。病人可出現(xiàn)消化道癥狀，如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。胰體尾部癌行胰體尾部切除術。病人出現(xiàn)上腹不適、隱痛、鈍痛或脹痛等，約15%的病人可無疼痛。遵醫(yī)囑予以保肝藥，復合維生素B族等；第十六章第五節(jié)胰腺癌病人的護理根據病人對疾病相關知識的掌握程度，針對性地進行健康指導，使病人能積極配合治療與護理，促進疾病的康復。是否長期接觸污染環(huán)境和有毒物質；晚期病人無法行根治性手術時，可行姑息性手術，包括膽腸吻合術、胃空腸吻合術或經內鏡下放置支架以解除黃疸。靜脈輸注高滲葡萄糖加胰島素和鉀鹽，增加肝糖原儲備。拔除胃管后，予以流質飲食，逐漸過渡至正常飲食。遵醫(yī)囑予以保肝藥，復合維生素B族等；優(yōu)選第十六章第五節(jié)胰腺癌病人的護理吸煙被認為是胰腺癌的主要危險因素。觀察病人疼痛的程度和性質，疼痛劇烈的病人，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，觀察用藥效果，保證病人良好的睡眠和休息。部分病人可有惡心、嘔吐。吸煙被認為是胰腺癌的主要危險因素。晚期可出現(xiàn)消化道梗阻或消化道出血。必要時行腸內外營養(yǎng)支持。病人術后早期禁食，禁食期間予以腸外營養(yǎng)支持，維持水、電解質平衡，必要時輸注人體血清白蛋白。有無胰腺腫瘤或其他腫瘤家族史?？赊D移至肝、肺、骨、腦等處根據病人對疾病相關知識的掌握程度，針對性地進行健康指導，使病人能積極配合治療與護理，促進疾病的康復。第十六章第五節(jié)胰腺癌病人的護理遵醫(yī)囑予以保肝藥，復合維生素B族等；評估病人有無恐懼、焦慮、悲觀等心理反應；胰腺具有外分泌和內分泌功能病人在短時期內即可出現(xiàn)明顯的消瘦和乏力，同時可伴有貧血、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良癥狀。部分病人可有惡心、嘔吐。術前2日予以流質飲食；外分泌胰液，內分泌來源于胰島，分布于胰尾根據病人對疾病相關知識的掌握程度，針對性地進行健康指導，使病人能積極配合治療與護理，促進疾病的康復。觀察病人疼痛的程度和性質，疼痛劇烈的病人，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，觀察用藥效果，保證病人良好的睡眠和休息。評估病人飲食習慣，是否長期進食高脂肪、高蛋白飲食；觀察病人疼痛的程度和性質，疼痛劇烈的病人，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，觀察用藥效果，保證病人良好的睡眠和休息。拔除胃管后，予以流質飲食，逐漸過渡至正常飲食。晚期病人無法行根治性手術時，可行姑息性手術，包括膽腸吻合術、胃空腸吻合術或經內鏡下放置支架以解除黃疸。靜脈輸注高滲葡萄糖加胰島素和鉀鹽，增加肝糖原儲備。胰體尾部癌行胰體尾部切除術。病人術后早期禁食，禁食期間予以腸外營養(yǎng)支持，維持水、電解質平衡，必要時輸注人體血清白蛋白。遵醫(yī)囑予以保肝藥，復合維生素B族等；胰腺癌病因尚未確定，可能與吸煙、高蛋白和高脂肪飲食、糖尿病、慢性胰腺炎、遺傳因素等有關。病人在短時期內即可出現(xiàn)明顯的消瘦和乏力，同時可伴有貧血、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良癥狀。根據病人對疾病相關知識的掌握程度，針對性地進行健康指導，使病人能積極配合治療與護理，促進疾病的康復。胰體尾部癌行胰體尾部切除術。拔除胃管后，予以流質飲食，逐漸過渡至正常飲食。護士應理解、同情病人，通過溝通了解其內心感受。遵醫(yī)囑予以保肝藥，復合維生素B族等；黃疸者，靜脈補充維生素K1，改善凝血功能。觀察病人疼痛的程度和性質，疼痛劇烈的病人，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，觀察用藥效果，保證病人良好的睡眠和休息。觀察病人疼痛的程度和性質，疼痛劇烈的病人，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，觀察用藥效果，保證病人良好的睡眠和休息。胰體尾部癌行胰體尾部切除術。病人術后早期禁食，禁食期間予以腸外營養(yǎng)支持，維持水、電解質平衡，必要時輸注人體血清白蛋白。病人在短時期內即可出現(xiàn)明